覃偉華+++王振常++++黃晶晶++++陳松林

[摘要] 目的 探討柔肝化纖顆粒對慢性肝病患者血清氨基酸譜異常的作用。方法 選取該院收治的120例慢性乙型肝炎患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，對照組采用臨床上應(yīng)用較為廣泛的安絡(luò)化纖丸口服治療，治療組采用柔肝化纖顆粒治療，比較患者的血清氨基酸譜以及藥物氨基酸譜變化情況。結(jié)果 兩組治療后的血清BCAA/AAA分別為（2.8±0.2）和（2.5±0.3），治療組回升幅度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療組血清白蛋白治療后為（33.1±4.0），對照組為（42.5±3.8）（P<0.05）；治療組治療后總氨基酸水平（TCA）、蛋氨酸（Met）水平分別為（609.1±45.6），（5.1±2.9），優(yōu)于對照組的（1399.4±1127.6）、（3.7±1.4）（P<0.05）。結(jié)論 柔肝化纖顆粒能夠有效糾正慢性肝病患者血清氨基酸譜異常，可以在臨床上大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 柔肝化纖顆粒；慢性肝?。谎灏被嶙V；異常

[中圖分類號] R259.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0127-02

有效糾正清氨基酸譜失衡是慢性乙肝病治療中的一個重要內(nèi)容，能夠改善患者肝功能狀況，有利于疾病的治療。為探討柔肝化纖顆粒對慢性肝病患者血清氨基酸譜異常的作用，該院及廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝病科自2010年5月—2012年5月對120例慢性乙型肝炎患者采用了柔肝化纖顆粒治療，有效緩解了患者的血清氨基酸譜異?！，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院及廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝病科收治的120例慢性乙型肝炎患者為研究對象，所有患者均經(jīng)過血清學(xué)和肝活組織檢查病理學(xué)檢查確診。采用雙盲法將患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組60例，其中對照組男性39例，女性21例，年齡26～60歲，平均（31.2±10.7）歲；治療組男性37例，女性23例，年齡27～58歲，平均（32.4±9.5）歲。

1.2 治療方法

兩組患者均實施常規(guī)護(hù)肝治療，治療組在此基礎(chǔ)上采用柔肝化纖顆粒治療，處方為：生黃芪15 g+薏苡仁45 g+澤蘭30 g+虎杖20 g+黃精20 g+ 杞子20 g+巴戟12 g+內(nèi)金20 g+鱉甲30 g+生牡蠣30 g+黑棗15 g+杏仁10 g+陳皮10g。由本院制劑室制成顆粒，2次/d，服用9 g/次。為了真實的體現(xiàn)出柔性化顆粒的治療優(yōu)勢，對照組采用臨床上應(yīng)用較為普遍，效果良好的安絡(luò)化纖丸口服，每日服用6 g，2次/d。所有患者均服用6個月作為1個療程，同時根據(jù)病情情況對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行定期檢查，做好相關(guān)病情記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用自動生物化學(xué)分析儀對患者的血清白蛋白水平進(jìn)行檢測；②總氨基酸水平與蛋氨酸水平；③通過氨基酸自動分析儀對所有患者的血清氨基酸譜以及藥物氨基酸譜進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計方法

運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 血清白蛋白變化情況

治療組治療前的血清白蛋白為（40.2±5.4）g/L，治療后為（33.1±4.0）g/L，對照組治療前為（39.8±5.3）g/L，治療后為（42.5±3.8）g/L，兩組患者在治療后均有所上升，治療組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），且治療組組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 總氨基酸水平與蛋氨酸水平變化情況

治療組在總氨基酸水平與蛋氨酸水平上均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者TCA與M e t水平情況比較（x±s）

■

2.3 血清BCAA/AAA情況

兩組患者治療前后血清BCAA/AAA變化如表2所示，兩組治療后的血清BCAA/AAA分別為（2.8±0.2和（2.5±0.3），治療組回升幅度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療組組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組患者治療前后血清BCAA/AAA情況比較（x±s）

■

2.4 不良反應(yīng)

兩組患者在治療過程中均沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，用藥較為安全。

3 討論

通過該研究可以證明，柔肝化纖顆粒能夠有效逆轉(zhuǎn)慢性肝病患者纖維化的病理改變，逐步恢復(fù)患者肝功能，提高患者的白蛋白和激素代謝水平。在血清氨基酸譜異常上，經(jīng)過藥物治療后，兩組患者的血清BCAA/AAA都得到了不同程度的回升，其中治療組回升較為顯著，從（2.4±0.9）回升到（2.8±0.2），從而證實了柔肝化纖顆粒對于慢性肝病患者的血清氨基酸譜情況具有較好的糾正功能。同時，采用藥物氨基酸含量檢驗后，可以明顯觀察到柔肝化纖顆粒并未含有必需氨基酸尤其是支鏈氨基酸。因而我們可以明顯發(fā)現(xiàn)，利用中藥而制成的柔肝化纖顆粒對氨基酸的調(diào)整作用機(jī)制和其他治療藥物治療中經(jīng)常采用的復(fù)合氨基酸制劑的“補(bǔ)缺”治療存在較大差異，該藥方充分利用了中藥對肝病多途徑藥理作用的基本原理，而對慢性肝病患者進(jìn)行了整體改善。處方中采用了黃芪、薏苡仁、澤蘭、虎杖等十幾味中藥組成，其中鱉甲為君藥，能夠滋補(bǔ)肝腎、軟堅散結(jié)，黃芪、薏苡仁則屬于益氣健脾的臣藥，具有良好的扶正運(yùn)濕之功效，黃精、枸杞、大棗的主要功能是補(bǔ)腎柔肝、充盈肝臟陰血，此外配合杏仁、橘紅的化痰醒脾、通調(diào)三焦功能，虎杖、牡丹皮清熱涼血解毒，澤蘭通肝脾之血脈，雞內(nèi)金消積化瘀、消導(dǎo)調(diào)中、健脾開胃，方中諸藥合用，具有滋補(bǔ)肝腎、健脾益氣以及化瘀軟堅散結(jié)的功效，消除化散瘀結(jié)的痰（毒）血，同時也可以阻斷生痰致瘀之源，促進(jìn)患者血清氨基酸譜恢復(fù)平衡。endprint

慢性肝病發(fā)生時氨基酸代謝異常的一個關(guān)鍵表現(xiàn)就是患者血清BCAA/AAA的下降，一旦出現(xiàn)這種情況就可能預(yù)示著患者肝實質(zhì)的功能損壞以及肝細(xì)胞壞死，同時和肝性腦病的發(fā)生包括預(yù)后也密切相關(guān)，因而越來越受到醫(yī)學(xué)研究的重視。通過該研究證明柔肝化纖顆粒對慢性肝病患者血清氨基酸譜具有良好的控制和糾正功能，能夠有效促進(jìn)患者肝功能恢復(fù)，提高治療效果，可以在臨床上大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-03-16）endprint

慢性肝病發(fā)生時氨基酸代謝異常的一個關(guān)鍵表現(xiàn)就是患者血清BCAA/AAA的下降，一旦出現(xiàn)這種情況就可能預(yù)示著患者肝實質(zhì)的功能損壞以及肝細(xì)胞壞死，同時和肝性腦病的發(fā)生包括預(yù)后也密切相關(guān)，因而越來越受到醫(yī)學(xué)研究的重視。通過該研究證明柔肝化纖顆粒對慢性肝病患者血清氨基酸譜具有良好的控制和糾正功能，能夠有效促進(jìn)患者肝功能恢復(fù)，提高治療效果，可以在臨床上大力推廣。

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