李婷婷

【摘 要】中國的公共衛(wèi)生事務(wù)一直以來是由政府主導(dǎo)的，民間社會(huì)和公民個(gè)體鮮有參與此類事務(wù)的機(jī)會(huì)和經(jīng)驗(yàn)。隨著國際援助中國艾滋病防治項(xiàng)目的開展，中國的艾滋病領(lǐng)域里男男同性戀人群經(jīng)歷了自發(fā)組織參與艾滋病防治到形成全國性社區(qū)網(wǎng)絡(luò)承擔(dān)各地男同人群艾滋病預(yù)防和健康干預(yù)。文章以社會(huì)資本理論為研究視角，通過對訪談男同社區(qū)的精英，嘗試解釋和呈現(xiàn)男同社區(qū)精英通過艾滋病防治國際合作項(xiàng)目搭建的草根組織參與平臺(tái)，利用國際合作項(xiàng)目提供的草根組織參與機(jī)制，努力擺脫政府中心主義式的單方治理，爭取向政府-社區(qū)組織合作治理的空間和模式，作為男同社區(qū)和政府之間對話橋梁，不斷為社區(qū)積累社會(huì)資本，為國外資金退出中國，中國恢復(fù)政府全面主導(dǎo)艾滋病防治的新格局下，政府購買非政府組織的服務(wù)贏得了市場。

【關(guān)鍵詞】男男同性戀社區(qū)；艾滋病防治；男同社區(qū)精英；社會(huì)資本

一、問題的提出

根據(jù)衛(wèi)生部和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合評估結(jié)果，截至2011年底，估計(jì)我國現(xiàn)存活感染者和病人約78萬人。近些年男男同性間傳播速度特別值得關(guān)注。有效地控制艾滋病在男男同性性行為人群（簡稱：男同人群）的傳播成為今后我國艾滋病防治工作的重點(diǎn)之一。

艾滋病雖然是一種傳染疾病，它的傳播與人的行為密切相關(guān)，如性行為及共用針具吸毒。因此，應(yīng)該采取有針對性的行為干預(yù)才能達(dá)到控制傳播的目的。國際經(jīng)驗(yàn)表明，對同性戀人群的最有效的行為干預(yù)應(yīng)該依靠同性戀人群自身，特別是同性戀組織的參與。然而中國的公共衛(wèi)生事務(wù)一直以來是由政府主導(dǎo)的，民間社會(huì)和公民個(gè)體鮮有參與此類事務(wù)的機(jī)會(huì)和經(jīng)驗(yàn)。同性戀在中國社會(huì)廣受歧視，他們不敢公開身份，始終保持隱秘，既沒有參與公共事務(wù)的法律環(huán)境，也沒有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和能力。這也就造成了疾控部門無法對這一人群實(shí)施有效的預(yù)防和行為干預(yù)。目前，社區(qū)精英成為政府與社區(qū)對話的最有效的橋梁，他們是外界進(jìn)入這個(gè)群體的鑰匙。然而中國對男男同性戀人群的研究多停留在對其同性戀行為的研究，對男同社區(qū)結(jié)構(gòu)和其中的精英代表的研究相對缺乏。

