李偉

[摘要] 目的 分析對(duì)老年冠心病患者實(shí)施不同劑量阿托伐他汀治療的可行性。方法 隨機(jī)將該院收治的80例患者分為對(duì)照組和觀察組，臨床對(duì)A組患者主要采用40 mg阿托伐他汀治療，對(duì)B組患者采用20 mg阿托伐他汀治療，并觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 治療后TG、TC以及LDL-cC水平均與一定程度的下降，兩組患者治療前后相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組患者相比A組HDL-C（1.24±0.39）升高水平明顯高于B組HDL-C（1.12±0.41），且A主要TG（1.10±0.43）、TC（3.30±0.65）以及LDL-cC（1.06±0.49）下降水平明顯低于B組TG（1.38±0.47），TC（4.42±0.64）以及LDL-cC（1.65±0.42），兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 大劑量阿托伐他汀應(yīng)用于老年冠心病的治療中療效優(yōu)于小劑量阿托伐他汀。

[關(guān)鍵詞] 老年冠心病；不同劑量阿托伐他汀；可行性

[中圖分類號(hào)] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）08（b）-0012-02

[Abstract] Objective To analyze the feasibility of the implementation of different doses of atorvastatin in the treatment of elderly patients with coronary heart disease. Methods A total of 80 cases admitted in our hospital were randomly divided into the control group and the observation group. The patients in group A were mainly given 40mg atorvastatin for clinical treatment， and patients in group B were given 20mg atorvastatin for treatment. And the treatment effect was observed in two groups. Results After treatment， TG， TC and LDL-cC levels of the two groups were associated with a certain degree of decline， the differences in TG， TC and LDL-cC levels of the two groups before and after treatment were statistically significant （both P<0.05）； after treatment， the elevated HDL-C level of group A was （1.24±0.39）， significantly higher than that （1.12±0.41） of group B， the decreased level of TG， TC and LDL-cC of group A was（1.10±0.43），（3.30±0.65） and （1.06±0.49）， respectively， significantly lower than （1.38±0.47）， （4.42±0.64） and （1.65±0.42） of group B， respectively， the differences were statistically significant（all P<0.05）. The difference in the incidence of adverse reactions between the two groups was not statistically significant， P>0.05. Conclusion The therapeutic effect of high dose atorvastatin for elderly coronary heart disease is better than that of low dose atorvastatin.

[Key words] Coronary heart disease in elderly patients； Different doses of atorvastatin； Feasibility

隨著人們生活水平的提高，我國(guó)冠心病疾病的發(fā)生率也開(kāi)始呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，再加上現(xiàn)階段人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)，使老年冠心病成為廣大學(xué)者的重要研究課題[1]。為了對(duì)不同劑量阿托伐他汀治療老年冠心病患者的安全性及可行性進(jìn)行分析和探討，該研究主要選擇2011年10月—2013年10月期間80例在該院進(jìn)行治療的老年冠心病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例在該院進(jìn)行治療的老年冠心病患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床和心電圖及冠狀動(dòng)脈造影或CT血管造影證實(shí)為冠心病，排除對(duì)他汀類藥物過(guò)敏的患者，孕婦或哺乳期的女性以及有外腎病綜合癥或者急性、慢性肝膽疾病的患者[2]。按照隨機(jī)數(shù)表的方法隨機(jī)將其分為A組和B組兩組，每組40例，A組：男性患者22例，女性患者18例，年齡65～87歲，平均年齡（77.6±6.9）歲；B組：男性患者23例，女性患者17例，年齡66～88歲，平均年齡（77.9±7.2）歲。

1.2 方法endprint

所有患者均給予常規(guī)治療，包括低脂飲食以及休息、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022986）鈣拮抗劑（硝苯地平，國(guó)藥準(zhǔn)字H41021251）等，A組患者在治療中每天晚上給予40 mg阿托伐他?。ㄉa(chǎn)批號(hào)：093819），B組患者在治療中每天晚上給予20 mg阿托伐他?。ㄉa(chǎn)批號(hào)：093819），服藥時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療過(guò)程中對(duì)兩組患者的不良癥狀發(fā)生情況進(jìn)行觀察，看患者是否發(fā)生心腦事件、心律失常、心力衰竭、腦卒中等，以及轉(zhuǎn)氨酶升高、口干、皮疹、頭暈、泌尿刺激、膽囊疼痛以及CK-MB升高等副反應(yīng)，并在治療結(jié)束后對(duì)血脂指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。血脂水平檢測(cè)采用化學(xué)測(cè)定法，采用快速血脂分析儀進(jìn)行檢測(cè)（生產(chǎn)廠家：廣州市深華生物技術(shù)有限公司DHG9000）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血脂指標(biāo)情況比較分析

