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        補(bǔ)肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽的臨床效果

        2014-11-18 21:34:49周曉玲賈秋穎李燚緋
        中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 2014年28期
        關(guān)鍵詞:中藥外敷咳嗽

        周曉玲+賈秋穎+李燚緋

        [摘要] 目的 探討補(bǔ)肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽的臨床效果。 方法 將60例肺氣虧虛型咳嗽患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例,治療組采用補(bǔ)肺止咳方外敷,對(duì)照組采用枇杷止咳膠囊口服,比較兩組的臨床療效。 結(jié)果 治療組總有效率為83.3%,對(duì)照組總有效率為70.0%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組隨訪1個(gè)月后,治療組咳嗽復(fù)發(fā)或加重次數(shù)少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 補(bǔ)肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽,具有較好的臨床療效,值得推廣。

        [關(guān)鍵詞] 補(bǔ)肺止咳方;中藥外敷;咳嗽;肺氣虧虛型

        [中圖分類號(hào)] R256.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2014)10(a)-0111-02

        咳嗽為呼吸系統(tǒng)的常見疾病之一,是臨床常見病、多發(fā)病。外感或內(nèi)傷皆可導(dǎo)致發(fā)病。肺氣虧虛型咳嗽為慢性咳嗽之一,病程長(zhǎng),因西醫(yī)治療中其病因明確,須行繁雜的檢查,使其在基層操作性差,多數(shù)為經(jīng)驗(yàn)性治療,導(dǎo)致使用藥物時(shí)間長(zhǎng),易復(fù)發(fā),藥物不良反應(yīng)多見。由于基層醫(yī)生在診療時(shí),較難找到真正的病因,抗生素的濫用造成了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重。中醫(yī)藥治療咳嗽具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),且止咳療效顯著,李磊教授經(jīng)過幾十年經(jīng)驗(yàn)總結(jié),辨證施治,精選良方,自擬補(bǔ)肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽,療效顯著,本研究進(jìn)一步探討補(bǔ)肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2013年9月~2014年5月本科門診咳嗽患者60例,診斷均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]制訂的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)肺氣虧虛型咳嗽病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組男12例,女18例,年齡45~63歲,平均52歲,病程6個(gè)月~5年,平均10個(gè)月;對(duì)照組男14例,女16例,年齡46~65歲,平均54歲,病程5個(gè)月~4年,平均11個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        治療組給予補(bǔ)肺止咳方,中藥制劑組成:桑白皮15 g、陳皮15 g、川貝5 g、白芥子5 g、黃芪15 g(上述中藥均由長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院制劑中心提供),諸藥共研細(xì)末,以蜂蜜等調(diào)勻,敷于雙肺。功效:補(bǔ)氣益肺,化痰止咳,主治:肺氣虧虛型咳嗽,40 min/次,1次/d,14 d為1個(gè)療程,隨訪1個(gè)月。對(duì)照組給予枇杷止咳膠囊口服,2粒,3次/d口服,14 d為1個(gè)療程,隨訪1個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組的臨床療效;記錄兩組治療后隨訪1個(gè)月內(nèi)咳嗽復(fù)發(fā)或加重次數(shù)。

        1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

        參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。顯效:咳嗽及臨床癥狀消失,并維持2周以上;有效:咳嗽減輕,痰量減少;無效:癥狀無明顯改善??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效的比較

        治療組總有效率為83.3%,高于對(duì)照組的70.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        2.2 兩組隨訪1個(gè)月咳嗽復(fù)發(fā)或加重次數(shù)的比較

        兩組隨訪1個(gè)月后,治療組咳嗽復(fù)發(fā)或加重次數(shù)少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

        3 討論

        咳嗽多因臟腑功能失調(diào),累及肺臟,使其宣降功能失調(diào),氣機(jī)壅滯而致。正如《素問·宣明五氣論》:“五氣所病……肺為咳”,《素問·咳論》:“五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也”[3],強(qiáng)調(diào)了肺系受邪以及其他臟腑疾病均能導(dǎo)致咳嗽。然而因勞傷過度,久病原氣未復(fù),或久咳、久喘耗傷肺氣,氣之生化不足所致,病程多遷延難愈正氣虧損,且容易受外邪侵襲或受情志、飲食誘發(fā),導(dǎo)致肺氣虧虛,內(nèi)因外因可互為因果[4]。故治療上應(yīng)遵循扶正祛邪的原則。

