楊玉秀

[摘要] 目的 分析按摩穴位配合音樂療法在改善老年失眠中的應(yīng)用。方法 抽取該院于2010年10月—2012年10月收治的老年性失眠患者64例，將患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察采用按摩穴位配合音樂療法，對照組采用藥物進(jìn)行常規(guī)治療，觀察治療期間兩組患者睡眠改善狀況。 結(jié)果 觀察兩種患者治療3個療程后，觀察組患者的睡眠明顯改善，高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對出院患者進(jìn)行隨訪，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 從長遠(yuǎn)治療來看，按摩穴位配合音樂療法能夠有效緩解老年患者的失眠癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 按摩穴位；音樂療法；老年患者；失眠

[中圖分類號] R74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0065-02

老年失眠癥是由年老帶來的全身和大腦皮質(zhì)生理變化所導(dǎo)致的，不像中青年那樣主要由精神負(fù)擔(dān)沉重、思慮過度、心血耗傷所致，故其治療如同于中青年之失眠，則效果多不滿意，應(yīng)從改善老年人全身和大腦生理衰退狀況為主。目前，臨床主要采用鎮(zhèn)定藥物進(jìn)行治療，易增強(qiáng)患者對藥物的依賴性。且有研究表明長期服用鎮(zhèn)靜藥物，容易引起老年癡呆[1]。為分析按摩穴位配合音樂療法在改善老年失眠中的應(yīng)用，該院開始采用按摩穴位配合音樂療法改善老年患者的失眠狀況，取得較好的臨床療效。對醫(yī)院2010年10月—2012年10月收治的64例老年性失眠患者的病例資料進(jìn)行回顧分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組抽取該院收治的老年性失眠患者64例，其中男29例，女35例，年齡為65～82歲，平均年齡為（75.29±1.84）歲，病程5個月～6年，平均時間為（3.94±1.87）歲。參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]，患者均出現(xiàn)失眠癥狀。將患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組采用按摩穴位配合音樂療法治療，對照組采用藥物行常規(guī)治療。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在60歲以上；②持續(xù)失眠；③因睡眠質(zhì)量過低對生活造成影響。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期患者；②由疾病引發(fā)的失眠狀況。

1.2 一般方法

觀察組患者采用按摩穴位配合音樂療法進(jìn)行治療。

1.2.1 制定治療方案 該組患者入院后對患者的心理狀況、生活質(zhì)量、社會狀況等進(jìn)行綜合評價，與患者進(jìn)行溝通，制定臨床治療方案。

1.2.2 按摩穴位治療 患者取平臥位，于音樂治療前，行按摩穴位治療。①頭部按摩：按壓患者的耳垂部位的乳突穴，向上按壓完骨穴，用兩手拇指取適當(dāng)力度，按壓患者的太陽穴，除小指外，其余三指分別置于攢竹穴、魚腰穴、絲竹空穴，按摩1 min左右。根據(jù)患者的失眠癥狀，按揉印堂穴、安眠穴等。②足部按摩。足部按摩以按揉涌泉穴為主。先使用虎口位置反復(fù)摩擦患者的腳掌，使其足底生熱，再反復(fù)按揉涌泉穴。

1.2.3 音樂療法 行音樂療法前應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者的喜好，征得患者同意后選擇較為舒緩的音樂進(jìn)行治療。例如：可選擇中國傳統(tǒng)曲目《春江花月夜》《漁舟唱晚》等。治療期間，應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)音樂音量，避免聲音過大，無法達(dá)到預(yù)期效果。持續(xù)播放1 h后，可結(jié)束音樂療法。

1.2.4 加強(qiáng)睡眠健康教育 臨床研究表明，老年患者的失眠狀況主要是由患者心神難定引起。因此，需對患者加強(qiáng)睡眠健康教育：①培養(yǎng)患者的生活習(xí)慣，睡前禁煙、酒等，可提高睡眠質(zhì)量。②減少午休時間，適當(dāng)鍛煉，制定規(guī)律的作息時間，形成固定生物鐘。③睡前應(yīng)適當(dāng)放松情緒，避免胡思亂想影響睡眠。④調(diào)整室內(nèi)光線，可按照較厚的窗簾，降低光線對睡眠的干擾。

