劉玉榮

膽結(jié)石是膽管系統(tǒng)發(fā)生的結(jié)石, 臨床表現(xiàn)主要為上腹疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸, 嚴(yán)重者可致休克或肝、腎功能損害［1］。該病患者的主要治療方式為外科切除手術(shù), 但在手術(shù)開展前多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理問題, 降低臨床施治效果。本組65例患者均采用人性化護(hù)理措施,獲得了較好的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月在本院開展膽結(jié)石手術(shù)的患者130例, 所有樣本術(shù)前均存在焦慮的臨床表現(xiàn)。樣本中男49例, 女81例, 平均年齡(44.9±2.9)歲,隨機(jī)分為對照組與觀察組, 各65例, 兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者僅給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù), 觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加人性化護(hù)理, 具體開展方式如下：①環(huán)境干預(yù)：創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境, 在走廊與病房內(nèi)增加與疾病相關(guān)的海報(bào)、畫冊等裝飾物, 利用生動(dòng)的圖畫展示緩解患者的不良情緒, 同時(shí)通過間接的知識宣教增加患者對疾病的認(rèn)識。適當(dāng)調(diào)整病房人員設(shè)置, 促進(jìn)患者與患者之間、患者與家屬之間的溝通與交流, 保證患者可以有效的宣發(fā)內(nèi)心情緒, 減輕其心理負(fù)擔(dān)。②心理干預(yù)：護(hù)理人員通過對患者基本情況的了解, 針對不同患者開展不同的心理輔導(dǎo)。在患者述說內(nèi)心感受時(shí), 保證態(tài)度和藹、真誠, 建立優(yōu)良的護(hù)患關(guān)系, 并且及時(shí)對患者疑慮給予反饋意見, 不斷給予鼓勵(lì)和關(guān)心, 將臨床成功案例講述給患者, 增加治療的配合程度和樂觀情緒。③健康教育：對患者及其家屬講解疾病的相關(guān)知識, 強(qiáng)調(diào)手術(shù)的必要性和有效性, 著重強(qiáng)調(diào)圍術(shù)期的注意事項(xiàng)。要求患者盡量多攝入高纖維食物, 適當(dāng)開展日常運(yùn)動(dòng), 建立良好的日常生活習(xí)慣, 為手術(shù)創(chuàng)造有利條件。④術(shù)前干預(yù)：護(hù)理人員在手術(shù)前嚴(yán)格遵循手術(shù)要求, 準(zhǔn)備相關(guān)儀器與器械。并對患者開展相應(yīng)的術(shù)前指導(dǎo), 再次灌輸手術(shù)治療的有效性, 減輕患者疑慮保證良好的心理狀態(tài)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者入院時(shí)及手術(shù)前分別應(yīng)用SAS焦慮自評量表開展相關(guān)評測, 量表中主要包括20個(gè)條目, 分?jǐn)?shù)越高表示患者的焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理, 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 組間采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SAS評分比較 兩組患者入院時(shí)SAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 兩組患者手術(shù)前SAS評分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 詳見表1。

表1 兩組患者入院時(shí)與手術(shù)前的SAS評分比較(±s,分)

表1 兩組患者入院時(shí)與手術(shù)前的SAS評分比較(±s,分)

組別 例數(shù) 入院時(shí) 手術(shù)前對照組 65 63.9±4.1 60.7±4.3觀察組 65 63.3±4.8 42.9±3.7 t 0.77 25.30 P>0.05 <0.05

3 討論

患者的心理承受能力較差, 陌生的住院治療環(huán)境、陌生的疾病、手術(shù)治療以及醫(yī)學(xué)知識的匱乏等, 極易使其產(chǎn)生焦慮心理, 為術(shù)前患者最普遍的特征性心理［2］。術(shù)前焦慮心理會(huì)影響到到患者的正常生活與休息, 產(chǎn)生心跳加快、神經(jīng)緊張、血壓升高等一系列不良事件, 威脅到手術(shù)的正常開展,并且容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥, 降低治療的安全程度。人性化護(hù)理可以有效的與患者建立溝通橋梁, 增強(qiáng)患者的配合度和自信心, 并能夠增加患者對疾病及治療的認(rèn)識, 端正態(tài)度, 積極的面對手術(shù)［3］。本組65例患者入院后均接受了人性化護(hù)理干預(yù)措施, 經(jīng)過環(huán)境、心理、健康教育與術(shù)前指導(dǎo)的開展,為患者建立了良好的心理狀態(tài), 干預(yù)后患者術(shù)前的SAS評分為(42.9±3.7)分, 與入院時(shí)比較有顯著下降, 與對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示人性化護(hù)理干預(yù)不但能夠改善膽結(jié)石手術(shù)患者的不良情緒, 緩解焦慮、恐懼的心理問題, 控制患者術(shù)前的應(yīng)激反應(yīng), 良好的心理狀態(tài)也增加了治療的配合程度, 保證手術(shù)開展的安全性與有效性, 使患者獲得更佳的手術(shù)治療效果。

綜上所述, 對膽結(jié)石患者開展人性化護(hù)理干預(yù), 能夠改善術(shù)前焦慮情緒, 提高治療依從性, 增進(jìn)護(hù)患關(guān)系, 具有確切的應(yīng)用價(jià)值, 值得進(jìn)一步推廣與研究。

［1］張圓圓.38例膽結(jié)石患者手術(shù)護(hù)理體會(huì).全科護(hù)理, 2013,11(8):21-23.

［2］劉旭紅.術(shù)前護(hù)理對膽結(jié)石患者手術(shù)的影響分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 11(1):104-105.

［3］李春艷.人性化護(hù)理對膽結(jié)石患者術(shù)前焦慮的影響.哈爾濱醫(yī)藥, 2013, 33(2):168-169.