曹鳳英，郝英秀，雷鵬瓊，李淑杏，陳長香

護(hù)士職業(yè)是從事著高強(qiáng)度、高責(zé)任、高風(fēng)險的服務(wù)于病人的臨床一線工作，是一個特殊的群體。有研究顯示，國內(nèi)護(hù)士主要的工作壓力源有超負(fù)荷的工作狀態(tài)以及長期緊張的腦力勞動［1］。護(hù)士這個以女性為主的職業(yè)群體除護(hù)士角色外，在家庭中也扮演著母親、妻子、兒媳、女兒等多重角色，是家庭的主要勞動力和家庭責(zé)任的主要承擔(dān)者。而家庭作為女性獲取愛與歸屬感的地方，也應(yīng)成為其工作的堅強(qiáng)后盾，以幫助她們承擔(dān)來自工作的多重壓力，包括來自環(huán)境、社會、工作、生活的不良刺激、負(fù)性事件和負(fù)性情緒這些嚴(yán)重影響人類的身心健康，并加速機(jī)體衰老過程應(yīng)激［2］。文獻(xiàn)統(tǒng)計顯示，90%的婦女都有不同程度的圍絕經(jīng)期綜合征的表現(xiàn)［3］，目前國內(nèi)關(guān)于圍絕經(jīng)期綜合征的研究較多，但是對于特殊職業(yè)特定人群的報道較少。了解護(hù)士家庭因素及其工作滿意度對圍絕經(jīng)期綜合征的影響，為采取相應(yīng)措施，促進(jìn)身心健康，提高護(hù)士工作效率和生活質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2012年1月—2012年3月唐山市5所三級醫(yī)院年齡為40歲～55歲符合納入標(biāo)準(zhǔn)的臨床護(hù)士540人進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合生殖衰老分期研討會（STRAW）對圍絕經(jīng)期的分期標(biāo)準(zhǔn)［4］，即年齡≥40歲至最終月經(jīng)后1年內(nèi)，且≥1次月經(jīng)周期長度改變，與正常相差＞7d者。排除標(biāo)準(zhǔn)：已知患有嚴(yán)重精神疾病，正在治療者；切除子宮、卵巢，子宮或卵巢解剖結(jié)構(gòu)異常者；過去6個月內(nèi)確定為乙醇或藥物依賴者；近3個月有性激素服用史者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用護(hù)士基本情況、家庭情況調(diào)查表及改良Kupperman評分量表進(jìn)行調(diào)查。改良Kupperman評分量表包括13種癥狀：潮熱汗出、感覺障礙、失眠、易激動、憂郁疑心、眩暈、疲乏、骨關(guān)節(jié)痛、頭痛、心悸、皮膚蟻?zhàn)吒小⑿陨钕陆?、泌尿系感染，癥狀評分＝加權(quán)因子×程度評分，總分為0分～63分；加權(quán)因子（基本分）有13項，潮熱汗出為4分，其余各項分別為1分或2分；癥狀程度分4個等級，即無癥狀為0分，偶有癥狀為1分，癥狀持續(xù)為2分，影響生活為3分。各項癥狀評分相加之和為總分，6分～15分為輕度；16分～30分為中度；≥31分為重度［5］。此次調(diào)查共發(fā)放問卷563份，回收552份，有效問卷540份，有效回收率為95.9%。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用描述性分析和χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 研究對象一般情況 調(diào)查對象均為女性，年齡47.75歲±3.67歲；學(xué)歷：初中及以下35人，高中或中專268人，?？?26人，本科及以上111人；職稱：護(hù)師及以下154人，主管護(hù)師318人，副主任護(hù)師及以上68人；有職務(wù)者116人，無職務(wù)者424人；科室分布：門診113人，手術(shù)室37人，急危重癥科28人，內(nèi)科97人，外科47人，婦產(chǎn)科、兒科71人，五官科21人，感染科14人，輔助科室112人。

2.2 臨床護(hù)士圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生情況 所調(diào)查的圍絕經(jīng)期護(hù)士中有圍絕經(jīng)期綜合征癥狀者為344人，占63.7%，輕度癥狀196人（36.3%），中度癥狀121人（22.4%），重度癥狀27人（5.0%）。

2.3 家庭因素及工作滿意度對護(hù)士圍絕經(jīng)期綜合征的影響（見表1）

表1 家庭因素及工作滿意度對護(hù)士圍絕經(jīng)期綜合征的影響（n＝540） 人（%）

3 討論

職業(yè)女性面對工作和家庭的雙重壓力，在圍絕經(jīng)期往往表現(xiàn)得更加脆弱，綜合征癥狀更加明顯［6］。本研究結(jié)果顯示，護(hù)士圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率為63.7%，父母及配偶健康狀況較差，與子女關(guān)系緊張，經(jīng)歷重大負(fù)性事件的一組圍絕經(jīng)期綜合征的程度較重。父母親、配偶和孩子的理解與情感支持能夠滿足護(hù)士歸屬與愛的需要，能夠有效減輕圍絕經(jīng)期綜合征癥狀［7］。圍絕經(jīng)期護(hù)士的父母已經(jīng)年邁，大部分伴病生存，有的甚至需要照顧，因為工作的需要不能回去看望父母、不能陪伴在父母身邊，再加上父母親的不理解和責(zé)怪，心中不免會有自責(zé)。隨著孩子的升學(xué)、住校、出國、結(jié)婚，與孩子獨(dú)處的時間越來越少，與孩子的關(guān)系越來越疏遠(yuǎn)，更增加了孤獨(dú)感和失落感。配偶作為自己最親密的人，是整個家庭的頂梁柱，其健康狀況出現(xiàn)問題時也會非常擔(dān)心。生活中和工作中的重大負(fù)性事件如醫(yī)療糾紛、交通意外、家人去世、子女不在身邊等都使圍絕經(jīng)期護(hù)士身體和心理上受到重大創(chuàng)傷［8］，難以走出陰霾。負(fù)性情緒超過機(jī)體的自我調(diào)節(jié)能力范圍時會誘發(fā)生理功能紊亂，加重內(nèi)分泌失調(diào)，使圍絕經(jīng)期綜合征變得越來越嚴(yán)重。本研究結(jié)果顯示，工作滿意度越低的護(hù)士圍絕經(jīng)期癥狀越重。影響護(hù)士工作滿意度的主要原因為：①護(hù)理職業(yè)在人們心中的地位較低；②護(hù)士職業(yè)發(fā)展空間較??；③不同教育程度與工作經(jīng)驗的護(hù)理人員常常承擔(dān)著相同的工作［9］，使得大多數(shù)護(hù)士潛在的能力未能發(fā)掘出來；④付出、回報與預(yù)期差異較大，心理落差比較明顯；⑤每天處于緊張的工作狀態(tài)、經(jīng)常處于各種噪聲刺激的工作環(huán)境。對工作不滿時，護(hù)士會采用消極心理防御的應(yīng)對策略相對增多［10］，消極無效的應(yīng)對與積極有效的應(yīng)對相比常常會引起血壓升高、頭痛、抑郁、焦慮、頭暈、犯罪、酗酒等不良行為和癥狀［11，12］，從而加重癥狀。

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