高尚武++++++任耀++++++張開++++++張凱

[摘要] 目的 為提高此類患者生活質量與治療效果提供可靠依據， 探討可吸收螺釘治療骨關節(jié)骨折臨床療效。方法 研究組患者采用可吸收螺釘內固定手術治療；對照組患者采用傳統(tǒng)內固定手術治療。觀察并記錄兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率及患者對該研究治療滿意度，給予統(tǒng)計學分析后得出結論。結果 兩組患者治療前后Parker評分結果對比結果，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；研究組經治療后并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%，明顯低于對照組患者33.33%；研究組患者治療滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 對骨關節(jié)骨折患者進行可吸收螺釘內固定治療，可在確保臨床療效基礎上，顯著降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對治療效果滿意度，維持良好的醫(yī)患關系，保障患者預后及生活質量，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 可吸收螺釘；骨關節(jié)骨折；臨床療效

[中圖分類號] R687 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0103-02

骨關節(jié)骨折是臨床常見的骨科疾病，致病原因主要包括交通事故傷、高處墜落傷、重物砸傷等[1]。研究表明，骨關節(jié)骨折患者若未得到及時治療，將嚴重影響患者預后效果，甚至造成致殘等嚴重后果，影響患者生活質量[2]。目前，隨著我國經濟及交通行業(yè)不斷發(fā)展，骨關節(jié)骨折發(fā)生率呈顯著上升趨勢，已引起廣大醫(yī)務工作者高度重視[3]。該研究將該院2012年1月1日—2012年12月31日前來就診的29例骨關節(jié)骨折患者給予臨床研究，從而探討可吸收螺釘治療骨關節(jié)骨折臨床療效，為提高此類患者治療效果與生活質量提供可靠依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取骨關節(jié)骨折患者29例，其中女性10例、男性19例，年齡18～64歲，平均年齡（42.89±2.19）歲，骨折至就診間隔時間30 min～17 h，平均間隔時間（3.24±0.92）h，致傷原因：重物砸傷3例、高空墜落傷5例、交通事故傷19例、其他傷2例，發(fā)病部位：脛骨平臺7例、膝交叉韌帶撕脫1例、尺骨鷹嘴1例、髖臼后壁2例、股骨頭1例、股骨踝骨3例、踝關節(jié)12例、肱骨踝骨2例。按照患者自愿選擇結果分為研究組（17例）與對照組（12例）。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準 ①所有患者均經臨床各項檢查確診為骨關節(jié)骨折；②患者機體情況允許實施可吸收螺釘內固定手術或傳統(tǒng)內固定手術治療；③患者對本次手術治療具有較好耐受性，能夠堅持完成手術；④患者無身體重要器官器質性病變，如心臟、肝臟、腎臟等；⑤患者無任何精神類疾?。虎藁颊咭庾R清醒，無昏迷、休克等情況，未處于妊娠期等特殊時期；⑦患者對該次研究具有知情權，且均簽署知情同意書。

1.2.2 研究方法 研究組患者采用可吸收螺釘內固定手術治療；對照組患者采用傳統(tǒng)內固定手術治療。觀察并記錄兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率及患者對該研究治療滿意度，給予統(tǒng)計學分析后得出結論。

1.2.3 可吸收螺釘內固定手術 術前進行臨床醫(yī)學影像檢查確定發(fā)病部位及病情，根據患者實際情況選擇手術切口位置、大小，將骨折端充分暴露于手術視野下，將骨折復位后，在骨折處確定穿釘部位，并將骨膜切開，鉆孔后給予攻絲，使用擴孔器將骨折淺面為可吸收螺釘尾部擴張出空洞部位，之后將螺釘擰入，使釘帽完全陷入空洞處并與骨皮質平行。若骨折塊較大，可根據實際情況選擇使用多枚可吸收螺釘進行內固定，目的在于保障骨折復位效果，防止骨折斷端發(fā)生移位。常規(guī)縫合手術切口，給予4～6周石膏外固定，進行必要的功能訓練。