社會(huì)資本的研究，源于法國社會(huì)學(xué)家布迪厄（Bourdieu，1985）。他將資本分為經(jīng)濟(jì)資本、文化資本和社會(huì)資本。他認(rèn)為社會(huì)資本是一種資源的集合體，而且這個(gè)集合體和社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)緊密的聯(lián)系在一起，強(qiáng)調(diào)了社會(huì)成員構(gòu)成的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，這種關(guān)系網(wǎng)絡(luò)為成員提供可以利用的資源?？茽柭谄浠A(chǔ)上，將其從個(gè)人層面推廣到群體層面，認(rèn)為社會(huì)資本不僅是增加個(gè)人利益的手段，也是解決集體行動(dòng)問題的重要資源。他還強(qiáng)調(diào)社會(huì)資本的結(jié)構(gòu)性質(zhì)，認(rèn)為社會(huì)資本是從關(guān)系中獲得的、現(xiàn)實(shí)的或潛在的資源。帕特南在將社會(huì)資本用于民主治理的研究中。他認(rèn)為社會(huì)資本是社會(huì)組織的某種特征，如信任、網(wǎng)絡(luò)和規(guī)范，它們可以通過促進(jìn)合作行動(dòng)而提高社會(huì)效率。林南（Lin，2005）認(rèn)為社會(huì)資本植根于社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)關(guān)系中，是在目的性行動(dòng)中獲取和/或被動(dòng)員的嵌入在社會(huì)結(jié)構(gòu)中的資源。

本文嘗試從社會(huì)資本的視角展現(xiàn)和解釋男男同性戀人群的精英在艾滋病防治的場域下，如何嵌入的艾滋病防治國際合作項(xiàng)目執(zhí)行和男男同性戀社區(qū)兩個(gè)社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)；如何爭取兩個(gè)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中的相對有利的結(jié)構(gòu)位置；如何通過國際合作項(xiàng)目的提供的參與機(jī)制，一方面爭取更多的項(xiàng)目資金，一方面努力擺脫政府中心主義式的單方治理，爭取向政府-社區(qū)組織合作治理的模式轉(zhuǎn)變，將這種多方參與機(jī)制進(jìn)一步制度化，為在國際資金撤離后謀求草根繼續(xù)生存和發(fā)展的空間。

二、男同社區(qū)精英雙向嵌入艾滋病防治網(wǎng)絡(luò)和男同社區(qū)網(wǎng)絡(luò)

上世紀(jì)90年代末，陸續(xù)有國外的艾滋病防治經(jīng)驗(yàn)被介紹到中國，國外資金也開始支持中國的草根組織參與艾滋病防治工作。國內(nèi)同性戀人群意識(shí)到艾滋病開始威脅自己和同伴健康，隨之權(quán)益意識(shí)上也逐步增強(qiáng)。國際艾滋病防治援助資金進(jìn)入中國后，同性戀人群開始自發(fā)成立組織，尋求保護(hù)自己和同伴免于感染艾滋病的信息和方法。這些組織就是早期男同社區(qū)的雛形。他們中最早意識(shí)可以借參與艾滋病防治項(xiàng)目，謀求男同群體的利益和福祉，以及組織發(fā)展的機(jī)會(huì)的人，在長期努力中得到社區(qū)和外界的認(rèn)可，成為社區(qū)精英。

