江永承 譚尚華

[摘要] 目的 探討NEC、S100在新生兒腦損傷中聯(lián)合應(yīng)用的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2010年2月—2012年2月該院出生的新生兒80例，其中40例新生兒為腦白質(zhì)損傷，作為觀察組，剩下的40例新生兒為健康新生兒，作為對(duì)照組，分別以兩組新生兒出生后不同時(shí)間NES和S100蛋白值作為臨床觀察指標(biāo)。結(jié)果 觀察組新生兒出生后24 h、72 h、120 h的S100蛋白值均明顯高于對(duì)照組新生兒；P<0.05或P<0.01；觀察組新生兒出生后24 h的NEC值明顯高于對(duì)照組新生兒（P<0.01），兩組新生兒出生后72 h、120 h NEC值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 新生兒腦損傷患兒出生后120 h的S100蛋白值明顯高于正常新生兒，且24 h內(nèi)的NEC值也明顯高于正常新生兒，其對(duì)新生兒腦損傷的臨床診斷具有重要的意義，具有臨床研究?jī)r(jià)值。

[關(guān)鍵詞] NSE；S100；腦損傷

[中圖分類(lèi)號(hào)] R687.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）02（b）-0028-02

新生兒期可能會(huì)由于各種各樣的原因?qū)е履X損傷，主要包括窒息后缺氧缺血性腦病、腦室旁白質(zhì)病變、腦部外傷、高膽紅素、細(xì)菌或病毒感染等。腦損傷常常引致多種多樣的功能障礙[1]，如運(yùn)動(dòng)障礙、腦神經(jīng)功能障礙、認(rèn)知障礙、行為情緒障礙、言語(yǔ)吞咽障礙、社會(huì)技能障礙等。常在嬰兒早期出現(xiàn)肢體異常征象，比如豎頭困難、拇指內(nèi)收、肢體過(guò)軟、角弓反張等[2]，對(duì)新生兒的健康及正常生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此如何有效的進(jìn)行新生兒腦損傷的治療具有重要的臨床意義和社會(huì)意義。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)可最大限度減少因腦損傷所致的殘疾，基于此，該研究2010年—2012年2月間進(jìn)行了NSE、S100在新生兒腦損傷中聯(lián)合應(yīng)用的相關(guān)臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院出生的新生兒80例，其中40例新生兒為腦白質(zhì)損傷，作為觀察組，剩下的40例新生兒為健康新生兒，作為對(duì)照組，其中觀察組新生兒中，男性新生兒22例，女性新生兒18例，平均年齡（3.2±1.9）d；對(duì)照組新生兒中，男性新生兒20例，女性新生兒20例，平均年齡（3.1±2.0）d，兩組新生兒在年齡、性別角度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集 兩組新生兒均與出生后的24 h、72 h和120 h，采集靜脈血樣本，每份樣本2 mL，置于無(wú)抗凝劑的離心管中，室溫自然凝固，離心20 min（3 000 r/min），收集上清液，并將上清液置于-70 ℃冰箱中保存。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)儀器與試劑 Cobase411化學(xué)發(fā)光檢測(cè)儀、S100蛋白及NEC檢測(cè)試劑。

1.2.3 臨床觀察指標(biāo) 分別以兩組新生兒出生后不同時(shí)間NES和S100蛋白值作為臨床觀察指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒不同時(shí)間NEC檢測(cè)值比較

比較兩組新生兒不同時(shí)間NEC檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組新生兒出生后24 h的NEC值明顯高于對(duì)照組新生兒，兩組新生兒出生后72 h、120 h NEC值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組新生兒不同時(shí)間S100蛋白檢測(cè)值比較

比較兩組新生兒不同時(shí)間NEC檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組新生兒出生后24 h、72 h、120 h的S100蛋白值均明顯高于對(duì)照組新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。見(jiàn)表2。

3 討論

目前的診斷方式主要為通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)檢查和嚴(yán)密觀察后的動(dòng)態(tài)分析，初步判斷腦損傷的類(lèi)型與程度，檢查方式有持續(xù)腦電圖、經(jīng)顱多普勒超聲、CT和MRI檢查。這些檢查方式存在以下弊端：未能早期發(fā)現(xiàn)腦損傷，嬰幼兒和兒童難以配合，CT射線對(duì)新生兒影響大，MRI費(fèi)用高[3]；腦損傷的檢查費(fèi)用昂貴，而患者需要持續(xù)監(jiān)測(cè)，勢(shì)必給患者家庭帶來(lái)超重負(fù)擔(dān)，因此傳統(tǒng)診斷方式難以滿足臨床診斷的需求。

神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）以多種二聚體的形式存在，由3種亞單位α、β和γ組成，α亞單位可出現(xiàn)在哺乳動(dòng)物的多種類(lèi)型組織中，而β亞單位主要存在于心肌和橫紋肌組織中。二聚體烯醇化酶αγ和γγ稱(chēng)為NSE或γ-烯醇化酶[4]，主要存在于神經(jīng)組織、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞和這些組織來(lái)源的腫瘤組織中。中樞神經(jīng)特異性蛋白（S100）是一種小分子蛋白質(zhì)二聚體，分子量為10.5 kD，是鈣離子結(jié)合蛋白多基因家族中的一員，其主要在中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞表達(dá)，特別是星型膠質(zhì)細(xì)胞，具有多種調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外活動(dòng)的功能。大腦損傷后，CSF（腦脊液）中S100濃度升高，并且釋放到周?chē)褐?。血清S100濃度增加提示血腦屏障被破壞，并且這種升高可能出現(xiàn)在神經(jīng)損害之前。多種不同原因，如腦外傷和中風(fēng)引起的大腦損傷患者均可檢測(cè)到S100。定量檢測(cè)NSE、S100診斷腦損傷具有早期診斷價(jià)值，用于治療監(jiān)測(cè)，費(fèi)用合理。是一種更適合腦損傷診斷和治療監(jiān)測(cè)的有效、快捷、經(jīng)濟(jì)的方法，幫助廣大臨床醫(yī)師提高診斷效率，從而在一定程度上降低腦損傷死亡率和致殘率。該次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組新生兒出生后24 h、72 h、120 h的S100蛋白值明顯高于對(duì)照組新生兒；同時(shí)觀察組新生兒出生后24 h的NEC檢測(cè)值明顯高于對(duì)照組新生兒，從而為NSE、S100診斷新生兒腦損傷提供了理論依據(jù)，證實(shí)了NSE、S100聯(lián)合應(yīng)用新生兒腦損傷診斷的可行性。

綜上，新生兒腦損傷患兒出生后120h的S100蛋白值明顯高于正常新生兒，且24 h內(nèi)的NEC值也明顯高于正常新生兒，其對(duì)新生兒腦損傷的臨床診斷具有重要的意義，具有臨床研究?jī)r(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Fu J，Xue X，Chen L，et al.Studies on the value ofdifusionweighted M R imaging in the early prediction ofperiventricular leukomalacia[J].J Neuroimaging，2009，19（1）：13-18.

[2] 周叢樂(lè).早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷診斷中值得關(guān)注的問(wèn)題[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，4（6）：325-327.

[3] 蔣海燕，劉利軍，何海英，等. 腦白質(zhì)損傷早產(chǎn)兒血清SIOOB蛋白、神經(jīng)元特異性烯醇化酶及肌酸激酶腦型同工酶的變化[J].臨床兒科雜志，31（3）：221-224.

[4] 黃會(huì)芝，溫曉紅.血液中NSE 水平的檢測(cè)在新生兒腦損傷中的應(yīng)用[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2011，19（9）：3-4.

（收稿日期：2014-01-04）