劉盛飛，施明詳

（江西省贛州市中醫(yī)院骨三科，江西 贛州341000）

骨關(guān)節(jié)損傷多伴有關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷及血腫，治療過程中會產(chǎn)生疤痕，嚴(yán)重的還會發(fā)生粘連，引起關(guān)節(jié)活動功能受限，甚至偏廢［1］。我們用熏洗湯治療骨關(guān)節(jié)損傷功能障礙療效較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共70例，均為我院2012年1月至2013年12月收治患者，CT、MRI檢查可見損傷關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，并伴有不同程度的半月板損傷，隨機分為研究組和對照組。研究組40例，男23例，女17例；年齡5～70歲，平均（42.5±3.4）歲；病程1～23天，平均（7.8±2.6）天；肘關(guān)節(jié)損傷16例，腕關(guān)節(jié)損傷14例，膝關(guān)節(jié)損傷7例，踝關(guān)節(jié)損傷3例。對照組30例，男20例，女10例；年齡6～72歲，平均（44.0±4.0）歲；病程2～25天，平均（8.1±2.2）天；肘關(guān)節(jié)損傷14例，腕關(guān)節(jié)損傷10例，膝關(guān)節(jié)損傷4例，踝關(guān)節(jié)損傷2例。兩組性別、年齡、病程、病情比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

2 治療方法

研究組行熏洗湯治療，藥用獨活10g，五加皮12g，海桐皮15g，防風(fēng)10g，姜黃10g，寬根藤15g。研磨成粉狀，倒入容器中加水1000mL，煎煮10min后去其藥渣，將藥汁倒入盆中，將患肢懸浮于盆上方，并用毛巾蓋好，用藥液熱氣熏蒸患部直至藥汁溫度降低，將毛巾置入藥汁中浸泡再將其熱敷于患處，待毛巾溫度降至40℃時將患肢置于藥汁中浸泡清洗，15min后結(jié)束。每日治療3次，每次30min左右，治療1個月為一療程。

對照組給予新癀片60～120mg/kg，每日口服3次，治療1個月為一療程。

兩組均治療2個療程后統(tǒng)計療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

優(yōu)：關(guān)節(jié)部位無腫痛、無僵硬，活動恢復(fù)正常，行走無跛行。良：關(guān)節(jié)部位腫痛、僵硬明顯緩解，關(guān)節(jié)活動功能明顯改善，低于健側(cè)20°左右，跛行改善良好?？桑宏P(guān)節(jié)部位尚有腫痛、僵硬等，關(guān)節(jié)活動度低于健側(cè)30°左右，跛行部分改善。差：關(guān)節(jié)腫痛、僵硬等無明顯變化，跛行嚴(yán)重。

用SPSS14.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用 t 檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組關(guān)節(jié)腫痛緩解及消散比較見表2。

表2 兩組關(guān)節(jié)腫痛緩解及消散比較 例

5 討 論

骨關(guān)節(jié)損傷功能障礙發(fā)病關(guān)鍵在于經(jīng)絡(luò)不通、氣血凝滯［3］。中藥熏洗方中獨活祛風(fēng)濕、散寒通痹，防風(fēng)勝濕止痛、祛風(fēng)散寒，五加皮祛風(fēng)濕、強筋骨，寬根藤、海桐皮活血化瘀、通絡(luò)止痛，姜黃通經(jīng)止痛、活血行氣。熏洗湯治療骨關(guān)節(jié)損傷功能障礙可緩解或消散腫脹、僵硬等，可通經(jīng)疏絡(luò)，促進(jìn)骨關(guān)節(jié)及軟組織修復(fù)。

［1］莫清洪.中藥熏洗配合推拿治療骨關(guān)節(jié)損傷后功能障礙［J］.湖北中醫(yī)雜志，2001，21（5）：47-47.

［2］藺學(xué)仁，徐克武.通痹熏洗湯治療橈骨遠(yuǎn)端骨折后腕關(guān)節(jié)功能障礙72例［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，38（6）：38-40.

［3］銀河.宣痹洗劑治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察［D］.北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.