兩組患者在治療前以及治療3個(gè)月后的血脂指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1，由表中數(shù)據(jù)可知，經(jīng)治療后兩組患者的HDL-C水平均有一定程度的升高，TG、TC以及LDL-cC水平均與一定程度的下降，兩組患者治療前后相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組患者相比A組HDL-C升高水平明顯高于B組，且TG、TC以及LDL-cC下降水平明顯低于B組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療期間兩組患者不良反應(yīng)以及并發(fā)癥等發(fā)生情況比較分析

在治療期間對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，其中A組患者在治療4周時(shí)各出現(xiàn)1例患者表現(xiàn)ALT>3個(gè)正常上限（ULN），停藥復(fù)查后恢復(fù)正常，發(fā)生率為2.5%，B組患者在治療8周時(shí)出現(xiàn)1例患者表現(xiàn)ALT>3個(gè)正常上限（ULN），停藥復(fù)查后恢復(fù)正常，發(fā)生率為2.5%（1/34），兩組發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

血漿內(nèi)的甘油三酯和膽固醇是血脂的主要組成部分，研究指出高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的降低以及甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的升高是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的主要致病因素[3]。因此在冠心病的治療中我們主要是通過(guò)對(duì)血脂水平的有效調(diào)節(jié)和控制來(lái)降低冠心病的死亡率，改善患者的不良預(yù)后[4-5]。阿托伐他汀是全合成的組織選擇性β羥β甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，它的主要作用部位是肝臟，其次是脾與腎上腺，能夠通過(guò)抑制肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白受體，加速血漿膽固醇清除，降低TC、TG以及LDL-C水平，提高HDL-C水平，是一種具有降血壓和降血脂的作用的他汀類藥物，應(yīng)用于多種心腦血管疾病的治療中具有良好的降血脂效果，因此在國(guó)內(nèi)外臨床研究中受到了極大的重視[6]。但是現(xiàn)在國(guó)內(nèi)對(duì)他汀類藥物雖然有比較多的了解，但是對(duì)其應(yīng)用于老年冠心病疾病治療中的療效和安全性研究卻比較少，尤其是對(duì)于不同劑量的治療效果和安全性研究更是少之又少[7]。

史曉靜等[8]學(xué)者研究表明，3組老年冠心病患者采用阿伐他丁類治療后，大（40 mg/d）、中（20 mg/d）劑量組患者用藥后，患者的TC、TG及LDL-C值比小劑量（10 mg/d）組明顯降低，使用阿托伐他汀大劑量和中劑量時(shí)，不良反應(yīng)輕微，與小劑量相比安全性高，說(shuō)明大、中劑量組的效果好于小劑量組。在該研究中，選擇80例老年冠心病患者將其分為兩組，分別采用不同劑量阿托伐他汀進(jìn)行治療，治療結(jié)果顯示，A組患者HDL-C升高水平明顯高于B組，且TG、TC以及LDL-cC下降水平明顯低于B組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見(jiàn)，服用40 mg阿托伐他汀的老年冠心病患者比服用20 mg阿托伐他汀的患者治療效果更好，且兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該研究結(jié)果與上述研究結(jié)果一致。

綜上，大劑量阿托伐他汀應(yīng)用于老年冠心病的治療中療效優(yōu)于小劑量阿托伐他汀，且兩種方式安全性無(wú)差異，故在臨床治療中建議采用大劑量給藥。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王建軍.不同劑量阿托伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013（5）：102-103.

[2] 方芳，申明月.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（14）：87-88.