對照組采用藥物行常規(guī)治療。首次治療時，予以患者10 mg阿普唑侖片于睡前口服，1次/d。根據(jù)患者對藥物的耐受性，適當(dāng)增減藥物。

兩組患者均為10 d為1個治療周期，持續(xù)治療3個療程。觀察治療3個療程后，患者的失眠癥狀的改善程度和不良癥狀。

1.3 臨床評價標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]進(jìn)行臨床評價：顯效：患者安然入睡，睡眠時間延長，假寐等癥狀消失，睡眠質(zhì)量提高。顯著進(jìn)步：睡眠時間有所延長，假寐等癥狀逐漸消失，睡眠質(zhì)量提高。進(jìn)步：患者入睡時間縮短，睡眠時間有所延長，偶發(fā)假寐等癥狀。無效：患者入睡時間未縮短，臨床癥狀未出現(xiàn)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療第3個療程后，觀察組32例患者，痊愈11例，顯著進(jìn)步13例，進(jìn)步6例，無效2例，顯效率93.72%。觀察組32例患者，痊愈6例，顯著進(jìn)步10例，進(jìn)步7例，無效9例，顯效率71.88%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 治療后兩組患者臨床療效對照表[n（%）]

■

2.3 不良反應(yīng)

觀察組治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組4例患者出現(xiàn)不良用藥反應(yīng)，發(fā)生率為15.63%。其中3例患者起床后，精神狀態(tài)不佳，經(jīng)一段時間治療后，患者的不良癥狀自行消失。2例患者睡前服藥后出現(xiàn)暈眩癥狀，減量后暈眩癥狀消失。

2.4 隨訪

治療1年后，對患者進(jìn)行隨訪，觀察兩組患者的臨床治療情況。其中觀察組32例患者，顯效率81.25%（26/32）。對照組顯效率34.38%（11/32），觀察組臨床療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

3.1 發(fā)病機(jī)制

西醫(yī)認(rèn)為失眠是由精神原因、藥物原因、生理原因等造成的睡眠障礙，導(dǎo)致患者睡眠時間降低，影響患者的社會功能[1]。失眠是一種主觀體驗，臨床癥狀常常表現(xiàn)為難以入睡、多夢、白天精神差等。endprint

祖國醫(yī)學(xué)對失眠具有非常深刻的認(rèn)識。失眠即中醫(yī)學(xué)中的不寐，七情內(nèi)傷是患者不寐癥狀的誘發(fā)機(jī)制，引發(fā)臟腑組織功能失和、陰陽失衡等癥狀。中醫(yī)著作《靈樞·天年》指出失眠是由患者“營衛(wèi)之行，不失其常”[2]，導(dǎo)致患者出現(xiàn)白天精神較差，晚上入睡所需時間延長，并出現(xiàn)易醒、多夢等癥狀，并提出患者飲食不規(guī)律、體質(zhì)過虛、思慮過度等均是導(dǎo)致患者出現(xiàn)不寐癥狀的原因?！秱摗氛J(rèn)為外感和內(nèi)傷是造成患者出現(xiàn)失眠癥狀的主要原因，且可以根據(jù)這兩種癥狀對失眠進(jìn)行分類，這一分類標(biāo)準(zhǔn)至今仍在沿用[2]。

3.2 臨床治療

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為不寐癥狀主要是由患者的陰陽失調(diào)所致，若患者長期出現(xiàn)不寐癥狀，易損傷患者的肝臟功能，出現(xiàn)氣血兩虧、肝郁化火等現(xiàn)象[3]。中醫(yī)認(rèn)為對患者行按摩療法和音樂療法可有效患者的不寐癥狀。醫(yī)院行按摩療法是主要通過按摩足底的涌泉穴和頭部的太陽穴、乳突穴、完骨穴等進(jìn)行治療。臨床研究表明，按揉足部涌泉穴具有助眠之功效，按揉太陽穴能夠達(dá)到醒腦之效；絲竹空穴、攢竹穴等可以消除患者疲勞，安眠穴與涌泉穴同效，促使患者入睡[4]。

