高尚武++++++任耀++++++張開++++++張凱
[摘要] 目的 為提高此類患者生活質(zhì)量與治療效果提供可靠依據(jù), 探討可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折臨床療效。方法 研究組患者采用可吸收螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療;對照組患者采用傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)治療。觀察并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及患者對該研究治療滿意度,給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 兩組患者治療前后Parker評分結(jié)果對比結(jié)果,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組經(jīng)治療后并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%,明顯低于對照組患者33.33%;研究組患者治療滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 對骨關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行可吸收螺釘內(nèi)固定治療,可在確保臨床療效基礎(chǔ)上,顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者對治療效果滿意度,維持良好的醫(yī)患關(guān)系,保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞] 可吸收螺釘;骨關(guān)節(jié)骨折;臨床療效
[中圖分類號] R687 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)06(c)-0103-02
骨關(guān)節(jié)骨折是臨床常見的骨科疾病,致病原因主要包括交通事故傷、高處墜落傷、重物砸傷等[1]。研究表明,骨關(guān)節(jié)骨折患者若未得到及時治療,將嚴(yán)重影響患者預(yù)后效果,甚至造成致殘等嚴(yán)重后果,影響患者生活質(zhì)量[2]。目前,隨著我國經(jīng)濟(jì)及交通行業(yè)不斷發(fā)展,骨關(guān)節(jié)骨折發(fā)生率呈顯著上升趨勢,已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視[3]。該研究將該院2012年1月1日—2012年12月31日前來就診的29例骨關(guān)節(jié)骨折患者給予臨床研究,從而探討可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折臨床療效,為提高此類患者治療效果與生活質(zhì)量提供可靠依據(jù),報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該研究選取骨關(guān)節(jié)骨折患者29例,其中女性10例、男性19例,年齡18~64歲,平均年齡(42.89±2.19)歲,骨折至就診間隔時間30 min~17 h,平均間隔時間(3.24±0.92)h,致傷原因:重物砸傷3例、高空墜落傷5例、交通事故傷19例、其他傷2例,發(fā)病部位:脛骨平臺7例、膝交叉韌帶撕脫1例、尺骨鷹嘴1例、髖臼后壁2例、股骨頭1例、股骨踝骨3例、踝關(guān)節(jié)12例、肱骨踝骨2例。按照患者自愿選擇結(jié)果分為研究組(17例)與對照組(12例)。
1.2 方法
1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均經(jīng)臨床各項(xiàng)檢查確診為骨關(guān)節(jié)骨折;②患者機(jī)體情況允許實(shí)施可吸收螺釘內(nèi)固定手術(shù)或傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)治療;③患者對本次手術(shù)治療具有較好耐受性,能夠堅(jiān)持完成手術(shù);④患者無身體重要器官器質(zhì)性病變,如心臟、肝臟、腎臟等;⑤患者無任何精神類疾?。虎藁颊咭庾R清醒,無昏迷、休克等情況,未處于妊娠期等特殊時期;⑦患者對該次研究具有知情權(quán),且均簽署知情同意書。
1.2.2 研究方法 研究組患者采用可吸收螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療;對照組患者采用傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)治療。觀察并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及患者對該研究治療滿意度,給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。
1.2.3 可吸收螺釘內(nèi)固定手術(shù) 術(shù)前進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)影像檢查確定發(fā)病部位及病情,根據(jù)患者實(shí)際情況選擇手術(shù)切口位置、大小,將骨折端充分暴露于手術(shù)視野下,將骨折復(fù)位后,在骨折處確定穿釘部位,并將骨膜切開,鉆孔后給予攻絲,使用擴(kuò)孔器將骨折淺面為可吸收螺釘尾部擴(kuò)張出空洞部位,之后將螺釘擰入,使釘帽完全陷入空洞處并與骨皮質(zhì)平行。若骨折塊較大,可根據(jù)實(shí)際情況選擇使用多枚可吸收螺釘進(jìn)行內(nèi)固定,目的在于保障骨折復(fù)位效果,防止骨折斷端發(fā)生移位。常規(guī)縫合手術(shù)切口,給予4~6周石膏外固定,進(jìn)行必要的功能訓(xùn)練。
1.2.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)前后對兩組患者分別進(jìn)行Parker評分,根據(jù)評分變化情況判斷患者治療效果。Parker評分滿分9分,評價(jià)內(nèi)容包括患者坡行、行走能力、患髖疼痛等,分?jǐn)?shù)越高則患髖活動情況越好。對兩組患者手術(shù)前后Parker評分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 治療效果
