韓新

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的一種精神障礙性疾病, 常表現(xiàn)為情緒低落、自卑、抑郁以及頭痛、失眠、身痛等［1］,情況嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)自傷或自殺, 嚴(yán)重的影響到其正常的生活和工作。對(duì)此, 在產(chǎn)婦圍生期給予有效的心理護(hù)理干預(yù)具有重要意義, 本次研究中, 選取了122例在本院住院分娩的產(chǎn)婦為研究對(duì)象, 在圍生期給予有效的心理護(hù)理干預(yù)并取得了較好的效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取了2012年2月～2013年8月在本院住院分娩的產(chǎn)婦122例, 按照隨機(jī)的原則將其分為對(duì)照組和觀察組, 各61例。其中對(duì)照組產(chǎn)婦中, 年齡為20～32歲,平均年齡(27.1±3.7)歲, 孕周為37～43周, 平均(39.1±1.2)周, 陰道分娩24例, 剖宮產(chǎn)37例；觀察組產(chǎn)婦中, 年齡為22～34歲, 平均年齡(28.2±3.5)歲, 孕周為38～44周, 平均(39.41±1.6)周, 陰道分娩22例, 剖宮產(chǎn)39例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周以及分娩方式等基本資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所選產(chǎn)婦的年齡范圍在20～34歲。②產(chǎn)婦孕周均≥37周, 無(wú)嚴(yán)重心肝腎功能異常者。③所有產(chǎn)婦均無(wú)心理疾病史、精神障礙和腦血管疾病史［2］。④所有產(chǎn)婦及其家屬對(duì)本次調(diào)查均知悉, 并同意簽署知情同意書(shū)。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù), 護(hù)理人員在孕婦入院后進(jìn)行常規(guī)的健康教育, 對(duì)妊娠期間孕婦健康、保健及護(hù)理知識(shí)進(jìn)行講解, 同時(shí)在分娩后對(duì)產(chǎn)婦及胎兒進(jìn)行健康檢查和護(hù)理指導(dǎo)。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理內(nèi)容包括產(chǎn)前心理護(hù)理、產(chǎn)中心理護(hù)理和產(chǎn)后心理護(hù)理。其中, 在孕婦分娩之前積極和她們進(jìn)行交流溝通, 了解其心理狀態(tài), 對(duì)于一些初次分娩, 懷疑自己不能勝任母親以及存在緊張、恐懼、憂(yōu)慮等負(fù)面情緒的產(chǎn)婦進(jìn)行開(kāi)導(dǎo), 協(xié)同其家屬幫助她們樹(shù)立其正確的生育觀念和做母親的信心。產(chǎn)婦分娩前通過(guò)語(yǔ)言或肢體語(yǔ)言等化解其緊張心理, 在待產(chǎn)期間由丈夫及其家屬陪護(hù), 給予她們心理上的支持和鼓勵(lì)。待分娩后指導(dǎo)其掌握相關(guān)的育嬰知識(shí)、喂養(yǎng)方法以及母嬰交流方式等［3］,同時(shí)產(chǎn)婦家屬要多陪同產(chǎn)婦, 與她們進(jìn)行有效的溝通和交流,為其營(yíng)造輕松愉快的氛圍, 當(dāng)其精神狀況或心理狀況不佳時(shí)要及時(shí)的溝通和化解。

1.4 觀察指標(biāo) 在產(chǎn)婦入院時(shí)、分娩前和分娩后30 d時(shí),采用產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)進(jìn)行產(chǎn)后抑郁評(píng)分, 評(píng)分范圍在0～30分。其中EPDS評(píng)分<9分為無(wú)產(chǎn)后抑郁癥；9分≤EPDS評(píng)分<12分為輕度產(chǎn)后抑郁癥；EPDS評(píng)分≥12分為重度產(chǎn)后抑郁癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

產(chǎn)婦分娩后30 d進(jìn)行隨訪調(diào)查, 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示, 觀察組在EPDS評(píng)分上明顯低于對(duì)照組, P<0.05, 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥4例, 發(fā)生率為6.6%, 低于對(duì)照組的14.8%(9/61)。其中觀察組輕度抑郁癥3例, 重度抑郁癥1例,對(duì)照組輕度抑郁癥7例, 重度抑郁癥2例。對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦EPDS評(píng)分比較(±s)

表1 兩組產(chǎn)婦EPDS評(píng)分比較(±s)

注：與對(duì)照組比較, a P<0.05, b P<0.05

組別 例數(shù) 入院時(shí) 分娩前 分娩后30 d對(duì)照組 61 8.24±2.42 9.55±2.72 7.24±2.13觀察組 61 8.65±2.36b 9.66±2.15b 5.36±2.11a

3 討論

臨床上, 產(chǎn)后抑郁癥是女性精神障礙中較為常見(jiàn)的類(lèi)型,其主要在孕婦分娩后4周內(nèi)發(fā)生, 產(chǎn)婦在身體、心理以及情緒、角色轉(zhuǎn)變上出現(xiàn)的一系列變化, 目前對(duì)于其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究, 孕婦在妊娠期間體內(nèi)的雌激素和孕激素水平均急劇提高, 而在分娩后雌激素顯著下降,甲狀腺功能受到抑制, 生理上的波動(dòng)可導(dǎo)致其機(jī)體功能的紊亂而誘發(fā)抑郁［4］。

此外, 產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與產(chǎn)婦自身心理調(diào)節(jié)情況、家庭環(huán)境、人際關(guān)系等也具有密切關(guān)系。所以, 在圍生期的心理護(hù)理干預(yù)過(guò)程中要從多個(gè)方面入手, 一方面幫助產(chǎn)婦掌握嬰兒喂養(yǎng)、母嬰溝通、產(chǎn)后保健的知識(shí), 樹(shù)立起正確的育嬰觀念和勝任母親的信心；另一方面, 指導(dǎo)產(chǎn)婦通過(guò)合理的方式來(lái)進(jìn)行自我調(diào)解, 身體恢復(fù)后注意適量運(yùn)動(dòng), 積極參加社會(huì)活動(dòng), 產(chǎn)婦家屬要積極營(yíng)造良好的家庭環(huán)境, 給予產(chǎn)婦身體上和心理上的關(guān)懷和理解, 最終促進(jìn)其身心的健康發(fā)展,使其處于良好的狀態(tài), 更好的進(jìn)行產(chǎn)后休養(yǎng)和嬰兒撫育, 減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

［1］徐麗娟, 馮瑩瑩, 任重賢, 等.產(chǎn)后抑郁患者的心理分析及護(hù)理對(duì)策.航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 23(1):101-102.

［2］吳素紅, 何峰云, 陶麗玲, 等.兩種護(hù)理模式對(duì)改善孕婦抑郁癥療效的比較.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(12):66-67.

［3］朱小琴.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁患者的影響.齊魯護(hù)理雜志,2011, 17(14):111-112.

［4］冷輝, 王義芝.心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、睡眠情況及泌乳的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(8):111-112.