音樂療法是一種新興的療法，能夠有效患者思慮、緊張、不安等情緒?；颊呓邮苤委煏r，加強(qiáng)對患者的交流，了解患者的喜好，選擇輕音樂進(jìn)行臨床治療。主要選用《春江花月夜》《漁舟唱晚》等傳統(tǒng)音樂，傳統(tǒng)音樂不僅音律較美，而且韻律悠長，較為平緩，具有平心靜氣的作用[5]?；颊咝邪茨ρㄎ恢委熀?，采用音樂療法結(jié)合治療不僅能夠調(diào)節(jié)患者情緒，還具有鎮(zhèn)定的作用。

加強(qiáng)對患者的睡眠健康教育可作為按摩穴位配合音樂療法的輔助治療方式。主要可以以下結(jié)合方面加強(qiáng)教育：①根據(jù)患者的臨床癥狀和作息習(xí)慣，制定合理睡眠時間，并嚴(yán)格按照計劃實行，形成固定的生物鐘。②養(yǎng)成良好的睡前習(xí)慣。睡前禁食煙、酒，避免刺激神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠的癥狀?？稍谒靶羞m量鍛煉或喝熱牛奶[6]。③睡前可深呼吸，放松肌肉，緩解緊張、焦躁的情緒。該組研究中，觀察組采用按摩穴位配合音樂療法進(jìn)行治療，對照組采用按摩穴位進(jìn)行治療，持續(xù)治療3個療程后，觀察組失眠改善情況明顯由于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。進(jìn)行隨訪時，發(fā)現(xiàn)對照組患者出現(xiàn)病情反復(fù)，臨床療效明顯對于對照組。因此，從短期和長期兩個方面看，按摩穴位配合音樂療法的臨床療效均優(yōu)于藥物治療。既往研究表明，采用音樂療法是心理學(xué)和音樂的相結(jié)合的產(chǎn)物，采用音樂療法治療老年患者的失眠癥狀，能夠緩解患者的緊張情緒，轉(zhuǎn)移患者注意力，具有較好的臨床療效。由此可見，該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相符。

綜上所述，按摩穴位配合音樂療法具有安全性高、療效好的特點，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳宇革.音樂療法在外科重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2011（28）：17-18.

[2] 張麗萍，張曼，夏猛.中藥配合音樂療法綜合干預(yù)失眠癥15例[J].中醫(yī)雜志，2011（10）：879-880.

[3] 楊尊求.行為療法結(jié)合針灸療法治療心腎不交型失眠37例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2011（2）：57-59.

[4] 高鳳久，劉蕾，孟玉玲.音樂療法在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011（2）： 96-97.

[5] 鄧惠英，羅梅銀.音樂療法對肺癌患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國誤診學(xué)雜志，2011（21）： 5131.

[6] 楊尊求.行為療法結(jié)合針灸療法治療心腎不交型失眠37例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2011（2）：57-59.

[7] 陳銀麗.手術(shù)室穴位按摩配合音樂療法對局麻手術(shù)患者術(shù)中焦慮的影響[J].健康研究，2011（4）：305-307.

（收稿日期：2014-03-30）endprint

祖國醫(yī)學(xué)對失眠具有非常深刻的認(rèn)識。失眠即中醫(yī)學(xué)中的不寐，七情內(nèi)傷是患者不寐癥狀的誘發(fā)機(jī)制，引發(fā)臟腑組織功能失和、陰陽失衡等癥狀。中醫(yī)著作《靈樞·天年》指出失眠是由患者“營衛(wèi)之行，不失其?！盵2]，導(dǎo)致患者出現(xiàn)白天精神較差，晚上入睡所需時間延長，并出現(xiàn)易醒、多夢等癥狀，并提出患者飲食不規(guī)律、體質(zhì)過虛、思慮過度等均是導(dǎo)致患者出現(xiàn)不寐癥狀的原因?！秱摗氛J(rèn)為外感和內(nèi)傷是造成患者出現(xiàn)失眠癥狀的主要原因，且可以根據(jù)這兩種癥狀對失眠進(jìn)行分類，這一分類標(biāo)準(zhǔn)至今仍在沿用[2]。

