楊玉秀

[摘要] 目的 分析按摩穴位配合音樂(lè)療法在改善老年失眠中的應(yīng)用。方法 抽取該院于2010年10月—2012年10月收治的老年性失眠患者64例，將患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察采用按摩穴位配合音樂(lè)療法，對(duì)照組采用藥物進(jìn)行常規(guī)治療，觀察治療期間兩組患者睡眠改善狀況。 結(jié)果 觀察兩種患者治療3個(gè)療程后，觀察組患者的睡眠明顯改善，高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 從長(zhǎng)遠(yuǎn)治療來(lái)看，按摩穴位配合音樂(lè)療法能夠有效緩解老年患者的失眠癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 按摩穴位；音樂(lè)療法；老年患者；失眠

[中圖分類號(hào)] R74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（c）-0065-02

老年失眠癥是由年老帶來(lái)的全身和大腦皮質(zhì)生理變化所導(dǎo)致的，不像中青年那樣主要由精神負(fù)擔(dān)沉重、思慮過(guò)度、心血耗傷所致，故其治療如同于中青年之失眠，則效果多不滿意，應(yīng)從改善老年人全身和大腦生理衰退狀況為主。目前，臨床主要采用鎮(zhèn)定藥物進(jìn)行治療，易增強(qiáng)患者對(duì)藥物的依賴性。且有研究表明長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜藥物，容易引起老年癡呆[1]。為分析按摩穴位配合音樂(lè)療法在改善老年失眠中的應(yīng)用，該院開(kāi)始采用按摩穴位配合音樂(lè)療法改善老年患者的失眠狀況，取得較好的臨床療效。對(duì)醫(yī)院2010年10月—2012年10月收治的64例老年性失眠患者的病例資料進(jìn)行回顧分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組抽取該院收治的老年性失眠患者64例，其中男29例，女35例，年齡為65～82歲，平均年齡為（75.29±1.84）歲，病程5個(gè)月～6年，平均時(shí)間為（3.94±1.87）歲。參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]，患者均出現(xiàn)失眠癥狀。將患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組采用按摩穴位配合音樂(lè)療法治療，對(duì)照組采用藥物行常規(guī)治療。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在60歲以上；②持續(xù)失眠；③因睡眠質(zhì)量過(guò)低對(duì)生活造成影響。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期患者；②由疾病引發(fā)的失眠狀況。

1.2 一般方法

觀察組患者采用按摩穴位配合音樂(lè)療法進(jìn)行治療。

1.2.1 制定治療方案 該組患者入院后對(duì)患者的心理狀況、生活質(zhì)量、社會(huì)狀況等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，與患者進(jìn)行溝通，制定臨床治療方案。

1.2.2 按摩穴位治療 患者取平臥位，于音樂(lè)治療前，行按摩穴位治療。①頭部按摩：按壓患者的耳垂部位的乳突穴，向上按壓完骨穴，用兩手拇指取適當(dāng)力度，按壓患者的太陽(yáng)穴，除小指外，其余三指分別置于攢竹穴、魚腰穴、絲竹空穴，按摩1 min左右。根據(jù)患者的失眠癥狀，按揉印堂穴、安眠穴等。②足部按摩。足部按摩以按揉涌泉穴為主。先使用虎口位置反復(fù)摩擦患者的腳掌，使其足底生熱，再反復(fù)按揉涌泉穴。

1.2.3 音樂(lè)療法 行音樂(lè)療法前應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者的喜好，征得患者同意后選擇較為舒緩的音樂(lè)進(jìn)行治療。例如：可選擇中國(guó)傳統(tǒng)曲目《春江花月夜》《漁舟唱晚》等。治療期間，應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)音樂(lè)音量，避免聲音過(guò)大，無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果。持續(xù)播放1 h后，可結(jié)束音樂(lè)療法。

1.2.4 加強(qiáng)睡眠健康教育 臨床研究表明，老年患者的失眠狀況主要是由患者心神難定引起。因此，需對(duì)患者加強(qiáng)睡眠健康教育：①培養(yǎng)患者的生活習(xí)慣，睡前禁煙、酒等，可提高睡眠質(zhì)量。②減少午休時(shí)間，適當(dāng)鍛煉，制定規(guī)律的作息時(shí)間，形成固定生物鐘。③睡前應(yīng)適當(dāng)放松情緒，避免胡思亂想影響睡眠。④調(diào)整室內(nèi)光線，可按照較厚的窗簾，降低光線對(duì)睡眠的干擾。