2002年，中國政府第一次成功申請全球抗擊艾滋病、結(jié)核和瘧疾基金，開啟了中國政府接受的最大的一筆國外援助中國艾滋病防治項(xiàng)目資金。艾滋病項(xiàng)目在執(zhí)行整10年后，于2013年底徹底結(jié)束。項(xiàng)目的中央執(zhí)行機(jī)構(gòu)（簡稱PR）是中國疾病預(yù)防控制中心。項(xiàng)目在中國的管理機(jī)構(gòu)是中國全球抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾基金項(xiàng)目國家協(xié)調(diào)委員會(huì)（簡稱中國CCM），是根據(jù)全球基金的要求，為審議、批準(zhǔn)和協(xié)調(diào)中國申請全球基金項(xiàng)目，監(jiān)督和指導(dǎo)經(jīng)全球基金批準(zhǔn)在中國境內(nèi)實(shí)施的項(xiàng)目而建立的一個(gè)協(xié)調(diào)機(jī)制。該機(jī)制2002年建立，最初對成員資格沒有特別明確的限定，雖然成員最多曾達(dá)到54名之多，但由于當(dāng)時(shí)艾滋病領(lǐng)域里的非政府組織，特別是草根組織非常有限，還沒有能夠真正代表草根社區(qū)，男同社區(qū)的代表。2005年，CCM為提高工作效率，改進(jìn)成員代表多但共同治理不足的問題，修改了章程、調(diào)整了CCM的組織架構(gòu)，成員席位從54人精簡至22人，他們分別代表政府部分、非政府部門、多、雙邊國際組織、國際非政府組織、企業(yè)和受艾滋病影響人群，代表成員任期為2年，由各個(gè)類別自行推選。特別值得一提的是這次CCM成員結(jié)構(gòu)中，明確設(shè)置了“以社區(qū)為基礎(chǔ)的非政府組織”代表1名，和感染者組織代表1名。第一次在制度上的要求草根非政府組織組織參與國家層面相關(guān)決策的制定，與政府方代表享有同樣的投票資格。這就為男同組織提供了合法參與艾滋病防治的機(jī)遇和機(jī)制。機(jī)制還允許上述兩個(gè)類別組自行組織其類別代表的選舉，選出的代表自動(dòng)當(dāng)選該類別組工作委員會(huì)主席。這樣的安排也成就了中國艾滋病領(lǐng)域草根組織精英，包括男同社區(qū)的精英得以在CCM的平臺(tái)上，獲得與政府對話和增進(jìn)彼此了解的機(jī)會(huì)。這樣，在艾滋病防治領(lǐng)域中，政府、各級(jí)疾病預(yù)防和控制中心、資金和技術(shù)來源的國際組織、包括草根組織在內(nèi)的社會(huì)組織組成了一個(gè)大的艾滋病防治社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，特別是在中國執(zhí)行全球基金項(xiàng)目期間，構(gòu)建了要求草根組織參與項(xiàng)目決策的多方治理的制度場域。endprint

全球基金艾滋病項(xiàng)目第五輪項(xiàng)目是針對性傳播，在6個(gè)低流行省份和重慶地區(qū)的高危人群中開展。這輪項(xiàng)目管理者為了解項(xiàng)目所要服務(wù)的人群，開創(chuàng)性地成立了社區(qū)咨詢顧問組，聘請了來自包括男同社區(qū)在內(nèi)的社區(qū)專家作為顧問，同其他國際和國內(nèi)艾滋病防治專家一起，參與項(xiàng)目策略和計(jì)劃的制定。來自核心組織的草根精英由于在早期國際合作項(xiàng)目積累了經(jīng)驗(yàn)，借此機(jī)會(huì)成為社區(qū)的專家。全球基金艾滋病項(xiàng)目和同期的其他國際合作艾滋病防治項(xiàng)目資金吸引了更多個(gè)體成立組織，加入社區(qū)網(wǎng)絡(luò)，他們接受來自社區(qū)專家的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)如何與社區(qū)中的男同經(jīng)?；顒?dòng)的場所業(yè)主建立合作關(guān)系，如何尋找男同中的亞群體等技能。社區(qū)精英通過項(xiàng)目平臺(tái)提供社區(qū)組織能力建設(shè)的培訓(xùn)，把經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)給社區(qū)其他組織，同時(shí)也擴(kuò)大了自己在整個(gè)社區(qū)網(wǎng)絡(luò)中的影響，確立了精英地位。

