趙 彬 王煥林 高志勤 余海鷹 過 偉 汪廣劍 畢銀花

新兵是剛從地方進(jìn)入部隊(duì)的特殊群體，由于周圍環(huán)境和生活模式發(fā)生了很大的變化，加之高強(qiáng)度的訓(xùn)練，這些變化影響了其心理和生理健康，其中以睡眠障礙較為突出。研究表明，有睡眠障礙的官兵，其生活質(zhì)量低，可造成非戰(zhàn)斗減員［1］。為了解不同年度入伍的新兵在相同入伍時(shí)間點(diǎn)(1個(gè)月)其心身健康和睡眠質(zhì)量狀況，并使他們能夠較快地適應(yīng)部隊(duì)的訓(xùn)練、管理和生活環(huán)境，筆者就南京軍區(qū)某部2011年、2012年入伍的新兵進(jìn)行測(cè)試。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2011年、2012年冬季新兵入伍1個(gè)月后。隨機(jī)抽取南京軍區(qū)某部新兵共1029名。其中2011年新兵469名，有效454名，2012年517名，有效492名，均為男性，年齡16～24歲，平均(18.92±1.58)歲。大專及以上179名，高中606名，初中161名。獨(dú)生子女462名，非獨(dú)生子女484名。所有被試入組前由本人簽署知情同意書。本研究獲得解放軍第102 醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)許可。

1.2 方法

1.2.1 一般人口學(xué)資料表 包括姓名、性別、年齡、是否獨(dú)生子女、服役滿意度、入伍前居住地、是否吸煙及飲酒等。

1.2.2 生活質(zhì)量調(diào)查表 生活質(zhì)量狀況以WHO 推薦的健康狀況簡(jiǎn)表(SF-36)中文版［2］作為調(diào)查工具。共9個(gè)維度，36個(gè)條目，每個(gè)條目為1個(gè)提問。前8個(gè)維度為量表的主體，測(cè)量生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康，第9個(gè)維度為健康變化，反映過去1年內(nèi)的健康改變，不參與評(píng)分。計(jì)分時(shí)，各維度條目分?jǐn)?shù)相加得到原始分，依據(jù)公式再轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)分，分值范圍為0～100，分值越高，健康狀況越好。

1.2.3 睡眠質(zhì)量調(diào)查表 采用具有較好信度和效度的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)［3］量表對(duì)新兵入伍1個(gè)月后的睡眠行為、習(xí)慣和睡眠質(zhì)量進(jìn)行測(cè)量。PSQI 量表由19個(gè)自評(píng)條目和5個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成，18個(gè)自評(píng)條目參與計(jì)分組成7個(gè)因子分，分別是主觀睡眠質(zhì)量、入睡潛伏時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠干擾因素、應(yīng)用催眠藥物、白天功能障礙。每個(gè)成分按0～3 分計(jì)分，累積各成分得分為PSQI 量表總分，總分范圍0～21 分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。

1.2.4 質(zhì)量控制 以團(tuán)體方式進(jìn)行測(cè)評(píng)，所有問卷一起發(fā)放，均為自評(píng)量表。要求調(diào)查對(duì)象仔細(xì)閱讀指導(dǎo)語，然后按指導(dǎo)語要求完成整個(gè)問卷，全部問卷當(dāng)場(chǎng)答完收回。在實(shí)施調(diào)查之前，由心理學(xué)專家做現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)員，以增加調(diào)查對(duì)象合作程度，保證問卷填寫的真實(shí)性和有效性。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理 采用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以(±s)表示，兩組單因素獨(dú)立樣本計(jì)量資料比較采用成組t 檢驗(yàn);各群體的陽(yáng)性率之間的差異采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2012年、2011年入伍新兵生活質(zhì)量的水平變化及與中國(guó)常模比較［4］見表1。

表1 2012年、2011年入伍新兵生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較(±s)

表1 2012年、2011年入伍新兵生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較(±s)