[3] 張衛(wèi)珍，洪怡，張華.不同劑量阿托伐他汀對(duì)老年冠心病患者血脂的影響研究[J].臨床合理用藥雜志，2011（27）：56-57.

[4] 孫斌.老年人血壓、血脂、血糖、血清膽紅素與冠心病的相關(guān)性研究[J].中外醫(yī)療，2014，33（2）：22-23.

[5] 馮華.冠心病患者照顧者焦慮狀況與社會(huì)支持的相關(guān)性分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（14）： 16-17.

[6] 韋曉軍，范曉涌，滕青平，等.126 例老年冠心病患者介入治療的療效分析[J].中外醫(yī)療，2014，33（3）：44-45.

[7] 欒緒之，謝素華，喬根強(qiáng).阿托伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥臨床研究[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013（5）：79-80.

[8] 史曉靜，陶貴周.不同劑量阿托伐他汀對(duì)老年冠心病合并心房顫動(dòng)患者炎癥因子及預(yù)后的影響[J].臨床薈萃，2010（7）：124-125.

（收稿日期：2014-05-06）endprint

所有患者均給予常規(guī)治療，包括低脂飲食以及休息、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022986）鈣拮抗劑（硝苯地平，國(guó)藥準(zhǔn)字H41021251）等，A組患者在治療中每天晚上給予40 mg阿托伐他?。ㄉa(chǎn)批號(hào)：093819），B組患者在治療中每天晚上給予20 mg阿托伐他?。ㄉa(chǎn)批號(hào)：093819），服藥時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療過(guò)程中對(duì)兩組患者的不良癥狀發(fā)生情況進(jìn)行觀察，看患者是否發(fā)生心腦事件、心律失常、心力衰竭、腦卒中等，以及轉(zhuǎn)氨酶升高、口干、皮疹、頭暈、泌尿刺激、膽囊疼痛以及CK-MB升高等副反應(yīng)，并在治療結(jié)束后對(duì)血脂指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。血脂水平檢測(cè)采用化學(xué)測(cè)定法，采用快速血脂分析儀進(jìn)行檢測(cè)（生產(chǎn)廠家：廣州市深華生物技術(shù)有限公司DHG9000）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血脂指標(biāo)情況比較分析

兩組患者在治療前以及治療3個(gè)月后的血脂指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1，由表中數(shù)據(jù)可知，經(jīng)治療后兩組患者的HDL-C水平均有一定程度的升高，TG、TC以及LDL-cC水平均與一定程度的下降，兩組患者治療前后相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組患者相比A組HDL-C升高水平明顯高于B組，且TG、TC以及LDL-cC下降水平明顯低于B組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療期間兩組患者不良反應(yīng)以及并發(fā)癥等發(fā)生情況比較分析

在治療期間對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，其中A組患者在治療4周時(shí)各出現(xiàn)1例患者表現(xiàn)ALT>3個(gè)正常上限（ULN），停藥復(fù)查后恢復(fù)正常，發(fā)生率為2.5%，B組患者在治療8周時(shí)出現(xiàn)1例患者表現(xiàn)ALT>3個(gè)正常上限（ULN），停藥復(fù)查后恢復(fù)正常，發(fā)生率為2.5%（1/34），兩組發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

血漿內(nèi)的甘油三酯和膽固醇是血脂的主要組成部分，研究指出高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的降低以及甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的升高是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的主要致病因素[3]。因此在冠心病的治療中我們主要是通過(guò)對(duì)血脂水平的有效調(diào)節(jié)和控制來(lái)降低冠心病的死亡率，改善患者的不良預(yù)后[4-5]。阿托伐他汀是全合成的組織選擇性β羥β甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，它的主要作用部位是肝臟，其次是脾與腎上腺，能夠通過(guò)抑制肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白受體，加速血漿膽固醇清除，降低TC、TG以及LDL-C水平，提高HDL-C水平，是一種具有降血壓和降血脂的作用的他汀類藥物，應(yīng)用于多種心腦血管疾病的治療中具有良好的降血脂效果，因此在國(guó)內(nèi)外臨床研究中受到了極大的重視[6]。但是現(xiàn)在國(guó)內(nèi)對(duì)他汀類藥物雖然有比較多的了解，但是對(duì)其應(yīng)用于老年冠心病疾病治療中的療效和安全性研究卻比較少，尤其是對(duì)于不同劑量的治療效果和安全性研究更是少之又少[7]。

