梁曉亮 馬文有 岳玲梅 蔣 克 王叢哲 馮 倩 胡曉輝 張 莉

《醫(yī)療事故處理條例》以法規(guī)的形式規(guī)范和明確了醫(yī)療和護理之間的關系及各自所負的責任，兩者從法律意義上講既平等又相對獨立。但是在實際工作中二者卻是相輔相成密不可分的，醫(yī)生和護士雖然工作的對象、目的相同，但工作的側重面和使用的技術手段是不相同的。醫(yī)生主要的責任是做出正確的診斷和采取恰當?shù)闹委熓侄?護士的責任是能動地執(zhí)行醫(yī)囑，搞好軀體和精神護理，向病人解釋醫(yī)囑的內容，取得病人的理解與合作，但不是盲目地執(zhí)行醫(yī)囑，如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯誤，有責任并主動地向醫(yī)生提出意見和合理化的建議，協(xié)助醫(yī)生修改、調整不恰當?shù)尼t(yī)囑。本文從心理健康水平和個性特點方面對精神科醫(yī)生與護理人員的差異進行分析。

1 對象與方法

1.1 對象 2011年10月12 日-11月12 日，全院參加查體184名的員工，剔除后勤輔助科室人員56人，剩余128人中精神科醫(yī)生34人，年齡(35.05±9.51)歲，護理人員94人，年齡(35.09±9.57)歲。

1.2 方法

1.2.1 癥狀自評量表(SCL-90)［1］此量表由帕洛夫等根據(jù)“Cornell 醫(yī)學指數(shù)”發(fā)展而成。90 項癥狀分別包括在10個范疇，即:軀體化、強迫癥狀、人際關系障礙、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、飲食及睡眠情況。本量表的應用范圍頗廣，主要為成年的神經癥、適應障礙及其它輕型神經癥患者?？捎糜谠陂T診的臨床工作和心理咨詢與治療中確定病人的問題范圍，計劃治療，評估療效和觀察癥狀的消長情況。

1.2.2 匹茲堡睡眠質量指數(shù)(PSQI)［1］匹茲堡大學精神科醫(yī)生Buysse 博士等于1989年編制了匹茲堡睡眠質量指數(shù)(PSQI)，適用于睡眠障礙患者、精神障礙患者的睡眠質量評價、療效觀察、一般人群睡眠質量的調查研究，以及睡眠質量與心身健康相關性研究的評定工具。國外和國內測試結果均表明PSQI 有較好的內部一致性，再測信度和較好的效度。

1.2.3 卡特爾十六種人格因素量表(16PF)［2］美國伊利諾州大學人格及能力測驗研究所卡特爾教授經過幾十年的系統(tǒng)觀察、科學試驗，以及用因素分析統(tǒng)計法慎重確定和編制而成的一種精確可靠的測驗。目前國內應用的版本是16PF 的A、B 合并本。他不但能夠描繪出16 種基本的人格特征，而且還能檢測出一個人的心理健康程度，計算出創(chuàng)造能力及適應新環(huán)境的能力，預測專業(yè)的成功與否，對心理康復、選拔人才、擇業(yè)等也具有指導意義。

1.3 統(tǒng)計處理 用SPSS 13.0 軟件包進行數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計分析。

2 結果

表1 精神科醫(yī)生和護理人員個性特征比較(±s)

表1 精神科醫(yī)生和護理人員個性特征比較(±s)

注:* P＜0.05，＊＊P＜0.01

2.1 睡眠和心理健康狀況比較 精神科醫(yī)生與護理人員在睡眠總分、SCL－90 總分、總均分、軀體化等因子分沒有差異。

2.2 個性特征比較 見表1。精神科醫(yī)生與護理人員個性特征比較顯示，精神科醫(yī)生在H 因素得分高于護理人員，在I因素上的得分低于護理人員;精神科醫(yī)生在次級人格因素Ⅱ(內向與外向)，次級人格因素Ⅲ(安詳機警)上得分高于護理人員。

3 討論

3.1 精神病院精神科醫(yī)生與護理人員心理健康狀況的比較 精神科醫(yī)生與護理人員在睡眠總分、SCL－90 總分、總均分、軀體化等因子上的得分沒有差異(P＞0.05)，提示精神科醫(yī)生的心理健康水平與護理人員的心理健康水平相當。分析原因:①精神科醫(yī)生與護理人員都在十分重要的崗位，時刻與病人密切接觸，責任壓力都很大;②由于精神病院的特殊性，精神科醫(yī)生與護理人員協(xié)作的機會比綜合醫(yī)院要多，協(xié)作的時間也更長，如焦慮、抑郁、強迫、軀體化等癥狀產生的環(huán)境基本相同，這也使二者心理健康水平的差異更?。?］。

3.2 精神病院精神科醫(yī)生與護理人員個性特征比較 精神科醫(yī)生在H 因素得分高于護理人員，在I 因素上的得分低于護理人員，提示精神科醫(yī)生較護理人員更具有敢為性，同時更加的理智、著重現(xiàn)實、自恃其力。精神科醫(yī)生在次級人格因素Ⅱ(內向與外向)，次級人格因素Ⅲ(安詳機警)上的得分高于護理人員，提示精神科醫(yī)生更加的外傾、開朗，善于交際，更加富有事業(yè)心，更加剛毅果斷。分析原因:①精神科醫(yī)生大多獨立值班，需要獨立分析患者病情以作出初步診斷，往往首先接觸患者，責任更大，風險更大，這就鍛煉了精神科醫(yī)生冒險敢為，少有顧忌，敢作敢為的精神，這種外傾、開朗、善于交際也適合精神科醫(yī)生積極的開展工作。同時因為工作性質的不同，角色的不同，也需要精神科醫(yī)生更加富有事業(yè)心，更加果斷剛毅，更加著重現(xiàn)實，以客觀、堅強、獨立的態(tài)度處理其面對的問題;②護理人員大多溫柔細膩，從事的工作也都比較精細，她們更加的敏感，這與其每天都與患者密切接觸，進行大量的生活護理有一定的關系［4-5］。

總之，精神科醫(yī)生與護理人員的心理健康水平相當。在個性特征方面精神科醫(yī)生更具有敢為性，開朗、外傾，更加果斷剛毅。護理人員則更加敏感細膩。

［1］汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1999(增刊):31-35，375-378

［2］戴忠恒，祝蓓里.Cattell－16PF 修訂卡氏十六種人格因素量表手冊［M］.北京:中國科學院心理研究所，1993:1-21

［3］岳玲梅，馬文有，王聰哲，等.精神疾病專科醫(yī)院員工心理健康狀況和人格特征［J］.中國健康心理學雜志，2013，21(4):570-573

［4］胡曉輝，馬文有，岳玲梅，等.精神?？漆t(yī)院不同職稱員工心理健康狀況及應對［J］.中國健康心理學雜志，2013，21(5):692-693

［5］王聰哲，馬文有，岳玲梅，等.精神專科醫(yī)院正式職工與臨時工心理健康狀況［J］.中國健康心理學雜志，2013，21(7):1045-1046