在這樣的大背景下，全國各地從最初全球基金初期的十幾個(gè)男同組織發(fā)展到后期的400多組織。各地組織還在參與艾滋病預(yù)防和干預(yù)活動(dòng)的互動(dòng)中，建立起全國性的男同社區(qū)網(wǎng)絡(luò)。這個(gè)社區(qū)網(wǎng)絡(luò)屬于一個(gè)非正式的社會(huì)結(jié)構(gòu)，網(wǎng)絡(luò)中主要的社會(huì)關(guān)系是基于找朋友、預(yù)防艾滋病、爭取同性戀權(quán)益而建立和發(fā)展起來的，主要是有精英領(lǐng)導(dǎo)的早期的核心社區(qū)的組織和后成立的擴(kuò)展社區(qū)的組織、不同亞群體活動(dòng)的場所中的男同個(gè)體組成的男同社區(qū)。他們處于網(wǎng)絡(luò)中不同利益和資源節(jié)點(diǎn)，核心組織的精英既有動(dòng)員外界資源的能力，又有引導(dǎo)社區(qū)其他組織的能力；而擴(kuò)展社區(qū)組織有動(dòng)員群內(nèi)或社區(qū)內(nèi)場所業(yè)主參與艾滋病防治的能力。精英領(lǐng)導(dǎo)的核心組織和其他社區(qū)組織的成員間長期以來建立了基于相同的身份認(rèn)同和共同發(fā)展健康社區(qū)的，相互信任的合作關(guān)系，或是引領(lǐng)和跟隨的關(guān)系。

男同社區(qū)精英在與社區(qū)成員間的互動(dòng)屬同質(zhì)性互動(dòng)，他們在與社區(qū)外的項(xiàng)目各利益相關(guān)方的互動(dòng)屬于異質(zhì)性互動(dòng)。精英在早期主要發(fā)展的是同質(zhì)關(guān)系，建立起社區(qū)網(wǎng)絡(luò)。后來意識(shí)到必須充分利用全球基金項(xiàng)目平臺(tái)，發(fā)展具有異質(zhì)性質(zhì)和制度因素的弱關(guān)系，即與政府的關(guān)系、與技術(shù)部門疾控中心的關(guān)系，以及與國際組織的關(guān)系，這樣有助于他們在艾防領(lǐng)域中尋求更多的資源和機(jī)會(huì)。通過發(fā)展異質(zhì)性的關(guān)系，男同社區(qū)精英擴(kuò)展了自身的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，成為外界與男同社區(qū)溝通的橋梁，雙向嵌入到兩個(gè)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中，成為艾滋病防治工作的積極參與者，同時(shí)又是社區(qū)專家。

三、精英占據(jù)男同社區(qū)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢結(jié)構(gòu)位置

社會(huì)關(guān)系的功用可能更依賴于行動(dòng)者在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)或等級(jí)結(jié)構(gòu)中的位置，而不是關(guān)系強(qiáng)度。戰(zhàn)略位置或附近的位置可能為行動(dòng)者獲取異質(zhì)的和豐富的資源提供了競爭優(yōu)勢。結(jié)構(gòu)要素與結(jié)構(gòu)中的位置要素影響了建構(gòu)和維持社會(huì)資本的機(jī)會(huì)。也即，這個(gè)過程描述了嵌入型的、被獲取的或被動(dòng)員的社會(huì)資源在行動(dòng)者中的不同分配。

精英領(lǐng)導(dǎo)的組織可以在艾滋病防治項(xiàng)目得到更多機(jī)會(huì)，一方面是因?yàn)樗麄冎暗哪芰Ψe累，另一方面是精英在該領(lǐng)域的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中的結(jié)構(gòu)地位優(yōu)勢。而結(jié)構(gòu)優(yōu)勢的獲得源于精英在社區(qū)成立之初，就憑借相對別人更早建立起的社區(qū)意識(shí)或者說社群意識(shí)，積極投身社區(qū)健康公益，以自身的努力成為國際資金支持的對象。由于精英在社區(qū)（社群）內(nèi)的結(jié)構(gòu)地位，為其提供了更多的發(fā)展異質(zhì)性社會(huì)關(guān)系的可能，也為精英獲得資本的數(shù)量和質(zhì)量上都優(yōu)于群內(nèi)的普通成員。