        《靈樞·終始》云:“久病者,邪氣入深,刺此病者,深內(nèi)而久留之”,說明持久的療法對(duì)于“久病”之人效果較好。中藥敷貼法在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,從整體觀念、辨證施治的原則出發(fā),結(jié)合經(jīng)絡(luò)學(xué)說,由表入里,調(diào)理臟腑氣血陰陽(yáng),借助腧穴對(duì)于疾病的特殊性,刺激體表經(jīng)絡(luò)腧穴,使經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行,疏通周身經(jīng)絡(luò),從而調(diào)節(jié)人體臟腑功能,達(dá)到有效的治療作用[5]?!夺t(yī)學(xué)源流論》曰:“使藥性從皮膚入腠理,通經(jīng)灌絡(luò),較之服藥尤有力,此至妙之法也?!背浞终f明了中藥敷貼的治療特色,并強(qiáng)調(diào)通過特定的藥物經(jīng)特定的穴位吸收并對(duì)其刺激,且穴位與藥物相結(jié)合,充分發(fā)揮穴位與藥物特異性的外治方法[7],發(fā)揮雙重協(xié)同乃至強(qiáng)化的藥理作用[6],直達(dá)臟腑,激發(fā)正氣,增強(qiáng)抗病能力[8]。

        李磊教授經(jīng)多年臨床經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)證性總結(jié),即咳嗽與老年多病體弱、抗病能力低下痰排不暢有關(guān)[9],根據(jù)肺氣虧虛型的特點(diǎn),應(yīng)用中醫(yī)辨證施治的原則,將咳嗽依據(jù)臟腑進(jìn)行分類,并結(jié)合針灸的經(jīng)絡(luò)學(xué)說,將合理中藥配伍后,經(jīng)加工成用于貼敷的中藥制劑,敷于體表,利用藥物吸收及所在腧穴的穴位刺激作用,藥效由表及里,直達(dá)肺臟,臟調(diào)整腑功能,達(dá)止咳之功效。貼敷的中藥制劑由桑白皮、陳皮、川貝、白芥子、黃芪五味中藥組成,共奏補(bǔ)氣益肺、化痰止咳之效。將藥物貼敷于穴位后,通過經(jīng)絡(luò)穴位的作用,加強(qiáng)療效。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn),補(bǔ)肺止咳方具有療效好、副作用小、費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì),且重復(fù)性強(qiáng),適合基層衛(wèi)生醫(yī)療應(yīng)用,有良好的社會(huì)效益及推廣應(yīng)用前景。但外敷藥物長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)對(duì)皮膚造成反復(fù)刺激,所以有待于進(jìn)一步研究探討。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994.

        [2] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2003:71-79.

        [3] 山東省中醫(yī)研究所研究班.黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1963:208-210.

        [4] 周文春.針刺加穴位注射治療肺陰虧虛型內(nèi)傷咳嗽36例[J].山東中醫(yī)雜志,2014,33(1):43-44.

        [5] 趙淑平.止嗽散加減配合穴位貼敷治療慢性咳嗽50例[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(23):281.

        [6] 張穎.中藥穴位敷貼治療熱咳38例[J].上海針灸雜志,2003,22(12):30.

        [7] 劉紅宇,李俐,葉焰,等.熊艷云穴位貼敷治療慢性支氣管炎咳嗽62例[J].福建中醫(yī)藥,2010,41(5):39-40.

        [8] 蒲朝暉,牛偉平,蒲勤,等.自擬桔梗蜈蚣散配合穴位敷貼對(duì)咳嗽變異型哮喘緩解期的治療作用[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2014,21(2):95-97.

        [9] 閆俊國(guó),李蘭芳.中藥外敷涌泉穴治療老年咳嗽96例[J].中醫(yī)外治雜志,2003,12(6):30.

