王少青 胥秀琴 陳少霞 謝錦蘭

隨著專(zhuān)業(yè)水平的發(fā)展，消毒供應(yīng)室人員的精神壓力也日趨增長(zhǎng)。受中醫(yī)五行音樂(lè)作用的啟示，我們也進(jìn)行了嘗試，將中醫(yī)五行音樂(lè)運(yùn)行于消毒供應(yīng)室護(hù)理綜合質(zhì)量明顯提高，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

2011年10月～2012年8月我科全體工作人員10名，均為女性。年齡25～53歲，平均年齡43歲。工齡6～37年，平均工齡19年。

2 方法

2.1 采用中醫(yī)五行音樂(lè) 向參與試驗(yàn)的工作人員介紹中醫(yī)五行音樂(lè)的理論、作用。根據(jù)中醫(yī)辨證的理論選取五行音樂(lè)，并介紹樂(lè)曲的情景引導(dǎo)工作人員進(jìn)入意境，音量大小適中，以工作人員感覺(jué)舒適、悅耳為宜。根據(jù)不同年齡人群，不同工作節(jié)奏時(shí)段、區(qū)域，選擇五行音樂(lè)并施行。

2.1.1 不同年齡人群不同音樂(lè) (1)高齡人群。消毒供應(yīng)室是個(gè)較特殊的部門(mén)，集中了全院高年資的護(hù)士長(zhǎng)輩們，她們大部分處于生理更年期，更年期綜合征的癥狀明顯，表現(xiàn)出容易暴躁，情緒變化頻繁。根據(jù)實(shí)際情況，安排一些簡(jiǎn)易的工作，要求她們對(duì)器械物品進(jìn)行初步組裝，其工作內(nèi)容都與醫(yī)院臨床科室有明顯區(qū)別，需要工作有耐心，不厭其煩。在此工作期間，我們選擇了古典、柔和舒情的音樂(lè)，如《平湖秋月》《漁舟唱晚》《二泉映月》等。將接受型音樂(lè)體驗(yàn)與表達(dá)型音樂(lè)體驗(yàn)相結(jié)合，帶有水性清涼、柔潤(rùn)之性的樂(lè)曲能夠安定心神，使大家在輕松優(yōu)雅的音樂(lè)環(huán)境中陶冶情操，愉快地完成每一天的工作。(2)中、低齡人群。在消毒供應(yīng)室的護(hù)士當(dāng)中，這些護(hù)士為科室的主導(dǎo)力量。故安排她們的工作內(nèi)容是:將器械手術(shù)包進(jìn)行檢查包裝，并根據(jù)器械裝配技術(shù)規(guī)程或圖示，雙人嚴(yán)格核對(duì)器械的種類(lèi)、規(guī)格和數(shù)量，組合成各種類(lèi)型的手術(shù)器械包。在此工作期間，我們選用了“清、淡”等音頻特征的音樂(lè)，選用曲調(diào)親切抒情、風(fēng)格優(yōu)雅、旋律優(yōu)美的輕音樂(lè)，如《月亮河》《春之歌》《梅花三弄》等。優(yōu)美的音樂(lè)所營(yíng)造的良好氛圍使工作人員情緒穩(wěn)定平和，思維清晰，使工作人員在輕松舒緩、浪漫抒情的音樂(lè)環(huán)境中有條不紊地完成這個(gè)環(huán)節(jié)的工作，有利于減少護(hù)理差錯(cuò)，提高工作質(zhì)量，并有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神［1］。同時(shí)緩解工作人員緊張的心理情緒，減輕心理壓力。