四、精英在與政府和國際組織互動(dòng)中，獲得制度性能力

精英在艾滋病防治國際合作項(xiàng)目的參與制度場域中，有機(jī)會(huì)比別人更早地學(xué)習(xí)和獲得制度性的技能。參與全球基金CCM的各種實(shí)踐本身就是一種制度性技能訓(xùn)練。精英在社區(qū)內(nèi)結(jié)構(gòu)地位的獲得源于，其一，在早期參與國際項(xiàng)目積累的經(jīng)驗(yàn)和能力的培養(yǎng)；其二，全球基金項(xiàng)目提供的參與機(jī)制和平臺(tái)，作為社區(qū)專家，精英有機(jī)會(huì)參與全球基金項(xiàng)目和國家艾滋病項(xiàng)目的決策。當(dāng)精英成為社區(qū)利益代言人獲得群體內(nèi)部的權(quán)威地位，從而被賦予與執(zhí)行任務(wù)所需的技能和知識(shí)相聯(lián)系的地位和符號(hào)，同時(shí)也獲得了一些制度資本。精英與社區(qū)外的擁有資源的政府部門、多雙邊國際組織、國際非政府組織都保持著聯(lián)系，也意味著精英具有參與國際和國家艾滋病防治項(xiàng)目的制度性技能，可以獲得這一場域與政府或其他防艾資金方的交換的資本。

五、精英為爭取資源所采取的目的性行動(dòng)

為在艾滋病防治領(lǐng)域中獲得更多的行動(dòng)能力和話語能力，社區(qū)精英們制定了清晰的策略，針對幾個(gè)關(guān)鍵問題，持續(xù)地開展了一系列的目的性行動(dòng)。

（一）主動(dòng)尋求與政府合作，向政府展現(xiàn)社區(qū)的資源，贏得信任和行動(dòng)空間

政府從一開始就意識(shí)到要控制艾滋病在男男同性戀人群中傳播，就需要與男同組織合作。然而，沒有人真正了解男同社群，三兩人組成的作坊式的小組也無法取得政府的信任，政府不放心將大把的資金投給他們。因此，取得政府和疾控部門的信任，是獲取資源的首要工作。

林南（2005）主張社會(huì)資本作為一個(gè)關(guān)系資產(chǎn)，必須同集體資產(chǎn)和物品，如文化、規(guī)范、信任等分開。也就是說社會(huì)資本和信任不能相互定義。但是在本文所述的事實(shí)背景中，信任是草根組織實(shí)現(xiàn)與政府合作和互動(dòng)的基礎(chǔ)和前提。社區(qū)精英靠主動(dòng)與疾控部門合作，幫助疾控中心與男同活動(dòng)場所業(yè)主建立合作關(guān)系、尋找干預(yù)對象、把健康信息和各項(xiàng)服務(wù)信息擴(kuò)散到各個(gè)亞群體中去、動(dòng)員個(gè)體接受檢測等問題，從而贏得疾控中心信任。

（二）動(dòng)員社區(qū)收集證據(jù)，利用CCM機(jī)制，解決“社區(qū)組織”定義和資金分配比例問題

自全球基金進(jìn)入中國以來，幾乎每一輪項(xiàng)目都有一定的比例（約20% ～50%）被規(guī)定用來支持非政府組織。2010年批準(zhǔn)的艾滋病整合項(xiàng)目則規(guī)定每年有不少于25%至35%的資金下沉到社區(qū)。政府部門的壟斷和信息不透明，以及包括草根組織在內(nèi)的整個(gè)艾滋病防治體系缺乏足夠的準(zhǔn)備和能力，使得巨額的援助資金并沒有讓中國的艾滋病草根組織有足夠的受益。

社區(qū)反映資金能夠真正到社區(qū)組織手里的遠(yuǎn)達(dá)不到要求的35%，部分原因是“社區(qū)組織”的界定含糊不清，25%至35%的基數(shù)是項(xiàng)目活動(dòng)資金，“活動(dòng)”的界定也有爭議。為此，社區(qū)精英通過社區(qū)網(wǎng)絡(luò)發(fā)動(dòng)全國社區(qū)組織快速收集資金分配比例不足的數(shù)據(jù)，通過社區(qū)非政府組織和感染者組織兩個(gè)工作組委員會(huì)反映給CCM和全球基金總部，并最終利用CCM平臺(tái)，落實(shí)社區(qū)提出的建議，包括提高資金分配比例，明確“社區(qū)組織”定義，明確“活動(dòng)”的界定等相關(guān)資金分配的重要概念。endprint