1.2.4 療效判斷標準 手術前后對兩組患者分別進行Parker評分，根據評分變化情況判斷患者治療效果。Parker評分滿分9分，評價內容包括患者坡行、行走能力、患髖疼痛等，分數越高則患髖活動情況越好。對兩組患者手術前后Parker評分情況進行統(tǒng)計學分析后得出結論。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 治療效果

經不同手術方法治療前后的研究組與對照組骨關節(jié)骨折患者，對比分析其Parker評分變化情況，見表1。

表1 對比分析骨關節(jié)骨折患者經不同手術方法治療前后Parker評分變化情況（x±s）

■

由表1可知，兩組患者治療前后Parker評分結果對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2 并發(fā)癥

對比分析經不同方法治療后的研究組與對照組骨關節(jié)骨折患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，見表2。

由表2可知，研究組經治療后并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%，明顯低于對照組患者33.33%，兩組患者對比結果，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該研究中兩組患者并發(fā)癥均為術后切口感染，經對癥治療后痊愈出院。

表2 對比分析研究組與對照組骨關節(jié)骨折患者術后并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

■

2.3 滿意度

對比分析研究組與對照組骨關節(jié)骨折患者經不同方法治療后對治療效果滿意度，見表3。

由表3可知，研究組患者對治療效果滿意度顯著高于對照組， 兩組患者對比結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表3 研究組與對照組骨關節(jié)骨折患者對治療效果滿意度對比分析（x±s）

■

3 討論

研究表明[4]，目前臨床常用的骨關節(jié)骨折治療方法為實施內固定治療手術，可促進骨折愈合，獲得理想治療效果。但有研究顯示[5]，傳統(tǒng)內固定手術治療后，當患者骨折愈合需再次實施手術將將內固定物取出，對患者身心均造成較大傷害。隨著臨床技術不斷發(fā)展，可吸收螺釘已廣泛應用于臨床治療骨關節(jié)骨折過程中，并取得滿意療效[6]。endprint

該研究可知，經傳統(tǒng)內固定手術治療或經可吸收螺釘內固定治療后，骨關節(jié)骨折患者Parker評分變化情況差異無統(tǒng)計學意義，由此可知兩種方法均可達到良好治療效果。但該研究中對照組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，且患者滿意度較低；研究組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%，且具有較高治療滿意度，因此提示可吸收螺釘治療骨關節(jié)骨折在確保臨床療效的同時，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，保障患者預后及生活質量，與張方德[7]等人研究結果相符。

可吸收螺釘治療骨關節(jié)骨折注意事項[8]：①術前對患者進行臨床醫(yī)學影像檢查，全面掌握患者病情，根據實際情況選擇合適的內固定材料；②術前對患者進行積極的對癥治療，維持體內血壓、心率等生命體征穩(wěn)定后實施手術；③應嚴格按照患者適應癥選擇可吸收螺釘內固定手術；④患者經可吸收螺釘進行內固定治療后，發(fā)生骨折端必須達到解剖復位效果；⑤內固定手術過程中鉆孔方向盡量與骨折線垂直；⑥關節(jié)內骨折患者進行內固定治療時，應先將其患病部位多余部分去除，使關節(jié)面光滑平整；⑦術后給予常規(guī)抗生素預防或治療各類感染；⑧可吸收螺釘內固定術后應給予必要的外固定保護措施；⑨指導患者術后定期進行臨床醫(yī)學影像復查；⑩術后根據其實際情況指導患者進行適當功能鍛煉。

綜上所述，對骨關節(jié)骨折患者實施可吸收螺釘內固定治療，可在確保臨床療效基礎上，顯著降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對治療效果滿意度，維持良好的醫(yī)患關系，保障患者預后及生活質量，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 朱玉華. 踝螺釘及鋼針內固定治療跟骨關節(jié)內骨折44例[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010（25）： 3202-3203.

[2] 秦濤，竇幫，朱瑋，等.經皮撬撥復位螺釘內固定治療跟骨關節(jié)內骨折[J]. 實用骨科雜志，2011， 17（7）： 606-610.