注:＊＊P＜0.01

2.2 2012年、2011年入伍新兵睡眠障礙的人數(shù) 以PSQI 總分＞7 作為判斷睡眠障礙的標(biāo)準(zhǔn)［5］，2012年睡眠障礙的總?cè)藬?shù)為38例(7.72%)，2011年為61例(13.44%)，2012年睡眠障礙的人數(shù)少于2011年(χ2=8.22，P=0.004)。

2.3 2012年、2011年入伍新兵睡眠質(zhì)量的比較 見表2。

表2 2012年、2011年新兵睡眠質(zhì)量的比較(±s)

表2 2012年、2011年新兵睡眠質(zhì)量的比較(±s)

3 討論

生活質(zhì)量為不同文化和價(jià)值體系中，個(gè)體對(duì)他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心事情的有關(guān)生活體驗(yàn)，是評(píng)價(jià)疾病負(fù)擔(dān)的一個(gè)綜合性指標(biāo)［6］。醫(yī)學(xué)模式改變后，健康不再是沒有疾病或虛弱狀態(tài)，而是身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)的統(tǒng)一完好狀態(tài)［7］。近20年來，生活質(zhì)量這一代表個(gè)體軀體、心理和社會(huì)功能的綜合性指標(biāo)已經(jīng)廣泛用來評(píng)估臨床療效、疾病預(yù)后、人群健康水平的分析。

本研究結(jié)果表明，除軀體疼痛和總體健康維度外，2012年新兵的生活質(zhì)量各維度及總分均高于2011年新兵和中國(guó)常模，提示2012年新兵的生活質(zhì)量較好。楊穎等［8］的研究認(rèn)為，新訓(xùn)開始時(shí)官兵的生活質(zhì)量較差，隨著時(shí)間的推移，逐漸適應(yīng)部隊(duì)生活，隨著相互交往的增多，所獲社會(huì)支持也不斷增加，其生活質(zhì)量也在不斷的提高，與本研究結(jié)果基本一致。軀體疼痛反映了疼痛強(qiáng)度及其對(duì)工作或其它日常生活的影響，新訓(xùn)時(shí)間緊、要求高、強(qiáng)度大加之時(shí)值寒冬，因此訓(xùn)練傷、凍傷的比率較常人高，可能是該維度得分低于常模的原因，同時(shí)發(fā)現(xiàn)2012年新兵軀體疼痛維度得分低于2011年新兵，說明2012年新兵軀體痛疼的嚴(yán)重程度要高于2011年，這也提示施訓(xùn)人員應(yīng)該科學(xué)訓(xùn)練，做到勞逸結(jié)合，并關(guān)注天氣變化對(duì)訓(xùn)練的影響，使新兵逐漸適應(yīng)部隊(duì)的訓(xùn)練方式，以減少訓(xùn)練傷的發(fā)生。

睡眠健康是身心健康的重要內(nèi)容，睡眠質(zhì)量直接影響入伍新兵的身心發(fā)育，直接影響到個(gè)體的心理狀態(tài)，并涉及到清醒時(shí)各項(xiàng)功能活動(dòng)的完成質(zhì)量［9］。本研究發(fā)現(xiàn)，2012年新兵的睡眠質(zhì)量要好于2011年，說明新兵的睡眠質(zhì)量問題已經(jīng)得到施訓(xùn)人員的重視，并得到逐步的好轉(zhuǎn)。

綜上，南京軍區(qū)某部新兵的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量正得到逐步的改善，反映了近年來部隊(duì)重視心理工作，加強(qiáng)官兵的心理衛(wèi)生教育，強(qiáng)調(diào)構(gòu)建和諧軍營(yíng)，減輕了戰(zhàn)士的心理壓力，改善了人際關(guān)系，取得了積極的效果。

［1］Chen Y S，Chen M C，Chou F，et al.The relationship between quality of life and posttraumatic stress disorder or major depression for firefighters in Kaohsiung，Taiwan［J］.Qual Life Res，2007，16(8):1289-1297

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