對(duì)照組采用藥物行常規(guī)治療。首次治療時(shí)，予以患者10 mg阿普唑侖片于睡前口服，1次/d。根據(jù)患者對(duì)藥物的耐受性，適當(dāng)增減藥物。

兩組患者均為10 d為1個(gè)治療周期，持續(xù)治療3個(gè)療程。觀察治療3個(gè)療程后，患者的失眠癥狀的改善程度和不良癥狀。

1.3 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)：顯效：患者安然入睡，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，假寐等癥狀消失，睡眠質(zhì)量提高。顯著進(jìn)步：睡眠時(shí)間有所延長(zhǎng)，假寐等癥狀逐漸消失，睡眠質(zhì)量提高。進(jìn)步：患者入睡時(shí)間縮短，睡眠時(shí)間有所延長(zhǎng)，偶發(fā)假寐等癥狀。無(wú)效：患者入睡時(shí)間未縮短，臨床癥狀未出現(xiàn)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療第3個(gè)療程后，觀察組32例患者，痊愈11例，顯著進(jìn)步13例，進(jìn)步6例，無(wú)效2例，顯效率93.72%。觀察組32例患者，痊愈6例，顯著進(jìn)步10例，進(jìn)步7例，無(wú)效9例，顯效率71.88%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組患者臨床療效對(duì)照表[n（%）]

■

2.3 不良反應(yīng)

觀察組治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組4例患者出現(xiàn)不良用藥反應(yīng)，發(fā)生率為15.63%。其中3例患者起床后，精神狀態(tài)不佳，經(jīng)一段時(shí)間治療后，患者的不良癥狀自行消失。2例患者睡前服藥后出現(xiàn)暈眩癥狀，減量后暈眩癥狀消失。

2.4 隨訪

治療1年后，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，觀察兩組患者的臨床治療情況。其中觀察組32例患者，顯效率81.25%（26/32）。對(duì)照組顯效率34.38%（11/32），觀察組臨床療效明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

3.1 發(fā)病機(jī)制

西醫(yī)認(rèn)為失眠是由精神原因、藥物原因、生理原因等造成的睡眠障礙，導(dǎo)致患者睡眠時(shí)間降低，影響患者的社會(huì)功能[1]。失眠是一種主觀體驗(yàn)，臨床癥狀常常表現(xiàn)為難以入睡、多夢(mèng)、白天精神差等。endprint

祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)失眠具有非常深刻的認(rèn)識(shí)。失眠即中醫(yī)學(xué)中的不寐，七情內(nèi)傷是患者不寐癥狀的誘發(fā)機(jī)制，引發(fā)臟腑組織功能失和、陰陽(yáng)失衡等癥狀。中醫(yī)著作《靈樞·天年》指出失眠是由患者“營(yíng)衛(wèi)之行，不失其?！盵2]，導(dǎo)致患者出現(xiàn)白天精神較差，晚上入睡所需時(shí)間延長(zhǎng)，并出現(xiàn)易醒、多夢(mèng)等癥狀，并提出患者飲食不規(guī)律、體質(zhì)過(guò)虛、思慮過(guò)度等均是導(dǎo)致患者出現(xiàn)不寐癥狀的原因?！秱摗氛J(rèn)為外感和內(nèi)傷是造成患者出現(xiàn)失眠癥狀的主要原因，且可以根據(jù)這兩種癥狀對(duì)失眠進(jìn)行分類，這一分類標(biāo)準(zhǔn)至今仍在沿用[2]。