（三）推動(dòng)重建社區(qū)咨詢小組，國家層面深入?yún)⑴c；爭取NGO資金管理的雙軌制，擺脫政府管理和控制

2010年，中國又成功申請到了全球基金整合滾動(dòng)項(xiàng)目。項(xiàng)目本著統(tǒng)一規(guī)劃和資源整合的原則，在整合了原有的第三輪、四輪、五輪、六輪和剛申請到的第八輪艾滋病項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，將充分整合國家所有艾滋病防治資源，包括中央轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費(fèi)、省、市和縣（區(qū)）級(jí)投入，以及其他國際合作項(xiàng)目的資金。整合后的資源在國家統(tǒng)一的規(guī)劃和計(jì)劃下，由國艾委、衛(wèi)生部統(tǒng)一協(xié)調(diào)和組織開展艾滋病防治工作。

然而對于草根組織社區(qū)，各輪次項(xiàng)目的整合意味著恢復(fù)了疾控中心系統(tǒng)統(tǒng)一管理，從前各輪為不同草根組織所提供的相對寬松的管理、保障多方參與的、有利于草根組織的實(shí)踐發(fā)生了改變。最為明顯的是參與機(jī)制受到嚴(yán)重沖擊、社區(qū)組織參與受限，二是社區(qū)組織雙軌制管理的進(jìn)程受阻。

1.推動(dòng)整合項(xiàng)目成立國家級(jí)社區(qū)咨詢小組，擴(kuò)大社區(qū)影響力

到全球基金艾滋病項(xiàng)目整合時(shí)，全球基金已經(jīng)進(jìn)入中國8年，此時(shí)的社區(qū)組織也在8年的磨練中，日趨成熟和思路也越發(fā)清晰。為確保資金能真正給到社區(qū)組織，他們分析形勢，思考解決路徑，認(rèn)為NGO如果想要發(fā)聲有三個(gè)渠道，他們設(shè)想設(shè)立疾控和社區(qū)聯(lián)合主席制度、通過完善申述機(jī)制，表達(dá)社區(qū)的聲音和利用社區(qū)咨詢小組表達(dá)社區(qū)意見。

社區(qū)組織很快就意識(shí)到，設(shè)立聯(lián)席主席，讓政府讓渡如此大的權(quán)力是多么不現(xiàn)實(shí)。雖然沒有爭取到申述機(jī)制，但是精英可以利用其他渠道表達(dá)意見，引起政府重視。在艾滋病防治的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中，社區(qū)精英無論在社會(huì)地位和擁有的資源上都處于弱勢，為爭取到他們所需的資源，他們把策略重點(diǎn)是通過CCM的參與機(jī)制，增加社區(qū)的聲音，把社區(qū)里頭腦清楚、肯出頭、肯發(fā)聲的精英帶到國家層面，爭取異質(zhì)互動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的更為有利的結(jié)構(gòu)位置。

他們采取增加與政府和疾控部門互動(dòng)渠道，爭取到在項(xiàng)目執(zhí)行機(jī)構(gòu)下設(shè)立社區(qū)咨詢小組，配合社區(qū)組織和感染者組織代表和兩工委的工作，擴(kuò)大草根組織勢力，后者努力推動(dòng)政策的改變，前者則從技術(shù)上提供證據(jù)，影響政府的決策。