        (收稿日期:2014-06-27 本文編輯:郭靜娟)

        [摘要] 目的 探討補(bǔ)肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽的臨床效果。 方法 將60例肺氣虧虛型咳嗽患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例,治療組采用補(bǔ)肺止咳方外敷,對(duì)照組采用枇杷止咳膠囊口服,比較兩組的臨床療效。 結(jié)果 治療組總有效率為83.3%,對(duì)照組總有效率為70.0%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組隨訪1個(gè)月后,治療組咳嗽復(fù)發(fā)或加重次數(shù)少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 補(bǔ)肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽,具有較好的臨床療效,值得推廣。

        [關(guān)鍵詞] 補(bǔ)肺止咳方;中藥外敷;咳嗽;肺氣虧虛型

        [中圖分類號(hào)] R256.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2014)10(a)-0111-02

        咳嗽為呼吸系統(tǒng)的常見疾病之一,是臨床常見病、多發(fā)病。外感或內(nèi)傷皆可導(dǎo)致發(fā)病。肺氣虧虛型咳嗽為慢性咳嗽之一,病程長(zhǎng),因西醫(yī)治療中其病因明確,須行繁雜的檢查,使其在基層操作性差,多數(shù)為經(jīng)驗(yàn)性治療,導(dǎo)致使用藥物時(shí)間長(zhǎng),易復(fù)發(fā),藥物不良反應(yīng)多見。由于基層醫(yī)生在診療時(shí),較難找到真正的病因,抗生素的濫用造成了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重。中醫(yī)藥治療咳嗽具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),且止咳療效顯著,李磊教授經(jīng)過幾十年經(jīng)驗(yàn)總結(jié),辨證施治,精選良方,自擬補(bǔ)肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽,療效顯著,本研究進(jìn)一步探討補(bǔ)肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2013年9月~2014年5月本科門診咳嗽患者60例,診斷均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]制訂的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)肺氣虧虛型咳嗽病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組男12例,女18例,年齡45~63歲,平均52歲,病程6個(gè)月~5年,平均10個(gè)月;對(duì)照組男14例,女16例,年齡46~65歲,平均54歲,病程5個(gè)月~4年,平均11個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        治療組給予補(bǔ)肺止咳方,中藥制劑組成:桑白皮15 g、陳皮15 g、川貝5 g、白芥子5 g、黃芪15 g(上述中藥均由長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院制劑中心提供),諸藥共研細(xì)末,以蜂蜜等調(diào)勻,敷于雙肺。功效:補(bǔ)氣益肺,化痰止咳,主治:肺氣虧虛型咳嗽,40 min/次,1次/d,14 d為1個(gè)療程,隨訪1個(gè)月。對(duì)照組給予枇杷止咳膠囊口服,2粒,3次/d口服,14 d為1個(gè)療程,隨訪1個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組的臨床療效;記錄兩組治療后隨訪1個(gè)月內(nèi)咳嗽復(fù)發(fā)或加重次數(shù)。

        1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

        參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。顯效:咳嗽及臨床癥狀消失,并維持2周以上;有效:咳嗽減輕,痰量減少;無效:癥狀無明顯改善??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效的比較

        治療組總有效率為83.3%,高于對(duì)照組的70.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        2.2 兩組隨訪1個(gè)月咳嗽復(fù)發(fā)或加重次數(shù)的比較

        兩組隨訪1個(gè)月后,治療組咳嗽復(fù)發(fā)或加重次數(shù)少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

        3 討論

        咳嗽多因臟腑功能失調(diào),累及肺臟,使其宣降功能失調(diào),氣機(jī)壅滯而致。正如《素問·宣明五氣論》:“五氣所病……肺為咳”,《素問·咳論》:“五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也”[3],強(qiáng)調(diào)了肺系受邪以及其他臟腑疾病均能導(dǎo)致咳嗽。然而因勞傷過度,久病原氣未復(fù),或久咳、久喘耗傷肺氣,氣之生化不足所致,病程多遷延難愈正氣虧損,且容易受外邪侵襲或受情志、飲食誘發(fā),導(dǎo)致肺氣虧虛,內(nèi)因外因可互為因果[4]。故治療上應(yīng)遵循扶正祛邪的原則。

