文/唐山市婦幼保健院 劉佳

醫(yī)院檔案管理工作是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，也是其他管理工作的基礎(chǔ)，隨著網(wǎng)絡(luò)科技的迅速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨，網(wǎng)絡(luò)時(shí)代對(duì)醫(yī)院檔案管理產(chǎn)生了的重要影響。為了適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)時(shí)代醫(yī)院檔案管理的需要，提高醫(yī)院檔案管理信息化、科學(xué)化程度，改進(jìn)和創(chuàng)新醫(yī)院檔案管理工作，已經(jīng)勢(shì)在必行。

一、網(wǎng)絡(luò)時(shí)代醫(yī)院檔案管理的主要內(nèi)容

醫(yī)院檔案管理涉及到行政文書(shū)、醫(yī)院病歷、人事檔案等內(nèi)容，網(wǎng)絡(luò)時(shí)代醫(yī)院檔案管理的內(nèi)容主要包括行政文書(shū)的網(wǎng)絡(luò)化、病歷的網(wǎng)絡(luò)化、管理以及人事檔案的網(wǎng)絡(luò)化管理。行政文書(shū)是醫(yī)院檔案管理的一項(xiàng)基本內(nèi)容，醫(yī)院檔案質(zhì)量的好壞直接取決于文書(shū)對(duì)檔案的處理水平，為了適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)時(shí)代醫(yī)院檔案管理的需要，文書(shū)應(yīng)將各類文件用電腦登記，使之能夠在醫(yī)院局域網(wǎng)內(nèi)進(jìn)行有效的傳閱。醫(yī)療體制改革后，對(duì)各種醫(yī)療工作都需要進(jìn)行計(jì)算機(jī)編碼，運(yùn)用電腦的分析功能和查詢功能，列出病人的病歷，對(duì)其進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化管理。病歷網(wǎng)絡(luò)化管理有助于醫(yī)務(wù)研究者查找病因，分析病理，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從而提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，更好地為患者服務(wù)。針對(duì)人事問(wèn)題，醫(yī)院可以通過(guò)計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)手段，進(jìn)行人事檔案的網(wǎng)絡(luò)化管理，以實(shí)現(xiàn)從實(shí)體管理向虛擬管理的過(guò)渡。

二、網(wǎng)絡(luò)時(shí)代對(duì)醫(yī)院檔案管理產(chǎn)生的影響

（一）檔案內(nèi)容界定不明確，管理范圍不清晰

網(wǎng)絡(luò)時(shí)代下醫(yī)院檔案的內(nèi)涵和外延都在發(fā)生變化，而醫(yī)院又沒(méi)有明確的檔案管理標(biāo)準(zhǔn)，這就增加了檔案管理的難度。一般情況下，文書(shū)只能按照自己的理解對(duì)檔案進(jìn)行管理，檔案內(nèi)容界定不明，管理范圍不清，使得很多應(yīng)進(jìn)行集中管理的檔案都未能納入管理范圍，嚴(yán)重影響了檔案管理的效率和質(zhì)量。

（二）檔案管理機(jī)構(gòu)不完善，邊緣化現(xiàn)象嚴(yán)重

檔案管理機(jī)構(gòu)不完善是我國(guó)目前醫(yī)院檔案管理普遍存在的問(wèn)題，檔案管理工作還停留在收發(fā)和查找這種初級(jí)階段，對(duì)現(xiàn)代化管理知識(shí)的運(yùn)用明顯不足，即便引進(jìn)一些先進(jìn)的檔案管理設(shè)備，無(wú)人操作的現(xiàn)場(chǎng)也常常發(fā)生。檔案管理涉及到病歷、人事等內(nèi)容，由于醫(yī)院主要以醫(yī)療任務(wù)為中心，病歷檔案?jìng)涫苤匾?，但是其他檔案卻被視作一般性文件，對(duì)其管理也逐漸邊緣化。