3.2 臨床治療

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為不寐癥狀主要是由患者的陰陽(yáng)失調(diào)所致，若患者長(zhǎng)期出現(xiàn)不寐癥狀，易損傷患者的肝臟功能，出現(xiàn)氣血兩虧、肝郁化火等現(xiàn)象[3]。中醫(yī)認(rèn)為對(duì)患者行按摩療法和音樂(lè)療法可有效患者的不寐癥狀。醫(yī)院行按摩療法是主要通過(guò)按摩足底的涌泉穴和頭部的太陽(yáng)穴、乳突穴、完骨穴等進(jìn)行治療。臨床研究表明，按揉足部涌泉穴具有助眠之功效，按揉太陽(yáng)穴能夠達(dá)到醒腦之效；絲竹空穴、攢竹穴等可以消除患者疲勞，安眠穴與涌泉穴同效，促使患者入睡[4]。

音樂(lè)療法是一種新興的療法，能夠有效患者思慮、緊張、不安等情緒。患者接受治療時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的交流，了解患者的喜好，選擇輕音樂(lè)進(jìn)行臨床治療。主要選用《春江花月夜》《漁舟唱晚》等傳統(tǒng)音樂(lè)，傳統(tǒng)音樂(lè)不僅音律較美，而且韻律悠長(zhǎng)，較為平緩，具有平心靜氣的作用[5]?；颊咝邪茨ρㄎ恢委熀?，采用音樂(lè)療法結(jié)合治療不僅能夠調(diào)節(jié)患者情緒，還具有鎮(zhèn)定的作用。

加強(qiáng)對(duì)患者的睡眠健康教育可作為按摩穴位配合音樂(lè)療法的輔助治療方式。主要可以以下結(jié)合方面加強(qiáng)教育：①根據(jù)患者的臨床癥狀和作息習(xí)慣，制定合理睡眠時(shí)間，并嚴(yán)格按照計(jì)劃實(shí)行，形成固定的生物鐘。②養(yǎng)成良好的睡前習(xí)慣。睡前禁食煙、酒，避免刺激神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠的癥狀。可在睡前行適量鍛煉或喝熱牛奶[6]。③睡前可深呼吸，放松肌肉，緩解緊張、焦躁的情緒。該組研究中，觀察組采用按摩穴位配合音樂(lè)療法進(jìn)行治療，對(duì)照組采用按摩穴位進(jìn)行治療，持續(xù)治療3個(gè)療程后，觀察組失眠改善情況明顯由于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)行隨訪時(shí)，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者出現(xiàn)病情反復(fù)，臨床療效明顯對(duì)于對(duì)照組。因此，從短期和長(zhǎng)期兩個(gè)方面看，按摩穴位配合音樂(lè)療法的臨床療效均優(yōu)于藥物治療。既往研究表明，采用音樂(lè)療法是心理學(xué)和音樂(lè)的相結(jié)合的產(chǎn)物，采用音樂(lè)療法治療老年患者的失眠癥狀，能夠緩解患者的緊張情緒，轉(zhuǎn)移患者注意力，具有較好的臨床療效。由此可見(jiàn)，該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相符。

綜上所述，按摩穴位配合音樂(lè)療法具有安全性高、療效好的特點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳宇革.音樂(lè)療法在外科重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2011（28）：17-18.

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[3] 楊尊求.行為療法結(jié)合針灸療法治療心腎不交型失眠37例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011（2）：57-59.

[4] 高鳳久，劉蕾，孟玉玲.音樂(lè)療法在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（2）： 96-97.

[5] 鄧惠英，羅梅銀.音樂(lè)療法對(duì)肺癌患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011（21）： 5131.

[6] 楊尊求.行為療法結(jié)合針灸療法治療心腎不交型失眠37例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011（2）：57-59.

[7] 陳銀麗.手術(shù)室穴位按摩配合音樂(lè)療法對(duì)局麻手術(shù)患者術(shù)中焦慮的影響[J].健康研究，2011（4）：305-307.