2.2 播放無(wú)形音樂(lè)的時(shí)段 下臨床科室回收前:根據(jù)本院臨床科室的需求，在集中同一時(shí)間段下各臨床科室，故下臨床科室回收前，工作人員就集中在一起，因地制宜，選擇節(jié)奏感較強(qiáng)、旋律活潑的音樂(lè)，如健美操音樂(lè)等，隨著音樂(lè)韻律節(jié)拍工作人員一起做運(yùn)動(dòng)，既活躍了環(huán)境氣氛，又強(qiáng)身健體，并有利于團(tuán)隊(duì)凝聚力的培養(yǎng)［2］，使工作人員振奮精神，以飽滿(mǎn)的熱情，身心迅速進(jìn)入臨床科室，更好地為臨床科室服務(wù)。物品發(fā)放前裝卸的工作區(qū)域:我院的消毒供應(yīng)室受地理位置的影響，無(wú)菌物品發(fā)放間與滅菌間相隔一墻，故出現(xiàn)空氣壓縮機(jī)及滅菌器運(yùn)行的組合音，以及滅菌物品裝卸車(chē)等各種噪音交雜在一起，容易使人產(chǎn)生煩躁、疲勞，情緒波動(dòng)。在此工作期間，我們選用了鎮(zhèn)靜、放松情緒、平和的音樂(lè)，如《春江花月夜》《春風(fēng)得意》等。

2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)在護(hù)理綜合質(zhì)量取樣中，將包裝質(zhì)量要求評(píng)價(jià)表發(fā)放到各臨床科室，實(shí)施前(2011年10月～2012年2月)和實(shí)施后(2012年3～8月)各100份，各科室在使用器械時(shí)對(duì)照評(píng)價(jià)表，記錄存在問(wèn)題，當(dāng)天由科內(nèi)質(zhì)控員收回反饋表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)差錯(cuò)發(fā)生率?；厥?00份，有效率為100%。(2)滿(mǎn)意度方面，護(hù)士長(zhǎng)每月月底到臨床科室發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，實(shí)施前后各抽查100份。內(nèi)容包括工作人員工作態(tài)度滿(mǎn)意、下收和下送及時(shí)、漏發(fā)現(xiàn)象、產(chǎn)品質(zhì)量達(dá)標(biāo)、書(shū)面投訴等項(xiàng)目。匯總統(tǒng)計(jì)工作人員的質(zhì)量評(píng)價(jià)。由科室質(zhì)控員根據(jù)發(fā)放的調(diào)查表全部回收，回收率100%。比較實(shí)施前后包裝器械包存在護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題情況和各臨床科室對(duì)供應(yīng)室工作的滿(mǎn)意情況。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.1軟件包，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3 結(jié)果

3.1 實(shí)施前后包裝器械包護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題情況比較(表1)

表1 實(shí)施前后包裝器械包護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題情況比較

3.2 臨床科室對(duì)實(shí)施前后供應(yīng)室工作的滿(mǎn)意情況比較(表2)

