趙新

[摘要] 目的 研究小兒支氣管哮喘的臨床特點(diǎn)及采用順爾寧治療的臨床療效。方法 將我院50例患有支氣管哮喘的兒童作為觀察組，采用常規(guī)治療聯(lián)合順爾寧的治療方案。再選取同期該院50例支氣管哮喘的兒童作為對照組，采用常規(guī)治療方案，7 d后對比2組患者的臨床療效，癥狀緩解時間及治療前后的肺功能變化。結(jié)果 觀察組的臨床癥狀恢復(fù)時間及住院時間均明顯短于對照組；對照組中顯效15例，有效25例，無效10例，總有效率80%，治療組中顯效35例，有效13例，無效2例，總有效率96%，兩組相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 順爾寧用于臨床上治療小兒支氣管哮喘具有較好的療效，加用在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上具有見效快、療效好、肺功能緩解明顯和不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 兒科；支氣管哮喘；順爾寧；布地奈德；療效

[中圖分類號] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）04（c）-0055-02

哮喘（全稱：支氣管哮喘）是由多種細(xì)胞或細(xì)胞組共同參與的氣道炎癥性疾病，近年來，支氣管哮喘的發(fā)病率逐年遞增，為此WHO制定了全球哮喘防治創(chuàng)意方案，目前已成為防治哮喘的臨床指南。為了研究小兒支氣管哮喘的臨床特點(diǎn)及采用順爾寧治療的臨床療效，該研究2011年9月—2013年9月期間分析研究小兒支氣管哮喘采用常規(guī)療法配合順爾寧治療方法的療效對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50例該院兒科中患有小兒支氣管哮喘的患兒作為觀察組。其中男28例，女22例；年齡6～13歲，平均年齡9.2歲，平均體重33.8 kg；平均身高94.6 cm，哮喘分度：輕度20例，中度28例，重度2例。入選標(biāo)準(zhǔn)為所有患者均符合WHO對支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)得以確診，并排除其他疾病的干擾，近兩周未進(jìn)行其他藥物的治療。再選取同期我院患有小兒支氣管哮喘的50例兒童作為對照組，其中男29例，女21例；年齡5～12歲，平均年齡9.6歲，平均體重35.4 kg；平均身高91.5 cm；哮喘分度：輕度19例，中度28例，重度3例。兩組患者一般資料等各方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

2組患者的均進(jìn)行常規(guī)治療，具體有吸氧、抗感染、止咳、平喘等對癥治療，對照組在采用常規(guī)治療中采用布地奈德進(jìn)行治療，具體為：布地奈德氣霧劑頭兩天2 mL/次，6 h/次，后5 d早晚各1次。觀察組在采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服順爾寧治療，具體為：口服順爾寧片，6歲以下4 mg/次，6歲以上5 mg/次，均在睡前服用持續(xù)7 d。

1.4 觀察療效標(biāo)準(zhǔn)

①觀察記錄患者臨床癥狀及體征的消失時間及住院時間。②療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：根據(jù)治療組治療后的小兒哮喘的咳嗽、咯痰、哮喘臨床癥狀消失，各項體征正常，肺功能明顯好轉(zhuǎn)，肺部濕羅音消失或明顯減少；有效：根據(jù)治療組治療后的小兒哮喘的咳嗽、咯痰、哮喘臨床癥狀有所改善，各項體征趨于正常，肺功能部分好轉(zhuǎn)，肺部濕羅音部分減少；無效：根據(jù)治療組治療后的小兒哮喘的咳嗽、咯痰、哮喘臨床癥狀無改善或加重，各項體征不正常，肺功能惡化，肺部濕羅音未改善或加重。

1.5 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 觀察記錄兩組患者的臨床癥狀消失時間及住院時間

治療組較對照組康復(fù)時間明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 對照組和觀察組治療小兒重癥支氣管哮喘的

臨床效果比較[（x±s），h]