[3] 蘇子新，馬新華，馬友發(fā)，等. 股骨遠端內翻截骨加張力鋼絲螺釘固定治療伴有膝外翻畸形的膝外側室骨關節(jié)炎臨床觀察[J]. 中國基層醫(yī)藥. 2011， 18（24）： 3356-3357.

[4] 單國華，鄭永軍，王丁，等. AO鋼板螺釘治療跟骨關節(jié)內骨折[J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2011， 39（5）： 991-992.

[5] 馬永剛，高智，張軍武，等. 有限切開中空螺釘內固定結合外側植骨治療跟骨關節(jié)內骨折28例[J]. 陜西醫(yī)學雜志，2012（11）： 1513-1514.

[6] Bostman OV， Pokkanen P. Biodegradable internalfixtion for malleolar fractures： a Prospective randomised trial[J]. J Bone Joint surg（Br）， 2013， 69（11）： 615-619.

[7] 張方德，陳云，戢勇.可吸收螺釘（棒）治療骨關節(jié)骨折74例臨床分析[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志， 2011， 6（4）： 118-120.

[8] 張治軍， 傅海鷹， 何大川. 可吸收螺釘治療骨關節(jié)骨折療效觀察[J]. 中外醫(yī)療， 2012， 31（13）： 1-3.

（收稿日期：2014-03-19）endprint

該研究可知，經傳統(tǒng)內固定手術治療或經可吸收螺釘內固定治療后，骨關節(jié)骨折患者Parker評分變化情況差異無統(tǒng)計學意義，由此可知兩種方法均可達到良好治療效果。但該研究中對照組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，且患者滿意度較低；研究組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%，且具有較高治療滿意度，因此提示可吸收螺釘治療骨關節(jié)骨折在確保臨床療效的同時，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，保障患者預后及生活質量，與張方德[7]等人研究結果相符。

可吸收螺釘治療骨關節(jié)骨折注意事項[8]：①術前對患者進行臨床醫(yī)學影像檢查，全面掌握患者病情，根據實際情況選擇合適的內固定材料；②術前對患者進行積極的對癥治療，維持體內血壓、心率等生命體征穩(wěn)定后實施手術；③應嚴格按照患者適應癥選擇可吸收螺釘內固定手術；④患者經可吸收螺釘進行內固定治療后，發(fā)生骨折端必須達到解剖復位效果；⑤內固定手術過程中鉆孔方向盡量與骨折線垂直；⑥關節(jié)內骨折患者進行內固定治療時，應先將其患病部位多余部分去除，使關節(jié)面光滑平整；⑦術后給予常規(guī)抗生素預防或治療各類感染；⑧可吸收螺釘內固定術后應給予必要的外固定保護措施；⑨指導患者術后定期進行臨床醫(yī)學影像復查；⑩術后根據其實際情況指導患者進行適當功能鍛煉。

綜上所述，對骨關節(jié)骨折患者實施可吸收螺釘內固定治療，可在確保臨床療效基礎上，顯著降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對治療效果滿意度，維持良好的醫(yī)患關系，保障患者預后及生活質量，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 朱玉華. 踝螺釘及鋼針內固定治療跟骨關節(jié)內骨折44例[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010（25）： 3202-3203.

[2] 秦濤，竇幫，朱瑋，等.經皮撬撥復位螺釘內固定治療跟骨關節(jié)內骨折[J]. 實用骨科雜志，2011， 17（7）： 606-610.

[3] 蘇子新，馬新華，馬友發(fā)，等. 股骨遠端內翻截骨加張力鋼絲螺釘固定治療伴有膝外翻畸形的膝外側室骨關節(jié)炎臨床觀察[J]. 中國基層醫(yī)藥. 2011， 18（24）： 3356-3357.

[4] 單國華，鄭永軍，王丁，等. AO鋼板螺釘治療跟骨關節(jié)內骨折[J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2011， 39（5）： 991-992.

[5] 馬永剛，高智，張軍武，等. 有限切開中空螺釘內固定結合外側植骨治療跟骨關節(jié)內骨折28例[J]. 陜西醫(yī)學雜志，2012（11）： 1513-1514.