        《靈樞·終始》云:“久病者,邪氣入深,刺此病者,深內(nèi)而久留之”,說明持久的療法對(duì)于“久病”之人效果較好。中藥敷貼法在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,從整體觀念、辨證施治的原則出發(fā),結(jié)合經(jīng)絡(luò)學(xué)說,由表入里,調(diào)理臟腑氣血陰陽(yáng),借助腧穴對(duì)于疾病的特殊性,刺激體表經(jīng)絡(luò)腧穴,使經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行,疏通周身經(jīng)絡(luò),從而調(diào)節(jié)人體臟腑功能,達(dá)到有效的治療作用[5]?!夺t(yī)學(xué)源流論》曰:“使藥性從皮膚入腠理,通經(jīng)灌絡(luò),較之服藥尤有力,此至妙之法也?!背浞终f明了中藥敷貼的治療特色,并強(qiáng)調(diào)通過特定的藥物經(jīng)特定的穴位吸收并對(duì)其刺激,且穴位與藥物相結(jié)合,充分發(fā)揮穴位與藥物特異性的外治方法[7],發(fā)揮雙重協(xié)同乃至強(qiáng)化的藥理作用[6],直達(dá)臟腑,激發(fā)正氣,增強(qiáng)抗病能力[8]。

        李磊教授經(jīng)多年臨床經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)證性總結(jié),即咳嗽與老年多病體弱、抗病能力低下痰排不暢有關(guān)[9],根據(jù)肺氣虧虛型的特點(diǎn),應(yīng)用中醫(yī)辨證施治的原則,將咳嗽依據(jù)臟腑進(jìn)行分類,并結(jié)合針灸的經(jīng)絡(luò)學(xué)說,將合理中藥配伍后,經(jīng)加工成用于貼敷的中藥制劑,敷于體表,利用藥物吸收及所在腧穴的穴位刺激作用,藥效由表及里,直達(dá)肺臟,臟調(diào)整腑功能,達(dá)止咳之功效。貼敷的中藥制劑由桑白皮、陳皮、川貝、白芥子、黃芪五味中藥組成,共奏補(bǔ)氣益肺、化痰止咳之效。將藥物貼敷于穴位后,通過經(jīng)絡(luò)穴位的作用,加強(qiáng)療效。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn),補(bǔ)肺止咳方具有療效好、副作用小、費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì),且重復(fù)性強(qiáng),適合基層衛(wèi)生醫(yī)療應(yīng)用,有良好的社會(huì)效益及推廣應(yīng)用前景。但外敷藥物長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)對(duì)皮膚造成反復(fù)刺激,所以有待于進(jìn)一步研究探討。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994.

        [2] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2003:71-79.

        [3] 山東省中醫(yī)研究所研究班.黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1963:208-210.

        [4] 周文春.針刺加穴位注射治療肺陰虧虛型內(nèi)傷咳嗽36例[J].山東中醫(yī)雜志,2014,33(1):43-44.

        [5] 趙淑平.止嗽散加減配合穴位貼敷治療慢性咳嗽50例[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(23):281.

        [6] 張穎.中藥穴位敷貼治療熱咳38例[J].上海針灸雜志,2003,22(12):30.

        [7] 劉紅宇,李俐,葉焰,等.熊艷云穴位貼敷治療慢性支氣管炎咳嗽62例[J].福建中醫(yī)藥,2010,41(5):39-40.

        [8] 蒲朝暉,牛偉平,蒲勤,等.自擬桔梗蜈蚣散配合穴位敷貼對(duì)咳嗽變異型哮喘緩解期的治療作用[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2014,21(2):95-97.

        [9] 閆俊國(guó),李蘭芳.中藥外敷涌泉穴治療老年咳嗽96例[J].中醫(yī)外治雜志,2003,12(6):30.