經(jīng)不同手術(shù)方法治療前后的研究組與對照組骨關(guān)節(jié)骨折患者,對比分析其Parker評分變化情況,見表1。
表1 對比分析骨關(guān)節(jié)骨折患者經(jīng)不同手術(shù)方法治療前后Parker評分變化情況(x±s)
■
由表1可知,兩組患者治療前后Parker評分結(jié)果對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.2 并發(fā)癥
對比分析經(jīng)不同方法治療后的研究組與對照組骨關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,見表2。
由表2可知,研究組經(jīng)治療后并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%,明顯低于對照組患者33.33%,兩組患者對比結(jié)果,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該研究中兩組患者并發(fā)癥均為術(shù)后切口感染,經(jīng)對癥治療后痊愈出院。
表2 對比分析研究組與對照組骨關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]
■
2.3 滿意度
對比分析研究組與對照組骨關(guān)節(jié)骨折患者經(jīng)不同方法治療后對治療效果滿意度,見表3。
由表3可知,研究組患者對治療效果滿意度顯著高于對照組, 兩組患者對比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表3 研究組與對照組骨關(guān)節(jié)骨折患者對治療效果滿意度對比分析(x±s)
■
3 討論
研究表明[4],目前臨床常用的骨關(guān)節(jié)骨折治療方法為實(shí)施內(nèi)固定治療手術(shù),可促進(jìn)骨折愈合,獲得理想治療效果。但有研究顯示[5],傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)治療后,當(dāng)患者骨折愈合需再次實(shí)施手術(shù)將將內(nèi)固定物取出,對患者身心均造成較大傷害。隨著臨床技術(shù)不斷發(fā)展,可吸收螺釘已廣泛應(yīng)用于臨床治療骨關(guān)節(jié)骨折過程中,并取得滿意療效[6]。endprint
該研究可知,經(jīng)傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)治療或經(jīng)可吸收螺釘內(nèi)固定治療后,骨關(guān)節(jié)骨折患者Parker評分變化情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,由此可知兩種方法均可達(dá)到良好治療效果。但該研究中對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%,且患者滿意度較低;研究組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%,且具有較高治療滿意度,因此提示可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折在確保臨床療效的同時,可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者滿意度,保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量,與張方德[7]等人研究結(jié)果相符。
可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折注意事項(xiàng)[8]:①術(shù)前對患者進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)影像檢查,全面掌握患者病情,根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的內(nèi)固定材料;②術(shù)前對患者進(jìn)行積極的對癥治療,維持體內(nèi)血壓、心率等生命體征穩(wěn)定后實(shí)施手術(shù);③應(yīng)嚴(yán)格按照患者適應(yīng)癥選擇可吸收螺釘內(nèi)固定手術(shù);④患者經(jīng)可吸收螺釘進(jìn)行內(nèi)固定治療后,發(fā)生骨折端必須達(dá)到解剖復(fù)位效果;⑤內(nèi)固定手術(shù)過程中鉆孔方向盡量與骨折線垂直;⑥關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者進(jìn)行內(nèi)固定治療時,應(yīng)先將其患病部位多余部分去除,使關(guān)節(jié)面光滑平整;⑦術(shù)后給予常規(guī)抗生素預(yù)防或治療各類感染;⑧可吸收螺釘內(nèi)固定術(shù)后應(yīng)給予必要的外固定保護(hù)措施;⑨指導(dǎo)患者術(shù)后定期進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)影像復(fù)查;⑩術(shù)后根據(jù)其實(shí)際情況指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉。
綜上所述,對骨關(guān)節(jié)骨折患者實(shí)施可吸收螺釘內(nèi)固定治療,可在確保臨床療效基礎(chǔ)上,顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者對治療效果滿意度,維持良好的醫(yī)患關(guān)系,保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 朱玉華. 踝螺釘及鋼針內(nèi)固定治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折44例[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010(25): 3202-3203.
