江永承 譚尚華

[摘要] 目的 探討NEC、S100在新生兒腦損傷中聯(lián)合應(yīng)用的應(yīng)用價值。方法 選取2010年2月—2012年2月該院出生的新生兒80例，其中40例新生兒為腦白質(zhì)損傷，作為觀察組，剩下的40例新生兒為健康新生兒，作為對照組，分別以兩組新生兒出生后不同時間NES和S100蛋白值作為臨床觀察指標(biāo)。結(jié)果 觀察組新生兒出生后24 h、72 h、120 h的S100蛋白值均明顯高于對照組新生兒；P<0.05或P<0.01；觀察組新生兒出生后24 h的NEC值明顯高于對照組新生兒（P<0.01），兩組新生兒出生后72 h、120 h NEC值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 新生兒腦損傷患兒出生后120 h的S100蛋白值明顯高于正常新生兒，且24 h內(nèi)的NEC值也明顯高于正常新生兒，其對新生兒腦損傷的臨床診斷具有重要的意義，具有臨床研究價值。

[關(guān)鍵詞] NSE；S100；腦損傷

[中圖分類號] R687.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（b）-0028-02

新生兒期可能會由于各種各樣的原因?qū)е履X損傷，主要包括窒息后缺氧缺血性腦病、腦室旁白質(zhì)病變、腦部外傷、高膽紅素、細菌或病毒感染等。腦損傷常常引致多種多樣的功能障礙[1]，如運動障礙、腦神經(jīng)功能障礙、認知障礙、行為情緒障礙、言語吞咽障礙、社會技能障礙等。常在嬰兒早期出現(xiàn)肢體異常征象，比如豎頭困難、拇指內(nèi)收、肢體過軟、角弓反張等[2]，對新生兒的健康及正常生長發(fā)育產(chǎn)生嚴重影響。因此如何有效的進行新生兒腦損傷的治療具有重要的臨床意義和社會意義。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)可最大限度減少因腦損傷所致的殘疾，基于此，該研究2010年—2012年2月間進行了NSE、S100在新生兒腦損傷中聯(lián)合應(yīng)用的相關(guān)臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院出生的新生兒80例，其中40例新生兒為腦白質(zhì)損傷，作為觀察組，剩下的40例新生兒為健康新生兒，作為對照組，其中觀察組新生兒中，男性新生兒22例，女性新生兒18例，平均年齡（3.2±1.9）d；對照組新生兒中，男性新生兒20例，女性新生兒20例，平均年齡（3.1±2.0）d，兩組新生兒在年齡、性別角度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集 兩組新生兒均與出生后的24 h、72 h和120 h，采集靜脈血樣本，每份樣本2 mL，置于無抗凝劑的離心管中，室溫自然凝固，離心20 min（3 000 r/min），收集上清液，并將上清液置于-70 ℃冰箱中保存。

1.2.2 實驗儀器與試劑 Cobase411化學(xué)發(fā)光檢測儀、S100蛋白及NEC檢測試劑。

1.2.3 臨床觀察指標(biāo) 分別以兩組新生兒出生后不同時間NES和S100蛋白值作為臨床觀察指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計方法

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒不同時間NEC檢測值比較

比較兩組新生兒不同時間NEC檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組新生兒出生后24 h的NEC值明顯高于對照組新生兒，兩組新生兒出生后72 h、120 h NEC值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組新生兒不同時間S100蛋白檢測值比較

比較兩組新生兒不同時間NEC檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組新生兒出生后24 h、72 h、120 h的S100蛋白值均明顯高于對照組新生兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。見表2。

3 討論

目前的診斷方式主要為通過神經(jīng)系統(tǒng)檢查和嚴密觀察后的動態(tài)分析，初步判斷腦損傷的類型與程度，檢查方式有持續(xù)腦電圖、經(jīng)顱多普勒超聲、CT和MRI檢查。這些檢查方式存在以下弊端：未能早期發(fā)現(xiàn)腦損傷，嬰幼兒和兒童難以配合，CT射線對新生兒影響大，MRI費用高[3]；腦損傷的檢查費用昂貴，而患者需要持續(xù)監(jiān)測，勢必給患者家庭帶來超重負擔(dān)，因此傳統(tǒng)診斷方式難以滿足臨床診斷的需求。

神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）以多種二聚體的形式存在，由3種亞單位α、β和γ組成，α亞單位可出現(xiàn)在哺乳動物的多種類型組織中，而β亞單位主要存在于心肌和橫紋肌組織中。二聚體烯醇化酶αγ和γγ稱為NSE或γ-烯醇化酶[4]，主要存在于神經(jīng)組織、神經(jīng)內(nèi)分泌細胞和這些組織來源的腫瘤組織中。中樞神經(jīng)特異性蛋白（S100）是一種小分子蛋白質(zhì)二聚體，分子量為10.5 kD，是鈣離子結(jié)合蛋白多基因家族中的一員，其主要在中樞神經(jīng)系統(tǒng)細胞表達，特別是星型膠質(zhì)細胞，具有多種調(diào)節(jié)細胞內(nèi)和細胞外活動的功能。大腦損傷后，CSF（腦脊液）中S100濃度升高，并且釋放到周圍血液中。血清S100濃度增加提示血腦屏障被破壞，并且這種升高可能出現(xiàn)在神經(jīng)損害之前。多種不同原因，如腦外傷和中風(fēng)引起的大腦損傷患者均可檢測到S100。定量檢測NSE、S100診斷腦損傷具有早期診斷價值，用于治療監(jiān)測，費用合理。是一種更適合腦損傷診斷和治療監(jiān)測的有效、快捷、經(jīng)濟的方法，幫助廣大臨床醫(yī)師提高診斷效率，從而在一定程度上降低腦損傷死亡率和致殘率。該次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組新生兒出生后24 h、72 h、120 h的S100蛋白值明顯高于對照組新生兒；同時觀察組新生兒出生后24 h的NEC檢測值明顯高于對照組新生兒，從而為NSE、S100診斷新生兒腦損傷提供了理論依據(jù)，證實了NSE、S100聯(lián)合應(yīng)用新生兒腦損傷診斷的可行性。

綜上，新生兒腦損傷患兒出生后120h的S100蛋白值明顯高于正常新生兒，且24 h內(nèi)的NEC值也明顯高于正常新生兒，其對新生兒腦損傷的臨床診斷具有重要的意義，具有臨床研究價值。

[參考文獻]

[1] Fu J，Xue X，Chen L，et al.Studies on the value ofdifusionweighted M R imaging in the early prediction ofperiventricular leukomalacia[J].J Neuroimaging，2009，19（1）：13-18.

[2] 周叢樂.早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷診斷中值得關(guān)注的問題[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，4（6）：325-327.

[3] 蔣海燕，劉利軍，何海英，等. 腦白質(zhì)損傷早產(chǎn)兒血清SIOOB蛋白、神經(jīng)元特異性烯醇化酶及肌酸激酶腦型同工酶的變化[J].臨床兒科雜志，31（3）：221-224.

[4] 黃會芝，溫曉紅.血液中NSE 水平的檢測在新生兒腦損傷中的應(yīng)用[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2011，19（9）：3-4.

（收稿日期：2014-01-04）