胡代英，彭 燕，彭小靜

隨著人們生活水平的不斷提高、生活節(jié)奏的加快、社會環(huán)境的轉變及人口老齡化加速，腦梗死的發(fā)病率也逐年增加。在提高醫(yī)療水平的基礎上提高護理質量也是加快病人康復的重要因素。病房環(huán)境作為病人住院治療最先接觸，并且持續(xù)時間最長的影響因素，得到了越來越多的重視。病房環(huán)境，如病房顏色、聲音、光線等因素對病人生理和心理有顯著的影響［1］。為了解病房環(huán)境對病人的影響，選取2012年4月—2013年3月在我院住院的病人40例進行研究。為更準確地了解病人自身感受，便于研究，40例均為語言、意識等方面未受到明顯影響的無癥狀性腦梗死病人。

1 對象和方法

1.1 對象 40例中，女22例，男18例；最小年齡42歲，最大88歲，平均67歲。將病人隨機分成研究組與對照組，各20例。兩組性別、年齡、病情及心理狀態(tài)比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 病房環(huán)境設置 主要針對病房顏色、醫(yī)務人員服裝顏色、聲音、光線進行設置。其中對照組病房環(huán)境為現(xiàn)有狀態(tài)，即病房墻體顏色為白色，窗簾顏色為深藍色，醫(yī)務人員服裝為白色；聲音主要來源為病房內人員交談聲，醫(yī)療器械聲，心電監(jiān)護儀聲等，其聲音強度一般在60dB～85dB，未做隔音處理；燈光為直射式日光燈。研究組病房環(huán)境：墻體顏色改為低彩度的調和色，窗簾為淺藍色，醫(yī)生服裝顏色為淺藍色，護士服為粉色，在室內放置適當?shù)木G色植物；為減小聲音分貝數(shù)，研究組病人單人房或雙人房均為隔音門窗，將心電監(jiān)護儀等儀器置于床頭柜下方，聲音強度控制在35dB～50dB；燈光改為磨砂玻璃遮擋的日光燈。兩組病人分別在住院期間由專人進行問卷調查、聲音強度監(jiān)測，詢問病人主觀癥狀及其他客觀指標。

1.2.2 觀察指標 ①自覺癥狀：每天統(tǒng)計病人有無頭暈及頭痛、乏力、煩躁、失眠等癥狀；②客觀指標：病人住院時間、睡眠時間、血壓和心率等；③病人滿意度調查。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 兩組自覺癥狀比較（見表1）

表1 兩組自覺癥狀比較 例

2.2 兩組客觀指標比較（見表2）

表2 兩組客觀指標比較（±s）

表2 兩組客觀指標比較（±s）

組別 例數(shù) 收縮壓mmHg舒張壓mmHg心率/min住院時間d對照組 20 133.44±5.17 81.27±3.75 85.46±7.17 19.80±3.21研究組 20 111.75±4.18 72.75±3.42 73.85±4.37 15.60±1.17 t值 5.982 3.467 4.511 3.987 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組滿意度比較（見表3）

表3 兩組滿意度比較例（%）

3 討論

腦梗死病人多為老年病人，老年病人在生理功能、精神狀態(tài)等方面都弱于年輕人，由于疾病的原因，可能還存在言語笨拙、溝通障礙或肢體不靈等，病人具有較大的心理負擔，易出現(xiàn)情緒過激等現(xiàn)象。而惡劣的病房環(huán)境將產(chǎn)生多種潛在性危害或不良的生理或心理影響［2］。由于色彩都有其電磁波長，病房顏色將由視覺直接傳遞給大腦，促使腺體分泌激素，從而影響人的生理和心理，適合的顏色可達到調整體內色譜平衡、促進恢復健康的目的；音響能影響病人的情緒及對客觀事物的評價與態(tài)度［3］。病房過分寂靜，容易加重病人的孤寂感；過分喧鬧會影響睡眠和健康［4］。一般來說，在嘈雜環(huán)境狀態(tài)下，需要鎮(zhèn)靜劑的劑量也會相應增加。病房光線也是影響病人康復的影響因素之一，一般而言明亮柔和的光線有助于開闊病人的心胸，減輕其壓抑感［5，6］。從表1可以看出，研究組通過改變病房顏色、控制聲音強度和改變光線照射方式等降低了失眠和煩躁發(fā)生率。兩組病人頭暈頭痛、乏力方面比較差異無統(tǒng)計學意義，分析原因可能與病人疾病存在一定關系：入組病人均為腦梗死病人，病理生理的改變導致病人出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力等癥狀，不因病房環(huán)境改變而改善。表2顯示，研究組在血壓、心率、住院時間這些客觀指標明顯優(yōu)于對照組，血壓、心率的下降降低了再次出現(xiàn)栓塞，甚至出現(xiàn)腦出血的風險，同時住院時間顯著縮短，加快了病人康復速度，減輕了經(jīng)濟負擔。兩組滿意度調查結果發(fā)現(xiàn)，研究組病人對病房環(huán)境滿意度顯著提高，改善了醫(yī)患關系，使得病人與醫(yī)務人員更易溝通，及時了解病人病情變化，為病人制定個性化的治療方案提供了第一手資料，提高了治療效果。

本次研究結果表明，病房環(huán)境能調節(jié)病人心理狀態(tài)，促進病人康復，并初步提出了一些病房環(huán)境設置方法。但由于影響病房環(huán)境的因素眾多，如何做到環(huán)境最優(yōu)化還需做進一步的深入研究。

［1］韓靜，李新輝.住院病人對病房物理環(huán)境舒適感的評價［J］.解放軍護理雜志，2012，29（11）：13－17.

［2］曾定芬，張萱，盧蓉，楊蓉.重癥監(jiān)護病房環(huán)境噪音污染情況調查及防護對策［J］.家庭護士，2008，6（5A）：1147－1148.

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［4］莊琦珺.病房環(huán)境的人性化設計與研究［D］.上海：同濟醫(yī)科大學，2008：1.

［5］許先芳，王靜.病房環(huán)境對腹腔鏡手術后患者康復影響的研究［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（9）：152－154.

［6］詹曉芬.病房環(huán)境噪聲對臨產(chǎn)產(chǎn)婦的心理影響探討［J］.西南軍醫(yī)，2008，10（6）：58－59.