3.2 臨床治療

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為不寐癥狀主要是由患者的陰陽失調(diào)所致，若患者長期出現(xiàn)不寐癥狀，易損傷患者的肝臟功能，出現(xiàn)氣血兩虧、肝郁化火等現(xiàn)象[3]。中醫(yī)認(rèn)為對患者行按摩療法和音樂療法可有效患者的不寐癥狀。醫(yī)院行按摩療法是主要通過按摩足底的涌泉穴和頭部的太陽穴、乳突穴、完骨穴等進(jìn)行治療。臨床研究表明，按揉足部涌泉穴具有助眠之功效，按揉太陽穴能夠達(dá)到醒腦之效；絲竹空穴、攢竹穴等可以消除患者疲勞，安眠穴與涌泉穴同效，促使患者入睡[4]。

音樂療法是一種新興的療法，能夠有效患者思慮、緊張、不安等情緒?；颊呓邮苤委煏r，加強(qiáng)對患者的交流，了解患者的喜好，選擇輕音樂進(jìn)行臨床治療。主要選用《春江花月夜》《漁舟唱晚》等傳統(tǒng)音樂，傳統(tǒng)音樂不僅音律較美，而且韻律悠長，較為平緩，具有平心靜氣的作用[5]?；颊咝邪茨ρㄎ恢委熀螅捎靡魳矾煼ńY(jié)合治療不僅能夠調(diào)節(jié)患者情緒，還具有鎮(zhèn)定的作用。

加強(qiáng)對患者的睡眠健康教育可作為按摩穴位配合音樂療法的輔助治療方式。主要可以以下結(jié)合方面加強(qiáng)教育：①根據(jù)患者的臨床癥狀和作息習(xí)慣，制定合理睡眠時間，并嚴(yán)格按照計劃實行，形成固定的生物鐘。②養(yǎng)成良好的睡前習(xí)慣。睡前禁食煙、酒，避免刺激神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠的癥狀?？稍谒靶羞m量鍛煉或喝熱牛奶[6]。③睡前可深呼吸，放松肌肉，緩解緊張、焦躁的情緒。該組研究中，觀察組采用按摩穴位配合音樂療法進(jìn)行治療，對照組采用按摩穴位進(jìn)行治療，持續(xù)治療3個療程后，觀察組失眠改善情況明顯由于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。進(jìn)行隨訪時，發(fā)現(xiàn)對照組患者出現(xiàn)病情反復(fù)，臨床療效明顯對于對照組。因此，從短期和長期兩個方面看，按摩穴位配合音樂療法的臨床療效均優(yōu)于藥物治療。既往研究表明，采用音樂療法是心理學(xué)和音樂的相結(jié)合的產(chǎn)物，采用音樂療法治療老年患者的失眠癥狀，能夠緩解患者的緊張情緒，轉(zhuǎn)移患者注意力，具有較好的臨床療效。由此可見，該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相符。

綜上所述，按摩穴位配合音樂療法具有安全性高、療效好的特點，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 鄧惠英，羅梅銀.音樂療法對肺癌患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國誤診學(xué)雜志，2011（21）： 5131.

[6] 楊尊求.行為療法結(jié)合針灸療法治療心腎不交型失眠37例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2011（2）：57-59.

[7] 陳銀麗.手術(shù)室穴位按摩配合音樂療法對局麻手術(shù)患者術(shù)中焦慮的影響[J].健康研究，2011（4）：305-307.