[2] 秦濤,竇幫,朱瑋,等.經(jīng)皮撬撥復(fù)位螺釘內(nèi)固定治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折[J]. 實(shí)用骨科雜志,2011, 17(7): 606-610.
[3] 蘇子新,馬新華,馬友發(fā),等. 股骨遠(yuǎn)端內(nèi)翻截骨加張力鋼絲螺釘固定治療伴有膝外翻畸形的膝外側(cè)室骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J]. 中國基層醫(yī)藥. 2011, 18(24): 3356-3357.
[4] 單國華,鄭永軍,王丁,等. AO鋼板螺釘治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折[J]. 臨床軍醫(yī)雜志,2011, 39(5): 991-992.
[5] 馬永剛,高智,張軍武,等. 有限切開中空螺釘內(nèi)固定結(jié)合外側(cè)植骨治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折28例[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012(11): 1513-1514.
[6] Bostman OV, Pokkanen P. Biodegradable internalfixtion for malleolar fractures: a Prospective randomised trial[J]. J Bone Joint surg(Br), 2013, 69(11): 615-619.
[7] 張方德,陳云,戢勇.可吸收螺釘(棒)治療骨關(guān)節(jié)骨折74例臨床分析[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志, 2011, 6(4): 118-120.
[8] 張治軍, 傅海鷹, 何大川. 可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折療效觀察[J]. 中外醫(yī)療, 2012, 31(13): 1-3.
(收稿日期:2014-03-19)endprint
該研究可知,經(jīng)傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)治療或經(jīng)可吸收螺釘內(nèi)固定治療后,骨關(guān)節(jié)骨折患者Parker評分變化情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,由此可知兩種方法均可達(dá)到良好治療效果。但該研究中對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%,且患者滿意度較低;研究組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%,且具有較高治療滿意度,因此提示可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折在確保臨床療效的同時,可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者滿意度,保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量,與張方德[7]等人研究結(jié)果相符。
可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折注意事項(xiàng)[8]:①術(shù)前對患者進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)影像檢查,全面掌握患者病情,根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的內(nèi)固定材料;②術(shù)前對患者進(jìn)行積極的對癥治療,維持體內(nèi)血壓、心率等生命體征穩(wěn)定后實(shí)施手術(shù);③應(yīng)嚴(yán)格按照患者適應(yīng)癥選擇可吸收螺釘內(nèi)固定手術(shù);④患者經(jīng)可吸收螺釘進(jìn)行內(nèi)固定治療后,發(fā)生骨折端必須達(dá)到解剖復(fù)位效果;⑤內(nèi)固定手術(shù)過程中鉆孔方向盡量與骨折線垂直;⑥關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者進(jìn)行內(nèi)固定治療時,應(yīng)先將其患病部位多余部分去除,使關(guān)節(jié)面光滑平整;⑦術(shù)后給予常規(guī)抗生素預(yù)防或治療各類感染;⑧可吸收螺釘內(nèi)固定術(shù)后應(yīng)給予必要的外固定保護(hù)措施;⑨指導(dǎo)患者術(shù)后定期進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)影像復(fù)查;⑩術(shù)后根據(jù)其實(shí)際情況指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉。
綜上所述,對骨關(guān)節(jié)骨折患者實(shí)施可吸收螺釘內(nèi)固定治療,可在確保臨床療效基礎(chǔ)上,顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者對治療效果滿意度,維持良好的醫(yī)患關(guān)系,保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。
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[3] 蘇子新,馬新華,馬友發(fā),等. 股骨遠(yuǎn)端內(nèi)翻截骨加張力鋼絲螺釘固定治療伴有膝外翻畸形的膝外側(cè)室骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J]. 中國基層醫(yī)藥. 2011, 18(24): 3356-3357.