2.繼續(xù)推動(dòng)雙軌制的進(jìn)程，務(wù)實(shí)地接受最終結(jié)果

社區(qū)組織希望擺脫疾控中心系統(tǒng)的管理，爭取雙軌制的原因很多也很復(fù)雜。主要是地方上一些疾控對社區(qū)參與認(rèn)識(shí)不足，還有成立虛假組織，借社區(qū)組織外殼謀取私利的，這些行為引起了當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)組織的強(qiáng)烈不滿。但最普遍的是疾控對社區(qū)管理太死，沒有真正地扶植和培養(yǎng)，單純地要求完成指標(biāo)，在指標(biāo)的設(shè)定上、干預(yù)成本核算上等社區(qū)組織關(guān)注的核心利益上，沒有充分考慮社區(qū)組織的意見，指標(biāo)設(shè)定不合理，干預(yù)成本過低，雙方爭議較大。

整合前，由于各輪次所針對的傳播方式、人群、項(xiàng)目覆蓋地域不同，項(xiàng)目在草根組織參與上有不同的嘗試，在項(xiàng)目資金管理上有不同的渠道，特別值得一提的是六輪項(xiàng)目，六輪項(xiàng)目從項(xiàng)目書申請階段就一直是在聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署駐華辦公室和中國性病艾滋病協(xié)會(huì)的支持和合作下，由50多家非政府組織合作申請的。申請成功后，按最初的設(shè)計(jì)，由協(xié)會(huì)擔(dān)任中央執(zhí)行機(jī)構(gòu)，即主要資金接收方（PR），然而全球基金對協(xié)會(huì)的資格審核結(jié)果認(rèn)為，協(xié)會(huì)能力不足。之后CCM會(huì)議決定，把PR交給由疾控中心。當(dāng)時(shí)CCM會(huì)議上，各方同意在主要中央執(zhí)行機(jī)構(gòu)下設(shè)立了專職管理社區(qū)組織參與的次級(jí)執(zhí)行機(jī)構(gòu)（CBO-SR），在不同省份由中國性病艾滋病協(xié)會(huì)和中國預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)擔(dān)任。也就是說獨(dú)立于中國疾控預(yù)防中心系統(tǒng)之外的，對給各級(jí)疾控的資金和社區(qū)組織的資金施行雙軌制管理。八輪項(xiàng)目申請成功后，中國性病艾滋病協(xié)會(huì)成功申請社區(qū)非政府組織資金的CBO-PR，本來有望實(shí)現(xiàn)的雙軌制，然而協(xié)會(huì)在最后一刻放棄。隨之全球基金項(xiàng)目全面整合。整合后，項(xiàng)目資金全部歸回中國疾控中心統(tǒng)一管理，下放至各省、各地疾控，雙規(guī)制路徑被堵死。

項(xiàng)目整合后，在社區(qū)組織精英和國際組織等多方推動(dòng)下，2011年中央執(zhí)行機(jī)構(gòu)公開招聘中國全球基金艾滋病項(xiàng)目專職管理社區(qū)組織參與的次級(jí)執(zhí)行機(jī)構(gòu)（CBO-SR）。同時(shí)做出規(guī)定CBO-SR需要接受機(jī)構(gòu)能力建設(shè)培訓(xùn)，以期在2012年6月達(dá)到CBO-PR的項(xiàng)目執(zhí)行能力要求，最終是否可按期轉(zhuǎn)型為CBO-PR取決于CCM的最終決策。然而評選尚未結(jié)束，2011年11月，全球基金理事會(huì)做出決議，中國作為G20國中等以上收入國家不再擁有申請全球基金二期項(xiàng)目以及以后項(xiàng)目資助的資格。正在執(zhí)行的項(xiàng)目也將于2012年底結(jié)束。經(jīng)CBO-SR招標(biāo)評審組集體討論，全球基金同意，中央執(zhí)行機(jī)構(gòu)決定終止CBO-SR的招標(biāo)評審程序，直接委托“中國性病艾滋病防治協(xié)會(huì)”承擔(dān)CBO-SR工作，委托決定得到全球基金的批準(zhǔn)。

