張德洪

[摘要] 目的 探討膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素。方法 選取該院收治的198例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病危險(xiǎn)因素包括患者的性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、勞動(dòng)強(qiáng)度、體育鍛煉情況以及女性絕經(jīng)情況，女性、絕經(jīng)、年齡>50歲、超重、不參加體育鍛煉以及勞動(dòng)強(qiáng)度增加均會(huì)增加膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病危險(xiǎn)性。結(jié)論 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病與性別、年齡、不鍛煉、體質(zhì)量指數(shù)以及勞動(dòng)強(qiáng)度密切相關(guān)，應(yīng)針對(duì)患者的具體情況，盡可能避免膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素，及時(shí)治療關(guān)節(jié)損傷，以避免發(fā)生關(guān)節(jié)炎。

[關(guān)鍵詞] 膝關(guān)節(jié)；骨性關(guān)節(jié)炎；危險(xiǎn)因素

[中圖分類號(hào)] R684 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）04（b）-0052-02

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（OA）是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生變性、破壞、骨質(zhì)增生，形成關(guān)節(jié)邊緣的骨贅，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、活動(dòng)受限以及活動(dòng)時(shí)可有彈響聲。目前臨床上尚未明確骨性關(guān)節(jié)炎的病因和發(fā)病機(jī)制，通常認(rèn)為是多種致病因素導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)解剖發(fā)生異常，發(fā)生關(guān)節(jié)囊病變和軟骨破壞所造成的[1]。為研究膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素，該院選取2009年2月—2013年2月期間收治的198例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的198例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象，其中男48例，女150例，年齡46～83歲，平均年齡（65.78±2.47）歲，診斷標(biāo)準(zhǔn)：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床癥狀呈現(xiàn)陽(yáng)性，同時(shí)X射線Kellgren & Lawrence 分級(jí)為二級(jí)及以上的患者。排除患有代謝性骨病、神經(jīng)源性關(guān)節(jié)病、關(guān)節(jié)游離體、急性創(chuàng)傷、急性滑膜炎、血友病性關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形、銀屑病性關(guān)節(jié)炎以及心腦血管等原發(fā)性疾病的患者。

1.2 方法

使用X射線平片投照患者的膝正側(cè)位，排除發(fā)生代謝性骨病以及其他非退行性膝OA患者，由骨科醫(yī)生和護(hù)士所組成的調(diào)查人員采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、勞動(dòng)強(qiáng)度以及女性絕經(jīng)情況等。共發(fā)放198份調(diào)查問卷，回收198份，有效率為100%，說明調(diào)查有效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

體質(zhì)量指數(shù)（BMI）：參照中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，BMI<24 kg/m2即為正常，BMI≥24 kg/m2即為超重，若BMI≥28 kg/m2即為肥胖。體力勞動(dòng)強(qiáng)度按照勞動(dòng)強(qiáng)度的指數(shù)大小分為4級(jí)，按照I=3T+7M 計(jì)算勞動(dòng)強(qiáng)度指數(shù)，I表示勞動(dòng)強(qiáng)度指數(shù)，T表示勞動(dòng)時(shí)間率=工作日內(nèi)的凈勞動(dòng)時(shí)間（分）/工作日總工時(shí)（分）（%）；M表示 8 h工作日的能量代謝率[KJ/（min·m2）]，指數(shù)越大表示勞動(dòng)強(qiáng)度越大，指數(shù)越小表示勞動(dòng)強(qiáng)度越小[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，女性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率明顯高于男性，年齡≥50歲患者的發(fā)病率明顯高于<50歲患者，BMI≥28的患者發(fā)病率明顯高于BMI 為24～27.9的患者，勞動(dòng)強(qiáng)度1～2級(jí)的患者發(fā)病率明顯低于3～4級(jí)的患者，女性絕經(jīng)患者的發(fā)病率明顯高于未絕經(jīng)的患者，參加體育鍛煉患者的發(fā)病率明顯低于未參加體育鍛煉患者，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病危險(xiǎn)因素分析

3 討論

通過該組資料研究顯示，女性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率明顯高于男性，女性絕經(jīng)患者的發(fā)病率明顯高于未絕經(jīng)的患者，由此可見膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎以絕經(jīng)婦女最為常見，與文獻(xiàn)報(bào)道[3]情況相符，說明女性對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的致病因素相對(duì)比較敏感，缺乏雌激素會(huì)增加骨性關(guān)節(jié)炎危險(xiǎn)性，女性對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的耐受力比較低，如紡織工以及售貨員的女性需經(jīng)常站立或者行走，長(zhǎng)期慢性關(guān)節(jié)勞損以及膝關(guān)節(jié)負(fù)荷加重是引發(fā)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的重要原因。年齡≥50歲患者的發(fā)病率明顯高于<50歲患者，研究顯示年齡被公認(rèn)為是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的最強(qiáng)危險(xiǎn)因素，全身各個(gè)關(guān)節(jié)OA 的發(fā)病率與年齡存在明顯的正相關(guān)性[4]，隨年齡的增加，發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)。BMI≥28的患者發(fā)病率明顯高于BMI 為24～27.9的患者，發(fā)病率隨著體重的增加而上升，高體重人群 OA 的發(fā)病率要明顯高于正常體重的患者，長(zhǎng)期不鍛煉身體，身體機(jī)能退化，體重增加會(huì)導(dǎo)致患者本已遭到磨損退化的關(guān)節(jié)負(fù)何增加，從而加重病情[5]。勞動(dòng)強(qiáng)度1～2級(jí)的患者發(fā)病率明顯低于3～4級(jí)的患者，勞動(dòng)強(qiáng)度的增高以及長(zhǎng)期不良的勞動(dòng)姿勢(shì)均會(huì)提高膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率。

綜上所述，女性、絕經(jīng)、年齡>50歲、超重、不參加體育鍛煉以及勞動(dòng)強(qiáng)度增加均會(huì)增加膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病危險(xiǎn)性，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病與性別、年齡、不鍛煉、體質(zhì)量指數(shù)以及勞動(dòng)強(qiáng)度密切相關(guān)，應(yīng)針對(duì)患者的具體情況，盡可能避免膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素，及時(shí)治療關(guān)節(jié)損傷，以避免發(fā)生關(guān)節(jié)炎。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 申延清，劉風(fēng)霞，曹紅.膝骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床表現(xiàn)及相關(guān)影響因素[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2011，15（9）：1643-1646.

[2] Higgs R.Osteoarthritis： Concentrated efforts to detect early OA[J].Nat Rev Rheumatol，2010，6（11）：616.

[3] 區(qū)廣鵬，肖軍，鄭佐勇，等.老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患病危險(xiǎn)因素的調(diào)查[J].中國(guó)組織工程研究，2012，16（50）：9463-9470.

[4] 林炎水.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（4）：815-816.

[5] 石磊，薛慶云.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病危險(xiǎn)因素的相關(guān)研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（13）：17-18.

（收稿日期：2013-12-28）