許長瓊，倪小毅

（廣東省深圳大學(xué)附屬醫(yī)院，深圳市第二人民醫(yī)院，廣東 深圳518035）

我們用肝蘇顆粒聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝?。∟AFLD）33例效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共68例，均為本院2011年1月至2013年12月肝病門診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組33例，男22例、女11例，年齡24～67歲（平均38±12.5歲）。對(duì)照組35例，男23例、女12例，年齡23～69歲（39±13.8歲）。表現(xiàn)為腹脹、右上腹不適、乏力、厭油、食欲下降等，或體重超重。

參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)制訂的《非酒精性脂肪肝病診療指南》［1］。排除飲酒折合乙醇量男性每周小于140g、女性小于70g，病毒性肝炎，藥物性肝炎和全胃腸外營養(yǎng)等所致的脂肪肝。

2 治療方法

兩組均控制飲食、適度運(yùn)動(dòng)及多飲水。治療組給予肝蘇顆粒（四川古藺藥業(yè)肝蘇藥業(yè)生產(chǎn)）3g，溫開水300mL溶解，飯前30min口服，1日3次；多烯磷脂酰膽堿2粒（456mg），1日3次，口服，療程8周。

對(duì)照組僅給予多烯磷脂酰膽堿口服，用法同治療組，療程8周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀消失，肝功能正常，TC下降大于等于20%，或TG下降大于等于30%。有效：癥狀減輕，TC下降大于等于10%，或TG下降大于等于30%，或肝功能血清酶下降大于等于50%。無效：癥狀改善不明顯，血脂及肝功能達(dá)不到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后血脂及肝功能檢查指標(biāo)見表1。

表1 兩組治療前后血脂及肝功能變化檢查指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組治療前后血脂及肝功能變化檢查指標(biāo)比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05； 與對(duì)照組治療后比較，△P ＜0.05。

對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后TC 5.8±1.3 4.3±1.2△ 5.9±1.4 3.9±1.2 *TG 2.8±1.2 1.7±1.3△ 2.6±1.3 2.0±1.4*ALT 120.5±27.8 38.7±23.5△ 123.2±30.1 57.2±25.3*AST 87.9±34.8 31.8±17.8*△ 83.5±31.5 52.2±19.2*γ--GT 115.2±22.5 42.3±35.1*△ 113.2±22.6 72.4±30.9 *觀察指標(biāo) 治療組

兩組療效比較:治療組顯效12例，有效19例，無效2例，總有效率93.9% 。對(duì)照組顯效9 例，有效18 例，無效 8 例，總有效率 77.1 % 。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

不良反應(yīng):查血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能均正常，無不良反應(yīng)。

5 討 論

非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）是一種發(fā)生在肝小葉，病理特征表現(xiàn)為大泡性或大泡性為主的肝細(xì)胞脂肪變性的臨床綜合征。NAFLD發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前認(rèn)為胰島素抵抗和遺傳易感性與其發(fā)病有密切關(guān)系［2］。早期NAFLD具有可逆性，少數(shù)可發(fā)展至肝纖維化。

肝蘇顆粒為扯根菜經(jīng)提練加工而成，其主要成分槲皮素有明顯的調(diào)節(jié)NF—kβ 系統(tǒng)，降低TNF-α ，抗氧化、增加肝臟脂質(zhì)代謝、抗纖維化等作用。肝蘇顆粒具有抗乙型肝炎病毒，改善肝功能、抗肝損傷、解酒等保肝作用［3］。多烯磷脂酰膽堿是從大豆中提取的一種磷脂，含有豐富的多種不飽和脂肪酸（亞油酸、亞麻酸和油酸），具有保護(hù)、修復(fù)及促進(jìn)肝細(xì)胞再生的作用。

肝蘇顆粒與多烯磷脂酰膽堿聯(lián)用，血脂及肝功能酶學(xué)指標(biāo)改善更明顯，治療有效率顯著提高，提示肝蘇顆粒聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療NAFLD具有更好的臨床效果。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì). 非酒精性脂肪性肝病診治指南: ［J］. 中華肝臟病雜志，2006，14(3):161-163.

［2］孫芳，鄭全慶.熊去氧膽酸片與易善復(fù)膠囊治療非酒精性脂肪肝療效性價(jià)比分析［J］. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（2）：220-221.

［3］吳穎. 多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝32例療效觀察［J］. 海南醫(yī)學(xué)，2010，21（3）：52-53.