盡管各社區(qū)認(rèn)為協(xié)會(huì)在思維慣性上還是在“管”，還不是“服務(wù)”，角色沒有完全轉(zhuǎn)變過來。但是在當(dāng)時(shí)當(dāng)刻，理智地接受協(xié)會(huì)作為社區(qū)組織項(xiàng)目資金管理方也是一個(gè)權(quán)宜之策。這是一個(gè)多方博弈的結(jié)果、一個(gè)相對各方面都能接受的選擇。因?yàn)闅v任秘書長都是衛(wèi)生部官員出身，所以能夠被衛(wèi)生部接受的，同時(shí)它是NGO的性質(zhì)，也能被草根社區(qū)接受。

（四）社區(qū)精英未雨綢繆，為國際資金撤離中國，政府購買非政府組織服務(wù)的新互動(dòng)格局做好準(zhǔn)備

對于第25屆全球基金理事會(huì)做出中國不再擁有申請全球基金二期項(xiàng)目以及以后項(xiàng)目資助的資格的決議，有機(jī)會(huì)與國際組織互動(dòng)的男同社區(qū)精英最先感知到國際合作氣候的變化，未雨綢繆，精英開始為自己的組織以及社區(qū)考慮，在全球基金的資金撤離中國后，思考采取什么樣的策略繼續(xù)發(fā)展，什么樣的機(jī)制能夠更有利于社區(qū)組織。

此時(shí)，草根組織與政府、疾控的互動(dòng)，完全是在草根社區(qū)精英，特別是男同社區(qū)精英的主導(dǎo)下進(jìn)行。他們一方面組織社區(qū)組織調(diào)查、收集數(shù)據(jù)、制定干預(yù)成本測算工具，為今后政府購買艾滋病防治領(lǐng)域非政府組織服務(wù)提供社區(qū)角度的依據(jù)，另一方面加強(qiáng)自身組織的財(cái)務(wù)管理，以期符合未來財(cái)務(wù)審計(jì)的嚴(yán)格要求。

六、結(jié)語

在我國社會(huì)轉(zhuǎn)型過程中，社會(huì)結(jié)構(gòu)日益復(fù)雜、多元，政府職能發(fā)生轉(zhuǎn)變，政府無法成為社會(huì)問題和公共事務(wù)的唯一治理者，需要其他主體的參與。公民的個(gè)體價(jià)值和權(quán)利意識(shí)復(fù)蘇，主動(dòng)參與公共事務(wù)、承擔(dān)各種社會(huì)責(zé)任的意識(shí)增長。作為一直被社會(huì)邊緣化的男同人群，在國外資金進(jìn)入中國艾滋病防治的近15年間，從自發(fā)成立組織到建立社區(qū)網(wǎng)絡(luò)，積極探索與政府合作共同承擔(dān)男同人群的艾滋病防治工作，努力促進(jìn)社區(qū)與政府的對話，增進(jìn)信任，從被動(dòng)接受政府提供的服務(wù)轉(zhuǎn)變成主動(dòng)參與艾滋病防治事務(wù)公共治理。中國男同社區(qū)精英在與外界的互動(dòng)中，逐漸培養(yǎng)了高于社區(qū)其他成員的結(jié)構(gòu)性視野，贏取了社區(qū)的普遍信任和調(diào)動(dòng)社區(qū)資源的能力，發(fā)展了與政府部門、疾控部門、國際組織對話的能力。男同社區(qū)精英已經(jīng)積累了不可忽視的社會(huì)資本，為今后中國恢復(fù)政府全面主導(dǎo)艾滋病防治的新格局下，努力擺脫政府中心主義式的單一方治理，爭取向政府-社區(qū)組織合作治理的空間和模式，為政府購買非政府組織的服務(wù)贏得了市場。這樣的實(shí)踐，不僅為公共衛(wèi)生領(lǐng)域非政府組織的有效參與疾病防治提供經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也為男同社區(qū)研究提供有益的借鑒。

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