史曉靜等[8]學(xué)者研究表明，3組老年冠心病患者采用阿伐他丁類治療后，大（40 mg/d）、中（20 mg/d）劑量組患者用藥后，患者的TC、TG及LDL-C值比小劑量（10 mg/d）組明顯降低，使用阿托伐他汀大劑量和中劑量時(shí)，不良反應(yīng)輕微，與小劑量相比安全性高，說(shuō)明大、中劑量組的效果好于小劑量組。在該研究中，選擇80例老年冠心病患者將其分為兩組，分別采用不同劑量阿托伐他汀進(jìn)行治療，治療結(jié)果顯示，A組患者HDL-C升高水平明顯高于B組，且TG、TC以及LDL-cC下降水平明顯低于B組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見(jiàn)，服用40 mg阿托伐他汀的老年冠心病患者比服用20 mg阿托伐他汀的患者治療效果更好，且兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該研究結(jié)果與上述研究結(jié)果一致。

綜上，大劑量阿托伐他汀應(yīng)用于老年冠心病的治療中療效優(yōu)于小劑量阿托伐他汀，且兩種方式安全性無(wú)差異，故在臨床治療中建議采用大劑量給藥。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王建軍.不同劑量阿托伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013（5）：102-103.

[2] 方芳，申明月.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（14）：87-88.

[3] 張衛(wèi)珍，洪怡，張華.不同劑量阿托伐他汀對(duì)老年冠心病患者血脂的影響研究[J].臨床合理用藥雜志，2011（27）：56-57.

[4] 孫斌.老年人血壓、血脂、血糖、血清膽紅素與冠心病的相關(guān)性研究[J].中外醫(yī)療，2014，33（2）：22-23.

[5] 馮華.冠心病患者照顧者焦慮狀況與社會(huì)支持的相關(guān)性分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（14）： 16-17.

[6] 韋曉軍，范曉涌，滕青平，等.126 例老年冠心病患者介入治療的療效分析[J].中外醫(yī)療，2014，33（3）：44-45.

[7] 欒緒之，謝素華，喬根強(qiáng).阿托伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥臨床研究[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013（5）：79-80.

[8] 史曉靜，陶貴周.不同劑量阿托伐他汀對(duì)老年冠心病合并心房顫動(dòng)患者炎癥因子及預(yù)后的影響[J].臨床薈萃，2010（7）：124-125.

（收稿日期：2014-05-06）endprint

所有患者均給予常規(guī)治療，包括低脂飲食以及休息、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022986）鈣拮抗劑（硝苯地平，國(guó)藥準(zhǔn)字H41021251）等，A組患者在治療中每天晚上給予40 mg阿托伐他?。ㄉa(chǎn)批號(hào)：093819），B組患者在治療中每天晚上給予20 mg阿托伐他汀（生產(chǎn)批號(hào)：093819），服藥時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療過(guò)程中對(duì)兩組患者的不良癥狀發(fā)生情況進(jìn)行觀察，看患者是否發(fā)生心腦事件、心律失常、心力衰竭、腦卒中等，以及轉(zhuǎn)氨酶升高、口干、皮疹、頭暈、泌尿刺激、膽囊疼痛以及CK-MB升高等副反應(yīng)，并在治療結(jié)束后對(duì)血脂指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。血脂水平檢測(cè)采用化學(xué)測(cè)定法，采用快速血脂分析儀進(jìn)行檢測(cè)（生產(chǎn)廠家：廣州市深華生物技術(shù)有限公司DHG9000）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血脂指標(biāo)情況比較分析

兩組患者在治療前以及治療3個(gè)月后的血脂指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1，由表中數(shù)據(jù)可知，經(jīng)治療后兩組患者的HDL-C水平均有一定程度的升高，TG、TC以及LDL-cC水平均與一定程度的下降，兩組患者治療前后相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組患者相比A組HDL-C升高水平明顯高于B組，且TG、TC以及LDL-cC下降水平明顯低于B組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療期間兩組患者不良反應(yīng)以及并發(fā)癥等發(fā)生情況比較分析