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[7] 張方德,陳云,戢勇.可吸收螺釘(棒)治療骨關(guān)節(jié)骨折74例臨床分析[J]. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志, 2011, 6(4): 118-120.
[8] 張治軍, 傅海鷹, 何大川. 可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折療效觀察[J]. 中外醫(yī)療, 2012, 31(13): 1-3.
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該研究可知,經(jīng)傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)治療或經(jīng)可吸收螺釘內(nèi)固定治療后,骨關(guān)節(jié)骨折患者Parker評分變化情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,由此可知兩種方法均可達(dá)到良好治療效果。但該研究中對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%,且患者滿意度較低;研究組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%,且具有較高治療滿意度,因此提示可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折在確保臨床療效的同時,可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者滿意度,保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量,與張方德[7]等人研究結(jié)果相符。
可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折注意事項(xiàng)[8]:①術(shù)前對患者進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)影像檢查,全面掌握患者病情,根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的內(nèi)固定材料;②術(shù)前對患者進(jìn)行積極的對癥治療,維持體內(nèi)血壓、心率等生命體征穩(wěn)定后實(shí)施手術(shù);③應(yīng)嚴(yán)格按照患者適應(yīng)癥選擇可吸收螺釘內(nèi)固定手術(shù);④患者經(jīng)可吸收螺釘進(jìn)行內(nèi)固定治療后,發(fā)生骨折端必須達(dá)到解剖復(fù)位效果;⑤內(nèi)固定手術(shù)過程中鉆孔方向盡量與骨折線垂直;⑥關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者進(jìn)行內(nèi)固定治療時,應(yīng)先將其患病部位多余部分去除,使關(guān)節(jié)面光滑平整;⑦術(shù)后給予常規(guī)抗生素預(yù)防或治療各類感染;⑧可吸收螺釘內(nèi)固定術(shù)后應(yīng)給予必要的外固定保護(hù)措施;⑨指導(dǎo)患者術(shù)后定期進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)影像復(fù)查;⑩術(shù)后根據(jù)其實(shí)際情況指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉。
綜上所述,對骨關(guān)節(jié)骨折患者實(shí)施可吸收螺釘內(nèi)固定治療,可在確保臨床療效基礎(chǔ)上,顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者對治療效果滿意度,維持良好的醫(yī)患關(guān)系,保障患者預(yù)后及生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。
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[2] 秦濤,竇幫,朱瑋,等.經(jīng)皮撬撥復(fù)位螺釘內(nèi)固定治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折[J]. 實(shí)用骨科雜志,2011, 17(7): 606-610.
[3] 蘇子新,馬新華,馬友發(fā),等. 股骨遠(yuǎn)端內(nèi)翻截骨加張力鋼絲螺釘固定治療伴有膝外翻畸形的膝外側(cè)室骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J]. 中國基層醫(yī)藥. 2011, 18(24): 3356-3357.
[4] 單國華,鄭永軍,王丁,等. AO鋼板螺釘治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折[J]. 臨床軍醫(yī)雜志,2011, 39(5): 991-992.
[5] 馬永剛,高智,張軍武,等. 有限切開中空螺釘內(nèi)固定結(jié)合外側(cè)植骨治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折28例[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012(11): 1513-1514.
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[8] 張治軍, 傅海鷹, 何大川. 可吸收螺釘治療骨關(guān)節(jié)骨折療效觀察[J]. 中外醫(yī)療, 2012, 31(13): 1-3.
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