尹文勝

（湖南省炎陵縣人民醫(yī)院，湖南 炎陵412500）

我們用針灸治療腰椎間盤突出癥效果較好，總結如下。

1 一般資料

共86例，均為2011年11月至2013年11月我院門診患者，隨機分為對照組和治療組各43例。對照組男25例，女18例；年齡24-71歲，平均（45.3±1.5）歲；病史1～14年，平均（5.1±0.6）年。治療組男26例，女17例；年齡22-73歲，平均（45.1±1.7）歲；病史1～12年，平均（5.2±0.5）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準［1］。有明確的腰部外傷、慢性勞損或受寒濕等疾病史，發(fā)病前存在慢性腰痛癥狀。腰痛向臀部及下肢進行放射,腹壓水平明顯增加時疼痛加重。脊柱明顯側彎, 腰生理弧度基本或完全消失, 病變部位椎旁存在明顯的壓痛感, 并向下肢進行放射, 腰活動受到限制。下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍, 肌肉出現(xiàn)萎縮，直腿抬高試驗結果顯示為陽性, 膝、跟腱的反射能力明顯減弱或完全消失, 拇趾背伸能力減弱。X線檢查示脊柱明顯側彎,腰生理前凸完全或基本消失,發(fā)生病變的椎間盤可能變窄,相鄰邊緣存在骨贅增生。

納入標準［2］：診斷后確診為腰椎間盤突出癥,排除合并其他腰椎疾病的能,腰椎間盤突出癥病史不足15年，年齡20-75歲，自愿選擇接受治療。

排除標準：合并其他腰椎疾病，病史超過15年，年齡不足20歲或超過75歲。

2 治療方法

兩組均側臥位,取腎俞、大腸俞、關元俞、環(huán)跳、風市、委中、豐隆、足三里、絕骨、昆侖、太沖，常規(guī)消毒后進針，得氣后取其中4個穴位用電針治療，治療30min，每天治療1次，治療1個月。

治療組另取華佗夾脊穴，留針30min，每隔10min行針1次，結束后取俯臥位，患側取下肢4、5、6點，消毒后用40mm長毫針,針體與皮膚成15°緩慢進針1.5寸左右,針下有松軟感，無不適即可,留針40min左右，每天1次，治療1個月［3］。

3 療效標準［4］

治愈：癥狀和體征消失，腱反射能力恢復正常，X線攝片檢查示椎間隙基本恢復正常，腰部活動能力正常，腰肌痙攣消失，直腿抬高試驗結果顯示為陰性。有效：癥狀和體征基本消失或有明顯減輕，直腿抬高試驗達到60°。無效：病情沒有明顯好轉, 癥狀和體征均無改善［5］。

用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)加減標準差（±s ）表示、用 t 檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

對照組治療過程中出現(xiàn)不良反應10例（23.3%），治療組出現(xiàn)不良反應2例（4.7%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

5 討 論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“腰腿痛”、“痹證”等范疇。針灸治療可調和氣血，舒筋活絡，濡筋利關節(jié)，華佗夾脊穴位于督脈與足太陽膀胱經(jīng)脈之間，針刺夾脊穴可調節(jié)督脈、足太陽膀胱經(jīng)脈氣機，促使氣血運行，經(jīng)絡通暢，從而疼痛緩解。腕踝針下4、5、6區(qū)主要治療腰腿部疾病。下6在位置與足太陽膀胱經(jīng)相對應，腕踝針所刺激的部位在皮下淺表層，治療機制是激發(fā)十二經(jīng)皮部經(jīng)氣，促進腰腿部功能活動［5］。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，2010:178-179.

［2］劉新，王劍風.腰椎間盤突出癥保守療法與療效的關系［J］.頸腰痛雜志， 2009，23(12)：101-102.

［3］蔣涵，侯安繼，項志學，等.蘄艾揮發(fā)油的抗炎、抗過敏和鎮(zhèn)痛作用［J］.醫(yī)學新知雜志，2011，15(12)：138-139.

［4］胡有谷.腰椎間盤突出癥［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：127-128.

［5］邵宣，許競斌.實用頸腰背痛學［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2009：311-312.