周萍 楊堂河 梁倩雯 徐軍妮

原發(fā)性高血壓, 作為一種具有較高發(fā)病率和死亡率的心血管疾病, 其近年來患病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢, 已然成為威脅群眾生命健康的重要公共衛(wèi)生問題［1］。與正常人群相比, 高血壓患者腦卒中發(fā)病率增加2.6～2.8倍, 心絞痛發(fā)病率增加2～2.2倍, 充血性心力衰竭發(fā)病率增加3～4倍, 因此高血壓的防治工作尤為重要。另有文獻(xiàn)報(bào)道［2］, 健康教育干預(yù)措施在高血壓防治方面具有良好的效果, 而以家庭為中心的健康教育模式, 使家庭成員對(duì)患者健康的共同維護(hù)更為重視。因此, 對(duì)于社區(qū)高血壓患者, 探討以家庭為中心的健康教育模式的應(yīng)用效果顯得尤為重要, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)抽樣的方法, 抽取本院2010年7月～2011年12月收治的臨近社區(qū)確診的高血壓患者120例。以1999年WHO/ISH推薦的標(biāo)準(zhǔn)為診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒張壓>90 mm Hg；或者既往有高血壓史, 目前正在服用抗高血壓藥物者［3］。將120例患者隨機(jī)分為兩組：常規(guī)組60例, 男33例, 女27例, 年齡39～78歲, 平均年齡(51.3±3.6)歲, 觀察組60例, 男29例,女31例, 年齡37～79歲, 平均年齡(49.3±4.5)歲。對(duì)比分析兩組病程、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 將已選定的120例高血壓患者隨機(jī)分為兩組,分別作為常規(guī)組和觀察組。常規(guī)組實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)的高血壓綜合健康教育, 而觀察組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上進(jìn)行以家庭為中心的健康教育模式, 兩組的持續(xù)時(shí)間均為6個(gè)月。

1.2.1 傳統(tǒng)綜合教育模式 常規(guī)組及觀察組均實(shí)施綜合健康教育的方式：①定期邀請(qǐng)高血壓專家舉辦專題講座, 同時(shí)舉辦患者之間的治療交流會(huì)等健康教育方式, 內(nèi)容涉及高血壓基本知識(shí)、健康的生活方式、心理護(hù)理等。②將編寫的高血壓知識(shí)手冊和健康教育處方發(fā)放給患者。③采取定期組織調(diào)查員進(jìn)行隨訪的方式并且與高血壓患者實(shí)行一對(duì)一的健康咨詢。干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月。

1.2.2 以家庭為中心的健康教育模式 與傳統(tǒng)綜合教育模式不同, 在其基礎(chǔ)上, 增加以家庭為中心的健康教育模式,以此給高血壓患者及其家屬進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。①全面評(píng)估,通過與患者及其家屬進(jìn)行交談, 了解其高血壓患病程度和其對(duì)健康教育的需求程度。②依據(jù)上述評(píng)估結(jié)果, 與患者家屬一起制定合理的健康教育內(nèi)容及目標(biāo)。此時(shí)應(yīng)考慮其對(duì)高血壓疾病的了解程度, 并且細(xì)致耐心地與患者及家屬一同探討患者的病情, 要將患者家庭的一切有效力量全面充分調(diào)動(dòng)起來, 給予患者幫助。③執(zhí)行以家庭為中心的健康教育計(jì)劃,每周入戶查房和健康教育, 并且監(jiān)督患者是否及時(shí)遵守醫(yī)囑和其用藥依從性、飲食情況、適量的有氧運(yùn)動(dòng), 另外注意觀察患者的心理狀況。干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 設(shè)計(jì)調(diào)查問卷, 包括患者的一般資料, 如姓名、性別、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況、教育程度、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、目前血壓水平、病程等；高血壓知、信、行問卷,內(nèi)容包括平日對(duì)待高血壓心態(tài)、高血壓健康知識(shí)、日常作息和飲食習(xí)慣等［4］。在實(shí)施健康教育后, 對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查,內(nèi)容包括高血壓相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為α=0.05, P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

共發(fā)放調(diào)查問卷120份, 回收120份, 回收率100%。兩組患者的年齡、性別比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組總有效率為95%, 優(yōu)于常規(guī)組82.5%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組在高血壓知識(shí)知曉率、依從性方面明顯優(yōu)于常規(guī)組, 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組健康教育前后高血壓的知識(shí)、態(tài)度、行為情況比較

3 討論

如今高血壓發(fā)病率高, 危害重, 但是如果養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣, 堅(jiān)持用藥, 規(guī)律用藥, 堅(jiān)持長期適量的有氧運(yùn)動(dòng), 仍然能夠?qū)⒀獕嚎刂圃谙鄬?duì)穩(wěn)定的水平。但高血壓患者需要遵循長期規(guī)律用藥的要求, 絕大多數(shù)患者難以堅(jiān)持。如何有效控制和治療高血壓已成為各界醫(yī)務(wù)工作者的頭號(hào)難題。根據(jù)我國高血壓發(fā)病及醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際情況, 如果僅憑借患者于住院期間及門診的控制治療的效果是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的, 難以有效控制血壓水平和預(yù)防并發(fā)癥［5］。而隨著適合我國基本國情的社區(qū)醫(yī)療體系的建立, 社區(qū)的醫(yī)療護(hù)理得到了足夠的重視, 通過在社區(qū)進(jìn)行醫(yī)療健康教育等可有效實(shí)現(xiàn)對(duì)高血壓患者醫(yī)院外控制及管理, 進(jìn)而對(duì)高血壓進(jìn)行了有效地防控。

以家庭為中心的健康教育模式不僅直接對(duì)個(gè)體自尊產(chǎn)生影響, 鼓勵(lì)其采取健康的行為方式, 促進(jìn)其建立健康行為方式, 還有改善生存質(zhì)量、提高患者治療依從性的作用, 社會(huì)支持干預(yù)也成為整個(gè)健康促進(jìn)活動(dòng)的一部分［6］。

本研究在對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的查閱的基礎(chǔ)上, 嘗試在社區(qū)高血壓患者健康教育的研究中, 應(yīng)用以家庭為中心的健康教育模式, 研究后發(fā)現(xiàn)：在高血壓相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為等方面,兩組患者都明顯的提高；而觀察組在健康教育后的效果, 明顯較常規(guī)組更高。

綜上所述, 以家庭為中心的健康教育模式能夠有效增強(qiáng)綜合健康教育的效果, 適合推廣。

［1］黃玉蓉, 李國芳.全程健康教育在社區(qū)高血壓病人中的應(yīng)用.全科護(hù)理, 2011, 9(6):557-557.

［2］張金霞, 李美霞.社區(qū)高血壓患者健康干預(yù)的效果評(píng)價(jià).世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2013, 13(12):291.

［3］張海洋, 張會(huì)敏, 李榮, 等.以家庭為中心的護(hù)理模式在社區(qū)高血壓病人健康教育中的應(yīng)用研究.護(hù)理研究, 2012, 26(03):664-665.

［4］王好姿, 李銀英, 吳軍亮.以家庭為中心的健康教育對(duì)社區(qū)高血壓患者焦慮抑郁情緒的影響.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2013,20(26):158-159.

［5］穆榮紅, 李榮, 張會(huì)敏.以家庭為中心的健康教育對(duì)社區(qū)高血壓患者自我效能的影響.中華護(hù)理雜志, 2012, 47(7):648-650.

［6］郁建國.高血壓患者社區(qū)治療中健康教育的重要性分析.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(21):331-332.