（收稿日期：2014-03-30）endprint

祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)失眠具有非常深刻的認(rèn)識(shí)。失眠即中醫(yī)學(xué)中的不寐，七情內(nèi)傷是患者不寐癥狀的誘發(fā)機(jī)制，引發(fā)臟腑組織功能失和、陰陽(yáng)失衡等癥狀。中醫(yī)著作《靈樞·天年》指出失眠是由患者“營(yíng)衛(wèi)之行，不失其?！盵2]，導(dǎo)致患者出現(xiàn)白天精神較差，晚上入睡所需時(shí)間延長(zhǎng)，并出現(xiàn)易醒、多夢(mèng)等癥狀，并提出患者飲食不規(guī)律、體質(zhì)過(guò)虛、思慮過(guò)度等均是導(dǎo)致患者出現(xiàn)不寐癥狀的原因?！秱摗氛J(rèn)為外感和內(nèi)傷是造成患者出現(xiàn)失眠癥狀的主要原因，且可以根據(jù)這兩種癥狀對(duì)失眠進(jìn)行分類，這一分類標(biāo)準(zhǔn)至今仍在沿用[2]。

3.2 臨床治療

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為不寐癥狀主要是由患者的陰陽(yáng)失調(diào)所致，若患者長(zhǎng)期出現(xiàn)不寐癥狀，易損傷患者的肝臟功能，出現(xiàn)氣血兩虧、肝郁化火等現(xiàn)象[3]。中醫(yī)認(rèn)為對(duì)患者行按摩療法和音樂(lè)療法可有效患者的不寐癥狀。醫(yī)院行按摩療法是主要通過(guò)按摩足底的涌泉穴和頭部的太陽(yáng)穴、乳突穴、完骨穴等進(jìn)行治療。臨床研究表明，按揉足部涌泉穴具有助眠之功效，按揉太陽(yáng)穴能夠達(dá)到醒腦之效；絲竹空穴、攢竹穴等可以消除患者疲勞，安眠穴與涌泉穴同效，促使患者入睡[4]。

音樂(lè)療法是一種新興的療法，能夠有效患者思慮、緊張、不安等情緒。患者接受治療時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的交流，了解患者的喜好，選擇輕音樂(lè)進(jìn)行臨床治療。主要選用《春江花月夜》《漁舟唱晚》等傳統(tǒng)音樂(lè)，傳統(tǒng)音樂(lè)不僅音律較美，而且韻律悠長(zhǎng)，較為平緩，具有平心靜氣的作用[5]?；颊咝邪茨ρㄎ恢委熀?，采用音樂(lè)療法結(jié)合治療不僅能夠調(diào)節(jié)患者情緒，還具有鎮(zhèn)定的作用。

加強(qiáng)對(duì)患者的睡眠健康教育可作為按摩穴位配合音樂(lè)療法的輔助治療方式。主要可以以下結(jié)合方面加強(qiáng)教育：①根據(jù)患者的臨床癥狀和作息習(xí)慣，制定合理睡眠時(shí)間，并嚴(yán)格按照計(jì)劃實(shí)行，形成固定的生物鐘。②養(yǎng)成良好的睡前習(xí)慣。睡前禁食煙、酒，避免刺激神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠的癥狀?？稍谒靶羞m量鍛煉或喝熱牛奶[6]。③睡前可深呼吸，放松肌肉，緩解緊張、焦躁的情緒。該組研究中，觀察組采用按摩穴位配合音樂(lè)療法進(jìn)行治療，對(duì)照組采用按摩穴位進(jìn)行治療，持續(xù)治療3個(gè)療程后，觀察組失眠改善情況明顯由于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)行隨訪時(shí)，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者出現(xiàn)病情反復(fù)，臨床療效明顯對(duì)于對(duì)照組。因此，從短期和長(zhǎng)期兩個(gè)方面看，按摩穴位配合音樂(lè)療法的臨床療效均優(yōu)于藥物治療。既往研究表明，采用音樂(lè)療法是心理學(xué)和音樂(lè)的相結(jié)合的產(chǎn)物，采用音樂(lè)療法治療老年患者的失眠癥狀，能夠緩解患者的緊張情緒，轉(zhuǎn)移患者注意力，具有較好的臨床療效。由此可見(jiàn)，該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相符。

綜上所述，按摩穴位配合音樂(lè)療法具有安全性高、療效好的特點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

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[7] 陳銀麗.手術(shù)室穴位按摩配合音樂(lè)療法對(duì)局麻手術(shù)患者術(shù)中焦慮的影響[J].健康研究，2011（4）：305-307.

