溫小閩

[摘要] 目的 探討研究手術(shù)室環(huán)境護(hù)理在椎管內(nèi)麻醉手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將在該院接受椎管內(nèi)麻醉手術(shù)的患者納入研究，隨機(jī)分為給予手術(shù)室環(huán)境護(hù)理的觀察組和常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，觀察麻醉誘導(dǎo)前的負(fù)面情緒及做手術(shù)切口時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分以及收縮壓、舒張壓、心率低于對(duì)照組。結(jié)論 手術(shù)室環(huán)境護(hù)理有助于緩解負(fù)面情緒、穩(wěn)定生命體征，具有積極的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 椎管內(nèi)麻醉；環(huán)境護(hù)理；負(fù)面情緒；

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）03（a）-0031-02

椎管內(nèi)麻醉是臨床常用的手術(shù)麻醉方式，通過(guò)麻醉局部的脊神經(jīng)來(lái)發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果。在手術(shù)過(guò)程中，患者神志清醒，會(huì)受到手術(shù)室環(huán)境的影響而出現(xiàn)各類負(fù)面情緒、并引起生命體征不穩(wěn)定，進(jìn)而影響手術(shù)的進(jìn)行。因此，需要在麻醉維持過(guò)程中給予相應(yīng)的環(huán)境護(hù)理，以保證手術(shù)過(guò)程的順利實(shí)施。為探討研究手術(shù)室環(huán)境護(hù)理在椎管內(nèi)麻醉手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，該研究分析了2010年1月—2012年9月期間手術(shù)室環(huán)境護(hù)理在椎管內(nèi)麻醉手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將期間在該院接受椎管內(nèi)麻醉的患者納入研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確的原發(fā)疾病診斷，符合手術(shù)指征；②收住院完善各項(xiàng)檢查后給予椎管內(nèi)麻醉手術(shù)；③麻醉方式包括蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉、硬膜外麻醉和骶管麻醉；④無(wú)其他合并癥；⑤取得患者及家屬知情同意，簽訂知情同意書；⑥通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。共入組120例患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為給予手術(shù)室環(huán)境護(hù)理的觀察組和常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，每組各60例。觀察組患者中男性39例、女性21例，年齡37～57歲、平均（45.2±6.2）歲；對(duì)照組患者中男性40例、女性20例，年齡35～56歲、平均（44.8±5.8）歲。兩組患者一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，包括體位擺放、體溫維持、環(huán)境清潔、監(jiān)測(cè)生命體征、記錄出入量等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予環(huán)境護(hù)理措施，具體包括：①患者進(jìn)入手術(shù)室后，向其交代手術(shù)室環(huán)境，使其盡快熟悉陌生環(huán)境、較少不必要的焦慮；②麻醉誘導(dǎo)及維持過(guò)程中，保持手術(shù)室安靜、亮度適宜，避免噪音及強(qiáng)光對(duì)患者的刺激；③保持環(huán)境溫度與患者體溫適宜，及時(shí)為患者覆蓋被褥。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組患者的負(fù)面情緒 麻醉誘導(dǎo)前，觀察兩組患者的負(fù)面情緒情況，包括HAMA焦慮評(píng)分、HAMD抑郁評(píng)分。

1.3.2 兩組患者的血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo) 做手術(shù)切口時(shí)，觀察兩組患者的血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，包括收縮壓、舒張壓和心率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

麻醉誘導(dǎo)前，觀察組患者的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組；做手術(shù)切口時(shí)，觀察組患者的收縮壓、舒張壓及心率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

椎管內(nèi)麻醉是臨床上常用的麻醉方式之一[1]，通過(guò)將麻醉藥物注入椎管內(nèi)的某一間隙，來(lái)阻斷脊神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，進(jìn)而發(fā)揮麻醉效果[2]。對(duì)于接受椎管內(nèi)麻醉的患者而言，一方面，當(dāng)其進(jìn)入手術(shù)室后，處于陌生的緩解之中，加以對(duì)手術(shù)操作認(rèn)知不夠，會(huì)引起緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，不利于麻醉誘導(dǎo)工作的進(jìn)行[3]；另一方面，在麻醉完成后，又由于患者神志清醒，可以在一定程度上感知醫(yī)生的手術(shù)操作過(guò)程，當(dāng)手術(shù)開(kāi)始時(shí)可誘發(fā)應(yīng)激反應(yīng)并導(dǎo)致生命體征不穩(wěn)定[4]。因此，需要針對(duì)該情況采取有效的護(hù)理干預(yù)方法[5]。

目前的臨床經(jīng)驗(yàn)表明，麻醉誘導(dǎo)前的負(fù)面情緒情況以及手術(shù)切口時(shí)的生命體征情況是評(píng)價(jià)椎管內(nèi)麻醉患者圍手術(shù)期狀態(tài)、反應(yīng)手術(shù)室環(huán)境護(hù)理價(jià)值的重要指標(biāo)[6]。為此，在上述研究中，我們就從麻醉誘導(dǎo)前的負(fù)面情緒以及手術(shù)切口時(shí)的生命體征兩個(gè)角度分析了手術(shù)室環(huán)境護(hù)理在椎管內(nèi)麻醉手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，旨在為探尋椎管內(nèi)麻醉患者合適的手術(shù)室環(huán)境護(hù)理方式提供參考和依據(jù)。

首先，我們觀察了麻醉誘導(dǎo)前兩組患者的負(fù)面情緒，由結(jié)果可知：觀察組患者的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組。這就說(shuō)明通過(guò)手術(shù)室環(huán)境護(hù)理有助于緩解在進(jìn)入手術(shù)室直至接受麻醉誘導(dǎo)前的負(fù)面情緒。進(jìn)一步分析做手術(shù)切口時(shí)的生命體征情況可知，觀察組患者的收縮壓、舒張壓及心率低于對(duì)照組。這就說(shuō)明手術(shù)室環(huán)境護(hù)理有助于控制患者因感知手術(shù)過(guò)程而產(chǎn)生的生命體征波動(dòng)。

綜上，手術(shù)室環(huán)境護(hù)理有助于緩解負(fù)面情緒、穩(wěn)定生命體征，具有積極的臨床價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李璇.椎管內(nèi)麻醉患者的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（19）：27-28.

[2] 方祝英，陳立萍，暢英才. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)椎管內(nèi)麻醉術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵患者尿潴留的影響[J]. 護(hù)理與康復(fù)，2012，11（10）：936-938.

[3] 李猜.舒適護(hù)理在椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2012（6）：108-110.

[4] 楊麗華.手術(shù)室護(hù)士在椎管內(nèi)麻醉手術(shù)中的配合及護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，15（2）：300.

[5] 馬彥秀，安萍.椎管內(nèi)麻醉患者手術(shù)中的舒適護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，22（13）：297.

[6] 李璇. 椎管內(nèi)麻醉患者的護(hù)理干預(yù)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（19）：27-28.

（收稿日期：2013-11-29）