        (收稿日期:2014-06-27 本文編輯:郭靜娟)

        [摘要] 目的 探討補(bǔ)肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽的臨床效果。 方法 將60例肺氣虧虛型咳嗽患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例,治療組采用補(bǔ)肺止咳方外敷,對(duì)照組采用枇杷止咳膠囊口服,比較兩組的臨床療效。 結(jié)果 治療組總有效率為83.3%,對(duì)照組總有效率為70.0%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組隨訪1個(gè)月后,治療組咳嗽復(fù)發(fā)或加重次數(shù)少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 補(bǔ)肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽,具有較好的臨床療效,值得推廣。

        [關(guān)鍵詞] 補(bǔ)肺止咳方;中藥外敷;咳嗽;肺氣虧虛型

        [中圖分類號(hào)] R256.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2014)10(a)-0111-02

        咳嗽為呼吸系統(tǒng)的常見疾病之一,是臨床常見病、多發(fā)病。外感或內(nèi)傷皆可導(dǎo)致發(fā)病。肺氣虧虛型咳嗽為慢性咳嗽之一,病程長(zhǎng),因西醫(yī)治療中其病因明確,須行繁雜的檢查,使其在基層操作性差,多數(shù)為經(jīng)驗(yàn)性治療,導(dǎo)致使用藥物時(shí)間長(zhǎng),易復(fù)發(fā),藥物不良反應(yīng)多見。由于基層醫(yī)生在診療時(shí),較難找到真正的病因,抗生素的濫用造成了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重。中醫(yī)藥治療咳嗽具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),且止咳療效顯著,李磊教授經(jīng)過幾十年經(jīng)驗(yàn)總結(jié),辨證施治,精選良方,自擬補(bǔ)肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽,療效顯著,本研究進(jìn)一步探討補(bǔ)肺止咳方外敷治療肺氣虧虛型咳嗽的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2013年9月~2014年5月本科門診咳嗽患者60例,診斷均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]制訂的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)肺氣虧虛型咳嗽病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組男12例,女18例,年齡45~63歲,平均52歲,病程6個(gè)月~5年,平均10個(gè)月;對(duì)照組男14例,女16例,年齡46~65歲,平均54歲,病程5個(gè)月~4年,平均11個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        治療組給予補(bǔ)肺止咳方,中藥制劑組成:桑白皮15 g、陳皮15 g、川貝5 g、白芥子5 g、黃芪15 g(上述中藥均由長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院制劑中心提供),諸藥共研細(xì)末,以蜂蜜等調(diào)勻,敷于雙肺。功效:補(bǔ)氣益肺,化痰止咳,主治:肺氣虧虛型咳嗽,40 min/次,1次/d,14 d為1個(gè)療程,隨訪1個(gè)月。對(duì)照組給予枇杷止咳膠囊口服,2粒,3次/d口服,14 d為1個(gè)療程,隨訪1個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組的臨床療效;記錄兩組治療后隨訪1個(gè)月內(nèi)咳嗽復(fù)發(fā)或加重次數(shù)。

        1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

        參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。顯效:咳嗽及臨床癥狀消失,并維持2周以上;有效:咳嗽減輕,痰量減少;無效:癥狀無明顯改善。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效的比較

        治療組總有效率為83.3%,高于對(duì)照組的70.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        2.2 兩組隨訪1個(gè)月咳嗽復(fù)發(fā)或加重次數(shù)的比較

        兩組隨訪1個(gè)月后,治療組咳嗽復(fù)發(fā)或加重次數(shù)少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

        3 討論

        咳嗽多因臟腑功能失調(diào),累及肺臟,使其宣降功能失調(diào),氣機(jī)壅滯而致。正如《素問·宣明五氣論》:“五氣所病……肺為咳”,《素問·咳論》:“五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也”[3],強(qiáng)調(diào)了肺系受邪以及其他臟腑疾病均能導(dǎo)致咳嗽。然而因勞傷過度,久病原氣未復(fù),或久咳、久喘耗傷肺氣,氣之生化不足所致,病程多遷延難愈正氣虧損,且容易受外邪侵襲或受情志、飲食誘發(fā),導(dǎo)致肺氣虧虛,內(nèi)因外因可互為因果[4]。故治療上應(yīng)遵循扶正祛邪的原則。