在治療期間對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，其中A組患者在治療4周時(shí)各出現(xiàn)1例患者表現(xiàn)ALT>3個(gè)正常上限（ULN），停藥復(fù)查后恢復(fù)正常，發(fā)生率為2.5%，B組患者在治療8周時(shí)出現(xiàn)1例患者表現(xiàn)ALT>3個(gè)正常上限（ULN），停藥復(fù)查后恢復(fù)正常，發(fā)生率為2.5%（1/34），兩組發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

血漿內(nèi)的甘油三酯和膽固醇是血脂的主要組成部分，研究指出高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的降低以及甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的升高是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的主要致病因素[3]。因此在冠心病的治療中我們主要是通過(guò)對(duì)血脂水平的有效調(diào)節(jié)和控制來(lái)降低冠心病的死亡率，改善患者的不良預(yù)后[4-5]。阿托伐他汀是全合成的組織選擇性β羥β甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，它的主要作用部位是肝臟，其次是脾與腎上腺，能夠通過(guò)抑制肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白受體，加速血漿膽固醇清除，降低TC、TG以及LDL-C水平，提高HDL-C水平，是一種具有降血壓和降血脂的作用的他汀類藥物，應(yīng)用于多種心腦血管疾病的治療中具有良好的降血脂效果，因此在國(guó)內(nèi)外臨床研究中受到了極大的重視[6]。但是現(xiàn)在國(guó)內(nèi)對(duì)他汀類藥物雖然有比較多的了解，但是對(duì)其應(yīng)用于老年冠心病疾病治療中的療效和安全性研究卻比較少，尤其是對(duì)于不同劑量的治療效果和安全性研究更是少之又少[7]。

史曉靜等[8]學(xué)者研究表明，3組老年冠心病患者采用阿伐他丁類治療后，大（40 mg/d）、中（20 mg/d）劑量組患者用藥后，患者的TC、TG及LDL-C值比小劑量（10 mg/d）組明顯降低，使用阿托伐他汀大劑量和中劑量時(shí)，不良反應(yīng)輕微，與小劑量相比安全性高，說(shuō)明大、中劑量組的效果好于小劑量組。在該研究中，選擇80例老年冠心病患者將其分為兩組，分別采用不同劑量阿托伐他汀進(jìn)行治療，治療結(jié)果顯示，A組患者HDL-C升高水平明顯高于B組，且TG、TC以及LDL-cC下降水平明顯低于B組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見(jiàn)，服用40 mg阿托伐他汀的老年冠心病患者比服用20 mg阿托伐他汀的患者治療效果更好，且兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該研究結(jié)果與上述研究結(jié)果一致。

綜上，大劑量阿托伐他汀應(yīng)用于老年冠心病的治療中療效優(yōu)于小劑量阿托伐他汀，且兩種方式安全性無(wú)差異，故在臨床治療中建議采用大劑量給藥。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王建軍.不同劑量阿托伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013（5）：102-103.

[2] 方芳，申明月.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（14）：87-88.

[3] 張衛(wèi)珍，洪怡，張華.不同劑量阿托伐他汀對(duì)老年冠心病患者血脂的影響研究[J].臨床合理用藥雜志，2011（27）：56-57.

[4] 孫斌.老年人血壓、血脂、血糖、血清膽紅素與冠心病的相關(guān)性研究[J].中外醫(yī)療，2014，33（2）：22-23.

[5] 馮華.冠心病患者照顧者焦慮狀況與社會(huì)支持的相關(guān)性分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（14）： 16-17.

[6] 韋曉軍，范曉涌，滕青平，等.126 例老年冠心病患者介入治療的療效分析[J].中外醫(yī)療，2014，33（3）：44-45.

[7] 欒緒之，謝素華，喬根強(qiáng).阿托伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥臨床研究[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013（5）：79-80.

[8] 史曉靜，陶貴周.不同劑量阿托伐他汀對(duì)老年冠心病合并心房顫動(dòng)患者炎癥因子及預(yù)后的影響[J].臨床薈萃，2010（7）：124-125.

（收稿日期：2014-05-06）endprint