周玉來 宋國林 陳宏梅 嚴(yán) 鳳 邢麗華

護(hù)理人員因工作特點(diǎn)較一般人群容易出現(xiàn)心理問題［1］，如不能及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)母深A(yù)則易出現(xiàn)職業(yè)倦怠［2］。為了解軍隊(duì)與地方醫(yī)院護(hù)士心理健康狀況和人格特征及其影響因素，為有針對(duì)性地做好心理干預(yù)和提高護(hù)理治療，我們對(duì)軍隊(duì)及地方兩家二級(jí)甲等醫(yī)院，即武警某部醫(yī)院和某私立醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查及分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2013年7-8月在知情同意和保密承諾基礎(chǔ)上，對(duì)武警某機(jī)動(dòng)部隊(duì)醫(yī)院和某地方私立醫(yī)院150名護(hù)士進(jìn)行心理健康狀況和人格特征測查。調(diào)查對(duì)象均為女性，軍隊(duì)醫(yī)院91名，其中軍人護(hù)士31人，合同制護(hù)士60人，私立醫(yī)院護(hù)士59名。人口學(xué)資料見表1。

1.2 方法 采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)［3］和艾森克人格問卷簡式量表中國版(EPQ-RSC)［4］對(duì)上述人員的心理健康狀況和人格進(jìn)行評(píng)估。SCL-90 由90個(gè)項(xiàng)目組成，分屬于軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個(gè)方面的因子和附加項(xiàng)目因子。癥狀的嚴(yán)重程度從1(沒有癥狀)至5(極嚴(yán)重)分為5 級(jí)。統(tǒng)計(jì)分析其各因子分、總分、總均分和陽性項(xiàng)目數(shù)等。EPQ-RSC 計(jì)算內(nèi)-外向(E)、神經(jīng)質(zhì)-情緒穩(wěn)定性(N)、精神質(zhì)(P)和掩飾性(L)4個(gè)維度。量表測查由經(jīng)過培訓(xùn)的2名精神科醫(yī)師完成。

表1 研究對(duì)象人口學(xué)資料

1.3 統(tǒng)計(jì)處理 以上資料輸入微機(jī)，以Excel 及SPSS 17.0建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行相應(yīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。與常模比較采用單樣本均數(shù)的t 檢驗(yàn)，兩組間比較采用兩樣本均數(shù)的t 檢驗(yàn)，3組間比較采用方差分析，差異顯著因子采用LSD-t 檢驗(yàn)，相關(guān)性采用Pearson 相關(guān)和多元線性逐步回歸分析。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SCL-90和EPQ-RSC 得分及比較 武警醫(yī)院護(hù)士總分為(123.04±36.92)，總均分為(1.37±0.41);私立醫(yī)院護(hù)士SCL-90 總分為(159.95±43.25)，總均分為(1.77±0.48)。武警醫(yī)院護(hù)士SCL-90 總分和總均分均極顯著低于私立醫(yī)院護(hù)士(t=-5.887，P＜0.01)。武警醫(yī)院護(hù)士SCL-90 各因子分和陽性項(xiàng)目數(shù)均極顯著低于私立醫(yī)院護(hù)士(t=-3.961～-6.337，P 均＜0.01)。武警醫(yī)院護(hù)士人際關(guān)系敏感極顯著低于全國常模女性組［5］(t=-4.650，P=0.000)，抑郁因子分顯著低于全國常模女性組(t=-2.202，P=0.030)。武警醫(yī)院護(hù)士EPQ-RSC-E 顯著高于私立醫(yī)院護(hù)士(t=2.074，P=0.040)。武警醫(yī)院護(hù)士EPQ-RSC-P 極顯著低于全國常模女性組［4］(t=-4.147，P=0.000)。EPQ-RSC-N 顯著低于全國常模女性組(t=-2.644，P=0.010)。武警醫(yī)院和私立醫(yī)院護(hù)士EPQ-RSC-L 均顯著高于全國常模女性組(t=6.324，2.513;P=0.000，0.015)，見表2。

表2 護(hù)士SCL-90和EPQ-RSC 得分及比較(±s)

表2 護(hù)士SCL-90和EPQ-RSC 得分及比較(±s)

注:t1t 為武警醫(yī)院護(hù)士與全國常模女性組的比較，2為私立醫(yī)院護(hù)士與全國常模女性組的比較

表3 軍人護(hù)士、合同制護(hù)士、私立醫(yī)院護(hù)士得分比較(±s)

表3 軍人護(hù)士、合同制護(hù)士、私立醫(yī)院護(hù)士得分比較(±s)