2.2 對照組和觀察組臨床效果比較

對照組總有效率80%，治療組總有效率96%，兩組相比較具有臨床效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 對照組和治療組治療小兒哮喘的療效比較[n（%）]

3 討論

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病，極易導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高或咳嗽等癥狀，當(dāng)接觸多種危險因素時，氣道發(fā)生阻塞和氣流受限，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的哮喘、氣促、胸悶[1]。本次治療主要采取糖皮質(zhì)激素（布地奈德）和順爾寧的聯(lián)合用藥，其中吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）是治療哮喘的首選用藥，常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可取得較好療效，但存在一定的缺點(diǎn)與局限性，兒童對該藥物依從性差，其父母常在患兒癥狀減輕時要求馬上停藥[2]，且糖皮質(zhì)激素（尤其是吸入性糖皮質(zhì)激素）無法抑制氣道所有炎癥反應(yīng)，故抗炎性介質(zhì)藥物的應(yīng)用逐漸成為哮喘的治療熱點(diǎn)。目前，布地奈德是唯一能直接通過霧化吸入進(jìn)入呼吸道發(fā)生作用的糖皮質(zhì)激素類藥物，能抑制呼吸道釋放各種炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子，改善氣道炎癥，緩解氣道非特異性高反應(yīng)，達(dá)到減輕哮喘癥狀的目的[3]。半胱氨酰白三烯是發(fā)生支氣管哮喘的最重要炎性介質(zhì)，由包括肥大細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞在內(nèi)的多種細(xì)胞釋放，通過激活人體氣道平滑肌細(xì)胞和噬細(xì)胞上的半胱氨酰白二烯受體并作用于支氣管壁上的血管，導(dǎo)致血管通透性增加、黏膜水腫、氣道分泌物增加，同時通過促進(jìn)局部炎性介質(zhì)釋放和迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致氣道平滑肌痙攣和氣道高反應(yīng)，還可激活和聚集氣道內(nèi)的嗜酸性細(xì)胞[4]。白三烯受體拮抗劑順爾寧是新一代白三烯受體拮抗劑，是迄今為止最強(qiáng)效的特異性cysLT1受體拮抗劑，可在多個環(huán)節(jié)抑制白三烯的合成，阻斷白三烯與受體結(jié)合，清除白三烯的致炎作用，從而減少IL-1、IL-2、IL-6等多種炎眭因子的合成和釋放，抑制炎癥反應(yīng)，減輕氣道炎癥細(xì)胞浸潤，降低氣道反應(yīng)性，從而快速改善肺功能，減輕哮喘癥狀[5]。

該次調(diào)研順爾寧的使用方法效果明顯，不良反應(yīng)少，觀察組總有效率96%；對照組80%。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中臨床癥狀緩解時間和住院時間均明顯短于對照組，兩組比較具有臨床意義，研究發(fā)現(xiàn)順爾寧具有見效快，療效好的特點(diǎn)。

綜上，常規(guī)療法聯(lián)合順爾寧治療小兒哮喘比常規(guī)療法治療該病的療效好，使用順爾寧具有服藥方便、見效快、療效好且不良作用發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，極大提高了患兒及家長的戰(zhàn)勝病魔的信心，對于培養(yǎng)良好的醫(yī)患關(guān)系有著積極的作用，提高患兒的依從性，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蔣文麗.普米克令舒霧化吸入治療咳嗽變異性哮喘患兒的臨床分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2007，15（5）：114.

[2] 張燕，劉云琴.順爾寧聯(lián)合布地奈德混懸液治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（24）：96.

[3] 張穎，宋瑜欣，郝清杰，等.布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液及異丙托溴銨溶液治療兒童哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（33）：8122-8123.

[4] 張華紅.孟魯司特鈉治療小兒哮喘60例[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（14）：138.

[5] 李齊岳.現(xiàn)代兒科診療手冊[M].2版.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2007： 415-416.

（收稿日期：2014-01-20）