（三）缺乏現(xiàn)代化管理人才，資源利用率較低

醫(yī)院的現(xiàn)代化檔案管理設(shè)備之所以難以操作，主要原因在于醫(yī)院缺乏現(xiàn)代化管理人才，現(xiàn)有的管理人員并不具備現(xiàn)代化的管理技能，缺乏現(xiàn)代化檔案管理意識(shí)，致使檔案資源利用率較低。一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為檔案管理并不能為醫(yī)院帶來(lái)直接的經(jīng)濟(jì)利益，因此也不重視檔案管理，使得醫(yī)院檔案管理在人力、物力、財(cái)力上都難以滿足發(fā)展的需求。

三、基于網(wǎng)絡(luò)時(shí)代下醫(yī)院檔案管理工作的發(fā)展對(duì)策

（一）建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的檔案管理機(jī)制

規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理網(wǎng)絡(luò)化的基礎(chǔ)，醫(yī)院應(yīng)完善檔案管理機(jī)構(gòu)，組織相關(guān)人員，借鑒國(guó)際行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，建立適合自身發(fā)展需要的檔案管理機(jī)制，重新界定檔案內(nèi)容，劃清管理范圍，使醫(yī)院檔案管理工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案資源的共享，提高檔案管理工作的效率和質(zhì)量。檔案管理工作是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)性工作，與其他管理工作相比，更具嚴(yán)肅性和條理性，只有對(duì)醫(yī)院檔案管理行為進(jìn)行規(guī)范，醫(yī)院檔案管理工作才能得以順利進(jìn)行。

（二）完善檔案信息服務(wù)體系

完善檔案信息服務(wù)體系是網(wǎng)絡(luò)時(shí)代醫(yī)院加強(qiáng)檔案管理的有效途徑。完善檔案信息服務(wù)體系，首先，應(yīng)建立統(tǒng)一的檔案信息庫(kù)，將現(xiàn)代技術(shù)運(yùn)用與檔案信息開(kāi)發(fā)中，提升檔案管理的效率和水平；其次，應(yīng)運(yùn)用統(tǒng)一的技術(shù)手段和管理模式，建立統(tǒng)一的培訓(xùn)機(jī)制，組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)現(xiàn)代化管理技能，打造專業(yè)的信息平臺(tái)管理團(tuán)隊(duì)，促使醫(yī)院檔案管理工作朝向數(shù)字化、信息化方向發(fā)展。

（三）提高檔案管理人員的專業(yè)素養(yǎng)

長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院都將檔案管理工作視為一項(xiàng)“副業(yè)”，醫(yī)院管理工作只注重對(duì)醫(yī)療技術(shù)人員的培訓(xùn)和再教育，檔案管理人員并不在培訓(xùn)計(jì)劃中，這嚴(yán)重影響了檔案管理的可持續(xù)發(fā)展。有鑒于此，在現(xiàn)代化醫(yī)院檔案管理中，醫(yī)院應(yīng)將現(xiàn)有檔案管理人員納入醫(yī)院整體培訓(xùn)中，注重對(duì)檔案管理人員的培訓(xùn)工作，提高他們的專業(yè)素養(yǎng)和管理意識(shí)，尤其要對(duì)其進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)信息化教育，使其適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的發(fā)展需求。

（四）充分發(fā)揮醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶頭作用

醫(yī)院檔案管理效果不佳，與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視程度有關(guān)，只有提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案管理的重視程度，充分發(fā)揮醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶頭作用，才能調(diào)動(dòng)起檔案管理人員的積極性，推動(dòng)檔案管理工作的健康發(fā)展。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)變思想，大力支持檔案管理工作的開(kāi)展，有助于醫(yī)院現(xiàn)代化辦公技術(shù)的普及，使其更好地服務(wù)于醫(yī)院檔案管理工作，從而實(shí)現(xiàn)檔案管理工作的可持續(xù)發(fā)展。

四、結(jié)論

綜上所述，網(wǎng)絡(luò)時(shí)代對(duì)醫(yī)院檔案管理產(chǎn)生了重要影響，現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院檔案管理工作還存在著很多問(wèn)題需要解決，基于網(wǎng)絡(luò)時(shí)代下醫(yī)院檔案管理工作的改進(jìn)和創(chuàng)新，有助于推動(dòng)我國(guó)醫(yī)院檔案管理的可持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)院的檔案工作合理地發(fā)揮其作用，更好地適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化檔案管理的需求。

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