表2 臨床科室對(duì)實(shí)施前后供應(yīng)室工作的滿(mǎn)意情況比較

4 討論

4.1 中醫(yī)五行音樂(lè)能降低消毒供應(yīng)室的差錯(cuò)發(fā)生率 消毒供應(yīng)室工作環(huán)節(jié)單調(diào)、乏味，易使人產(chǎn)生疲倦心理。工作人員情緒不僅會(huì)影響人員的身心健康，還將影響整組績(jī)效。五行音樂(lè)應(yīng)用于消毒供應(yīng)室器械檢查包裝時(shí)段，選擇“清、淡”等音頻特征的音樂(lè)，節(jié)奏明快舒展，旋律優(yōu)雅動(dòng)聽(tīng)，營(yíng)造清新悠，輕松優(yōu)雅的氛圍?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中指出，天布五行(木、火、土、金、水)生五音(角、徽、宮、高、羽)，人有五臟(肝、心、脾、肺、腎)生五志(怒、喜、思、憂(yōu)、恐)，體現(xiàn)了人與天地之間的有機(jī)聯(lián)系。又載:角為木音通于肝，微為火音通于心，宮為土音通于脾，高為金音通于肺，羽為水音通于腎。因此我們使用中醫(yī)五行音樂(lè)作用，通過(guò)不同調(diào)成音樂(lè)的聲波振蕩，影響生物體內(nèi)的運(yùn)動(dòng)方式，分別順應(yīng)木氣的展放，火氣的上升，土氣的平穩(wěn)，金氣的內(nèi)收，水氣的下降，進(jìn)而達(dá)到全身運(yùn)行的協(xié)調(diào)，有序與臟腑功能運(yùn)行的穩(wěn)態(tài)。從中醫(yī)基礎(chǔ)理論中獲知，這些人員屬五行中“金”的特點(diǎn)，肝火擾心證，脾胃不和證。以“火克金”，辨證取曲，以疏肝，健脾和胃，調(diào)和胃的受納和通降，促進(jìn)人體的氣機(jī)的內(nèi)收［3］。同時(shí)，這些音樂(lè)信息的刺激，維持意識(shí)的清醒，當(dāng)機(jī)體需要對(duì)新刺激進(jìn)行分析時(shí)，在學(xué)習(xí)與記憶、室內(nèi)工作記憶等認(rèn)識(shí)活動(dòng)中起重要作用。由于五行音樂(lè)對(duì)人體心理、生理的作用，使工作人員情緒穩(wěn)定平和，思維清晰，增強(qiáng)記憶力，從而減少器械包裝差錯(cuò)，降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，提高工作質(zhì)量。

4.2 中醫(yī)五行音樂(lè)能舒緩工作人員的不良情緒 音樂(lè)作為一門(mén)藝術(shù)，具有其獨(dú)特的感染力，通過(guò)合理地欣賞音樂(lè)，可以改善人們的身心健康［4］。在我院消毒供應(yīng)室的統(tǒng)計(jì)數(shù)中，相當(dāng)部分工作人員步入更年期，為了減少更年期綜合征的癥狀爆發(fā)率，我們根據(jù)《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》提出的“怒傷肝，悲勝怒;喜傷心，恐勝喜;思傷脾，怒勝思;憂(yōu)傷肺，喜勝優(yōu);恐傷腎，思勝恐”的中醫(yī)五行的相聲、相克關(guān)系進(jìn)行選擇樂(lè)曲，通過(guò)中醫(yī)五行的聲波，旋律傳入人體，引起人體相應(yīng)組織器官的協(xié)同共振，對(duì)消化、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)等各個(gè)系統(tǒng)都產(chǎn)生作用，進(jìn)而激發(fā)人體的生物能，使人產(chǎn)生快樂(lè)，幸福的心理感受。表1的可見(jiàn)，播放了中醫(yī)五行音樂(lè)的音樂(lè)組的滿(mǎn)意度顯著增高，顯示了中醫(yī)五行音樂(lè)在心理調(diào)節(jié)功效中起到平衡陰陽(yáng)，調(diào)理氣血，保持體內(nèi)氣機(jī)動(dòng)態(tài)平衡，使人獲收神經(jīng)上的慰藉，建立健康的情緒，陶冶性情，更好地服務(wù)臨床一線(xiàn)。

5 小結(jié)

本研究中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)五行音樂(lè)能降低消毒供應(yīng)室包裝器械包的差錯(cuò)發(fā)生率，提高臨床科室服務(wù)的滿(mǎn)意度等方面有一定的效果。本研究采取的是辨證選樂(lè)的方式，但未考慮到人員對(duì)音樂(lè)刺激產(chǎn)生生理反應(yīng)所需的時(shí)間存在著個(gè)體差異，也受到個(gè)人喜好的影響等。因此，在將來(lái)的研究中，將考慮個(gè)體因素對(duì)音樂(lè)效果的影響，以便更有針對(duì)性地將中醫(yī)五行音樂(lè)應(yīng)用到工作中，改善工作人員的不良狀況，提高工作效率，收到更好的護(hù)理綜合質(zhì)量效果，為護(hù)理管理提供更有益的探索。

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