[6] Bostman OV， Pokkanen P. Biodegradable internalfixtion for malleolar fractures： a Prospective randomised trial[J]. J Bone Joint surg（Br）， 2013， 69（11）： 615-619.

[7] 張方德，陳云，戢勇.可吸收螺釘（棒）治療骨關節(jié)骨折74例臨床分析[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志， 2011， 6（4）： 118-120.

[8] 張治軍， 傅海鷹， 何大川. 可吸收螺釘治療骨關節(jié)骨折療效觀察[J]. 中外醫(yī)療， 2012， 31（13）： 1-3.

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該研究可知，經傳統(tǒng)內固定手術治療或經可吸收螺釘內固定治療后，骨關節(jié)骨折患者Parker評分變化情況差異無統(tǒng)計學意義，由此可知兩種方法均可達到良好治療效果。但該研究中對照組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，且患者滿意度較低；研究組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%，且具有較高治療滿意度，因此提示可吸收螺釘治療骨關節(jié)骨折在確保臨床療效的同時，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，保障患者預后及生活質量，與張方德[7]等人研究結果相符。

可吸收螺釘治療骨關節(jié)骨折注意事項[8]：①術前對患者進行臨床醫(yī)學影像檢查，全面掌握患者病情，根據實際情況選擇合適的內固定材料；②術前對患者進行積極的對癥治療，維持體內血壓、心率等生命體征穩(wěn)定后實施手術；③應嚴格按照患者適應癥選擇可吸收螺釘內固定手術；④患者經可吸收螺釘進行內固定治療后，發(fā)生骨折端必須達到解剖復位效果；⑤內固定手術過程中鉆孔方向盡量與骨折線垂直；⑥關節(jié)內骨折患者進行內固定治療時，應先將其患病部位多余部分去除，使關節(jié)面光滑平整；⑦術后給予常規(guī)抗生素預防或治療各類感染；⑧可吸收螺釘內固定術后應給予必要的外固定保護措施；⑨指導患者術后定期進行臨床醫(yī)學影像復查；⑩術后根據其實際情況指導患者進行適當功能鍛煉。

綜上所述，對骨關節(jié)骨折患者實施可吸收螺釘內固定治療，可在確保臨床療效基礎上，顯著降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對治療效果滿意度，維持良好的醫(yī)患關系，保障患者預后及生活質量，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 朱玉華. 踝螺釘及鋼針內固定治療跟骨關節(jié)內骨折44例[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010（25）： 3202-3203.

[2] 秦濤，竇幫，朱瑋，等.經皮撬撥復位螺釘內固定治療跟骨關節(jié)內骨折[J]. 實用骨科雜志，2011， 17（7）： 606-610.

[3] 蘇子新，馬新華，馬友發(fā)，等. 股骨遠端內翻截骨加張力鋼絲螺釘固定治療伴有膝外翻畸形的膝外側室骨關節(jié)炎臨床觀察[J]. 中國基層醫(yī)藥. 2011， 18（24）： 3356-3357.

[4] 單國華，鄭永軍，王丁，等. AO鋼板螺釘治療跟骨關節(jié)內骨折[J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2011， 39（5）： 991-992.

[5] 馬永剛，高智，張軍武，等. 有限切開中空螺釘內固定結合外側植骨治療跟骨關節(jié)內骨折28例[J]. 陜西醫(yī)學雜志，2012（11）： 1513-1514.

[6] Bostman OV， Pokkanen P. Biodegradable internalfixtion for malleolar fractures： a Prospective randomised trial[J]. J Bone Joint surg（Br）， 2013， 69（11）： 615-619.

[7] 張方德，陳云，戢勇.可吸收螺釘（棒）治療骨關節(jié)骨折74例臨床分析[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志， 2011， 6（4）： 118-120.

[8] 張治軍， 傅海鷹， 何大川. 可吸收螺釘治療骨關節(jié)骨折療效觀察[J]. 中外醫(yī)療， 2012， 31（13）： 1-3.

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