（收稿日期：2014-03-30）endprint

祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)失眠具有非常深刻的認(rèn)識(shí)。失眠即中醫(yī)學(xué)中的不寐，七情內(nèi)傷是患者不寐癥狀的誘發(fā)機(jī)制，引發(fā)臟腑組織功能失和、陰陽(yáng)失衡等癥狀。中醫(yī)著作《靈樞·天年》指出失眠是由患者“營(yíng)衛(wèi)之行，不失其?！盵2]，導(dǎo)致患者出現(xiàn)白天精神較差，晚上入睡所需時(shí)間延長(zhǎng)，并出現(xiàn)易醒、多夢(mèng)等癥狀，并提出患者飲食不規(guī)律、體質(zhì)過(guò)虛、思慮過(guò)度等均是導(dǎo)致患者出現(xiàn)不寐癥狀的原因?！秱摗氛J(rèn)為外感和內(nèi)傷是造成患者出現(xiàn)失眠癥狀的主要原因，且可以根據(jù)這兩種癥狀對(duì)失眠進(jìn)行分類，這一分類標(biāo)準(zhǔn)至今仍在沿用[2]。

3.2 臨床治療

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為不寐癥狀主要是由患者的陰陽(yáng)失調(diào)所致，若患者長(zhǎng)期出現(xiàn)不寐癥狀，易損傷患者的肝臟功能，出現(xiàn)氣血兩虧、肝郁化火等現(xiàn)象[3]。中醫(yī)認(rèn)為對(duì)患者行按摩療法和音樂(lè)療法可有效患者的不寐癥狀。醫(yī)院行按摩療法是主要通過(guò)按摩足底的涌泉穴和頭部的太陽(yáng)穴、乳突穴、完骨穴等進(jìn)行治療。臨床研究表明，按揉足部涌泉穴具有助眠之功效，按揉太陽(yáng)穴能夠達(dá)到醒腦之效；絲竹空穴、攢竹穴等可以消除患者疲勞，安眠穴與涌泉穴同效，促使患者入睡[4]。

音樂(lè)療法是一種新興的療法，能夠有效患者思慮、緊張、不安等情緒?；颊呓邮苤委煏r(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的交流，了解患者的喜好，選擇輕音樂(lè)進(jìn)行臨床治療。主要選用《春江花月夜》《漁舟唱晚》等傳統(tǒng)音樂(lè)，傳統(tǒng)音樂(lè)不僅音律較美，而且韻律悠長(zhǎng)，較為平緩，具有平心靜氣的作用[5]?；颊咝邪茨ρㄎ恢委熀?，采用音樂(lè)療法結(jié)合治療不僅能夠調(diào)節(jié)患者情緒，還具有鎮(zhèn)定的作用。

加強(qiáng)對(duì)患者的睡眠健康教育可作為按摩穴位配合音樂(lè)療法的輔助治療方式。主要可以以下結(jié)合方面加強(qiáng)教育：①根據(jù)患者的臨床癥狀和作息習(xí)慣，制定合理睡眠時(shí)間，并嚴(yán)格按照計(jì)劃實(shí)行，形成固定的生物鐘。②養(yǎng)成良好的睡前習(xí)慣。睡前禁食煙、酒，避免刺激神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠的癥狀?？稍谒靶羞m量鍛煉或喝熱牛奶[6]。③睡前可深呼吸，放松肌肉，緩解緊張、焦躁的情緒。該組研究中，觀察組采用按摩穴位配合音樂(lè)療法進(jìn)行治療，對(duì)照組采用按摩穴位進(jìn)行治療，持續(xù)治療3個(gè)療程后，觀察組失眠改善情況明顯由于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)行隨訪時(shí)，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者出現(xiàn)病情反復(fù)，臨床療效明顯對(duì)于對(duì)照組。因此，從短期和長(zhǎng)期兩個(gè)方面看，按摩穴位配合音樂(lè)療法的臨床療效均優(yōu)于藥物治療。既往研究表明，采用音樂(lè)療法是心理學(xué)和音樂(lè)的相結(jié)合的產(chǎn)物，采用音樂(lè)療法治療老年患者的失眠癥狀，能夠緩解患者的緊張情緒，轉(zhuǎn)移患者注意力，具有較好的臨床療效。由此可見(jiàn)，該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相符。

綜上所述，按摩穴位配合音樂(lè)療法具有安全性高、療效好的特點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-03-30）endprint