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祖國醫(yī)學(xué)對失眠具有非常深刻的認(rèn)識。失眠即中醫(yī)學(xué)中的不寐，七情內(nèi)傷是患者不寐癥狀的誘發(fā)機(jī)制，引發(fā)臟腑組織功能失和、陰陽失衡等癥狀。中醫(yī)著作《靈樞·天年》指出失眠是由患者“營衛(wèi)之行，不失其常”[2]，導(dǎo)致患者出現(xiàn)白天精神較差，晚上入睡所需時間延長，并出現(xiàn)易醒、多夢等癥狀，并提出患者飲食不規(guī)律、體質(zhì)過虛、思慮過度等均是導(dǎo)致患者出現(xiàn)不寐癥狀的原因?！秱摗氛J(rèn)為外感和內(nèi)傷是造成患者出現(xiàn)失眠癥狀的主要原因，且可以根據(jù)這兩種癥狀對失眠進(jìn)行分類，這一分類標(biāo)準(zhǔn)至今仍在沿用[2]。

3.2 臨床治療

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為不寐癥狀主要是由患者的陰陽失調(diào)所致，若患者長期出現(xiàn)不寐癥狀，易損傷患者的肝臟功能，出現(xiàn)氣血兩虧、肝郁化火等現(xiàn)象[3]。中醫(yī)認(rèn)為對患者行按摩療法和音樂療法可有效患者的不寐癥狀。醫(yī)院行按摩療法是主要通過按摩足底的涌泉穴和頭部的太陽穴、乳突穴、完骨穴等進(jìn)行治療。臨床研究表明，按揉足部涌泉穴具有助眠之功效，按揉太陽穴能夠達(dá)到醒腦之效；絲竹空穴、攢竹穴等可以消除患者疲勞，安眠穴與涌泉穴同效，促使患者入睡[4]。

音樂療法是一種新興的療法，能夠有效患者思慮、緊張、不安等情緒?；颊呓邮苤委煏r，加強(qiáng)對患者的交流，了解患者的喜好，選擇輕音樂進(jìn)行臨床治療。主要選用《春江花月夜》《漁舟唱晚》等傳統(tǒng)音樂，傳統(tǒng)音樂不僅音律較美，而且韻律悠長，較為平緩，具有平心靜氣的作用[5]?；颊咝邪茨ρㄎ恢委熀?，采用音樂療法結(jié)合治療不僅能夠調(diào)節(jié)患者情緒，還具有鎮(zhèn)定的作用。

加強(qiáng)對患者的睡眠健康教育可作為按摩穴位配合音樂療法的輔助治療方式。主要可以以下結(jié)合方面加強(qiáng)教育：①根據(jù)患者的臨床癥狀和作息習(xí)慣，制定合理睡眠時間，并嚴(yán)格按照計劃實行，形成固定的生物鐘。②養(yǎng)成良好的睡前習(xí)慣。睡前禁食煙、酒，避免刺激神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠的癥狀?？稍谒靶羞m量鍛煉或喝熱牛奶[6]。③睡前可深呼吸，放松肌肉，緩解緊張、焦躁的情緒。該組研究中，觀察組采用按摩穴位配合音樂療法進(jìn)行治療，對照組采用按摩穴位進(jìn)行治療，持續(xù)治療3個療程后，觀察組失眠改善情況明顯由于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。進(jìn)行隨訪時，發(fā)現(xiàn)對照組患者出現(xiàn)病情反復(fù)，臨床療效明顯對于對照組。因此，從短期和長期兩個方面看，按摩穴位配合音樂療法的臨床療效均優(yōu)于藥物治療。既往研究表明，采用音樂療法是心理學(xué)和音樂的相結(jié)合的產(chǎn)物，采用音樂療法治療老年患者的失眠癥狀，能夠緩解患者的緊張情緒，轉(zhuǎn)移患者注意力，具有較好的臨床療效。由此可見，該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相符。

綜上所述，按摩穴位配合音樂療法具有安全性高、療效好的特點，值得臨床推廣使用。

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[5] 鄧惠英，羅梅銀.音樂療法對肺癌患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國誤診學(xué)雜志，2011（21）： 5131.

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[7] 陳銀麗.手術(shù)室穴位按摩配合音樂療法對局麻手術(shù)患者術(shù)中焦慮的影響[J].健康研究，2011（4）：305-307.

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