        《靈樞·終始》云:“久病者,邪氣入深,刺此病者,深內(nèi)而久留之”,說明持久的療法對(duì)于“久病”之人效果較好。中藥敷貼法在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,從整體觀念、辨證施治的原則出發(fā),結(jié)合經(jīng)絡(luò)學(xué)說,由表入里,調(diào)理臟腑氣血陰陽(yáng),借助腧穴對(duì)于疾病的特殊性,刺激體表經(jīng)絡(luò)腧穴,使經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行,疏通周身經(jīng)絡(luò),從而調(diào)節(jié)人體臟腑功能,達(dá)到有效的治療作用[5]?!夺t(yī)學(xué)源流論》曰:“使藥性從皮膚入腠理,通經(jīng)灌絡(luò),較之服藥尤有力,此至妙之法也?!背浞终f明了中藥敷貼的治療特色,并強(qiáng)調(diào)通過特定的藥物經(jīng)特定的穴位吸收并對(duì)其刺激,且穴位與藥物相結(jié)合,充分發(fā)揮穴位與藥物特異性的外治方法[7],發(fā)揮雙重協(xié)同乃至強(qiáng)化的藥理作用[6],直達(dá)臟腑,激發(fā)正氣,增強(qiáng)抗病能力[8]。

        李磊教授經(jīng)多年臨床經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)證性總結(jié),即咳嗽與老年多病體弱、抗病能力低下痰排不暢有關(guān)[9],根據(jù)肺氣虧虛型的特點(diǎn),應(yīng)用中醫(yī)辨證施治的原則,將咳嗽依據(jù)臟腑進(jìn)行分類,并結(jié)合針灸的經(jīng)絡(luò)學(xué)說,將合理中藥配伍后,經(jīng)加工成用于貼敷的中藥制劑,敷于體表,利用藥物吸收及所在腧穴的穴位刺激作用,藥效由表及里,直達(dá)肺臟,臟調(diào)整腑功能,達(dá)止咳之功效。貼敷的中藥制劑由桑白皮、陳皮、川貝、白芥子、黃芪五味中藥組成,共奏補(bǔ)氣益肺、化痰止咳之效。將藥物貼敷于穴位后,通過經(jīng)絡(luò)穴位的作用,加強(qiáng)療效。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn),補(bǔ)肺止咳方具有療效好、副作用小、費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì),且重復(fù)性強(qiáng),適合基層衛(wèi)生醫(yī)療應(yīng)用,有良好的社會(huì)效益及推廣應(yīng)用前景。但外敷藥物長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)對(duì)皮膚造成反復(fù)刺激,所以有待于進(jìn)一步研究探討。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994.

        [2] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2003:71-79.

        [3] 山東省中醫(yī)研究所研究班.黃帝內(nèi)經(jīng)素問[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1963:208-210.

        [4] 周文春.針刺加穴位注射治療肺陰虧虛型內(nèi)傷咳嗽36例[J].山東中醫(yī)雜志,2014,33(1):43-44.

        [5] 趙淑平.止嗽散加減配合穴位貼敷治療慢性咳嗽50例[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(23):281.

        [6] 張穎.中藥穴位敷貼治療熱咳38例[J].上海針灸雜志,2003,22(12):30.

        [7] 劉紅宇,李俐,葉焰,等.熊艷云穴位貼敷治療慢性支氣管炎咳嗽62例[J].福建中醫(yī)藥,2010,41(5):39-40.

        [8] 蒲朝暉,牛偉平,蒲勤,等.自擬桔梗蜈蚣散配合穴位敷貼對(duì)咳嗽變異型哮喘緩解期的治療作用[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2014,21(2):95-97.

        [9] 閆俊國(guó),李蘭芳.中藥外敷涌泉穴治療老年咳嗽96例[J].中醫(yī)外治雜志,2003,12(6):30.

        (收稿日期:2014-06-27 本文編輯:郭靜娟)

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