2.2 軍人護(hù)士、合同制護(hù)士和私立醫(yī)院護(hù)士得分及比較 3組在SCL-90 各因子分、陽性項(xiàng)目數(shù)、總分和總均分有顯著性差異(見表3)，經(jīng)LSD-t 檢驗(yàn)，軍人護(hù)士和私立醫(yī)院護(hù)士軀體化高于武警某醫(yī)院合同制護(hù)士(P 均＜0.05)。其他各因子分、陽性項(xiàng)目數(shù)、總分和總均分均為軍人護(hù)士和武警某醫(yī)院合同制護(hù)士極顯著低于私立醫(yī)院護(hù)士(P 均＜0.01)，見表4。

表4 差異顯著因子的LSD-t 檢驗(yàn)

2.3 SCL-90 得分與EPQ-RSC 的Pearson 相關(guān)性 SCL-90 得分表現(xiàn)出與EPQ-RSC-P和EPQ-RSC-N 呈正相關(guān)(r=0.161～0.410，P＜0.05)，與EPQ-RSC-E 呈負(fù)相關(guān)(r=-0.118～-0.393，P＜0.05)，見表5。

表5 SCL-90 得分與EPQ-RSC 的Pearson 相關(guān)(n=150)

表6 護(hù)士心理健康影響因素多元線性逐步回歸分析(n=150)

2.4 護(hù)士心理健康影響因素 將SCL-90 總分作為因變量，將EPQ4個(gè)維度和年齡、護(hù)齡和學(xué)歷作為自變量，進(jìn)行多元線性逐步回歸分析。結(jié)果顯示，在α=0.05(雙側(cè))水平上，影響心理健康的因素有EPQ-RSC-E、EPQ-RSC-N、年齡和護(hù)齡(t=-2.362，3.675，-2.093，2.349;P＜0.05)，見表6。

3 討論

有研究證實(shí)，人格特征對(duì)心理健康狀況具有影響［6］。本研究結(jié)果顯示，武警部隊(duì)醫(yī)院護(hù)士SCL-90 總分和總均分均極顯著低于私立醫(yī)院護(hù)士，其他各因子分和陽性項(xiàng)目數(shù)均極顯著低于私立醫(yī)院護(hù)士。武警某部醫(yī)院護(hù)士人際關(guān)系敏感和抑郁因子分均顯著低于全國常模女性組。部隊(duì)醫(yī)院相對(duì)福利待遇和保障較好，職業(yè)競爭壓力相對(duì)較輕，且近年來武警部隊(duì)重視心理健康教育，這在很大程度上減輕了醫(yī)護(hù)人員的壓力。

本調(diào)查顯示，武警某部醫(yī)院護(hù)士EPQ-RSC-E 顯著高于私立醫(yī)院護(hù)士。武警某部醫(yī)院護(hù)士EPQ-RSC-P和EPQ-RSC-N 顯著低于全國常模女性組。說明部隊(duì)醫(yī)院護(hù)士性格趨于外向，情緒穩(wěn)定。武警某部醫(yī)院和私立醫(yī)院護(hù)士EPQ-RSC-L 均顯著高于全國常模女性組。這可能與護(hù)理工作對(duì)職業(yè)素養(yǎng)的需求有關(guān)。

對(duì)軍人護(hù)士、部隊(duì)醫(yī)院合同制護(hù)士和私立醫(yī)院護(hù)士得分比較顯示，軍人護(hù)士和私立醫(yī)院護(hù)士軀體化高于武警某醫(yī)院合同制護(hù)士。這與軍人護(hù)士除了專業(yè)技術(shù)工作外，尚需較為嚴(yán)格的體能素質(zhì)，以及私立醫(yī)院殘酷的競爭和工作壓力有關(guān)。其他各因子分、陽性項(xiàng)目數(shù)、總分和總均分均為軍人護(hù)士和武警某醫(yī)院合同制護(hù)士極顯著低于私立醫(yī)院護(hù)士。進(jìn)一步證實(shí)了私立醫(yī)院護(hù)士身心健康面臨較大的挑戰(zhàn)。

相關(guān)性分析顯示，SCL-90 得分與EPQ-RSC-P和EPQ-RSC-N 呈正相關(guān)，與EPQ-RSC-E 呈負(fù)相關(guān)。多元線性逐步回歸分析顯示，影響心理健康的因素有EPQ-RSC-E、EPQ-RSC-N、年齡和護(hù)齡。說明性格外向，情緒穩(wěn)定有助于心理健康。年齡偏大者心理健康狀況較好，人生閱歷有助于心理健康的維護(hù)。而從事護(hù)理工作相對(duì)時(shí)間較長者，由于長期壓力得不到疏導(dǎo)，更易導(dǎo)致心理問題的出現(xiàn)。

［1］湯家彥，王佳，姜國瑞.軍隊(duì)女性醫(yī)護(hù)人員控制點(diǎn)、應(yīng)對(duì)方式與心理健康水平的關(guān)系［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2013，21(6):839-841

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