趙翠燕

乙肝病毒攜帶者主要指的是經(jīng)血液檢查其乙肝病毒表面抗原為陽性, 無明顯征兆, 但體內(nèi)存有病毒, 可能會傳染給他人, 也可能引起肝變, 造成嚴(yán)重后果, 因此及早發(fā)現(xiàn)及治療乙肝病毒至關(guān)重要［1］。本研究就此對30例育齡期乙肝病毒攜帶婦女進(jìn)行護(hù)理宣教, 效果明顯, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年12月來本院咨詢就診的30例育齡期乙肝病毒攜帶婦女為研究對象, 年齡在24～35歲之間, 平均年齡(30.2±1.4)歲。文化程度：大專及以上者3例(10%), 中學(xué)學(xué)歷15例(50%), 小學(xué)及以下者12例(40%)。心理問題：焦慮25例(83.33%), 抑郁28例(93.33%),自卑26例(86.67%), 恐懼18例(60%)。其中, 大三陽患者8例,小三陽患者22例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 健康教育 育齡期乙肝病毒攜帶婦女出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑及恐懼等負(fù)面情緒的原因有很多, 其中最主要的原因之一就是對乙肝病毒相關(guān)知識不了解, 擔(dān)心乙肝病毒會傳染給嬰兒。為此護(hù)理人員要充分利用電視、廣播、報紙、宣傳欄等輿論工具加強(qiáng)乙肝病毒攜帶相關(guān)知識教育, 主要包括乙肝病毒攜帶與乙肝的區(qū)別和聯(lián)系, 乙肝病毒攜帶者生育知識, 新生兒乙肝疫苗接種等內(nèi)容, 提高育齡期乙肝病毒攜帶婦女認(rèn)知, 緩解其恐懼、不安等心理, 幫助婦女正確認(rèn)識乙肝病毒, 以正常心態(tài)面對疾?。?］。

1.2.2 心理護(hù)理 育齡期乙肝病毒攜帶婦女受家庭、社會、疾病本身等影響, 易出現(xiàn)抑郁、自卑等心理。為此護(hù)理人員要加強(qiáng)與乙肝病毒攜帶婦女及其家屬的溝通交流, 一方面讓其對乙肝病毒攜帶相關(guān)知識有一定的了解, 另一方面爭取家屬的合作, 叮囑其多關(guān)心、理解、鼓勵及支持乙肝病毒攜帶婦女, 讓患者感受到家庭的溫暖。此外, 醫(yī)護(hù)人員在診療過程中不要用異樣的眼光看待患者, 要親切的回答患者的問題,并主動幫助患者。同時利用電視等工具對社會大眾進(jìn)行宣傳,提高社會大眾健康知識的同時呼吁大家不要歧視乙肝病毒攜帶患者或乙肝患者。

1.2.3 孕前準(zhǔn)備

1.2.3.1 健康體檢 孕齡期乙肝病毒攜帶婦女在受孕生育前需進(jìn)行一次全面健康體檢, 主要包括肝腎功能檢查、血液檢查及婦產(chǎn)科檢查等。然后根據(jù)檢查結(jié)果制定針對性的預(yù)防方案, 減少母嬰傳播幾率, 同時抑制病情惡化, 保護(hù)好自己。同時每隔3個月進(jìn)行1次肝功能檢查, 觀察肝功能是否異常,特別是懷孕后, 更要增加肝功能檢查及B超檢查次數(shù), 一旦發(fā)現(xiàn)異常, 馬上就診和治療。

1.2.3.2 家人參與 護(hù)理人員要盡量將患者家屬(特別是丈夫)拉入隊伍, 讓患者家屬多陪伴、關(guān)心、安慰、疏導(dǎo)患者,與患者一起面對疾病, 幫助患者保持樂觀、愉快的心情。

1.2.3.3 飲食指導(dǎo) 孕齡期乙肝病毒攜帶婦女要多食高維生素、高質(zhì)量蛋白、高纖維、低脂肪、易消化的食物, 避免進(jìn)食辛辣、油炸、損害肝臟等食物, 多吃水果蔬菜。同時進(jìn)行行為干預(yù), 禁煙酒, 且孕前孕后不能服用各種含有肝毒性的藥物, 如阿奇霉素、解熱鎮(zhèn)痛藥物等, 以免出現(xiàn)終止妊娠問題, 造成不良后果。

1.2.4 臨床治療 乙肝病毒攜帶婦女在懷孕第7、8、9個月時, 需1個月注射1次高效價免疫球帶白, 1次注射1～2支。即200～400 U之間。新生兒出生后馬上進(jìn)行高效價免疫球蛋白1次注射, 1次1～2支, 6 h內(nèi)接受乙肝疫苗接種, 之后第1個月、第6個月各接種1次, 第7個月行單獨(dú)乙肝病毒血液檢查。若孕婦為大三陽, 則其嬰兒在出生后0.5～1個月之間還要注射1次高效價免疫球蛋白［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 對患者護(hù)理前后抑郁、焦慮情況及最終生育健康寶寶成功率等進(jìn)行統(tǒng)計分析。其中, 抑郁采取抑郁自評量表(SDS), 共20個項目, 標(biāo)準(zhǔn)總分為53分, 分?jǐn)?shù)越高表

明抑郁癥狀越嚴(yán)重。焦慮采取焦慮自評量表(SAS), 共18個項目, 標(biāo)準(zhǔn)總分為51分, 分?jǐn)?shù)越高表明抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析, 計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 行t檢驗, P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后乙肝病毒攜帶患者抑郁、焦慮變化情況 宣教護(hù)理前患者SDS、SAS評分分別為(48.65±2.35)分、(46.34±3.45)分；護(hù)理后SDS、SAS評分分別為(20.13±2.12)分、(21.35±2.56)分, 護(hù)理前后比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 宣教護(hù)理前后患者抑郁及焦慮評分情況(±s)

表1 宣教護(hù)理前后患者抑郁及焦慮評分情況(±s)

注：a表示與宣教護(hù)理前比較, P<0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義

時間 SDS評分/分 SAS評分/分宣教護(hù)理前 48.65±2.35 46.34±3.45宣教護(hù)理后 20.13±2.12a 21.35±2.56a t 28.50 18.39 P<0.05 <0.05

2.2 孕齡期乙肝病毒攜帶婦女健康寶寶生育成功率 8例大三陽患者生育健康寶寶6例, 成功率為75%；22例小三陽患者生育健康寶寶20例, 成功率90.91%。本組孕齡期乙肝病毒攜帶婦女生育健康寶寶成功率為86.67%(26/30)。

3 討論

由于育齡期乙肝病毒攜帶者對乙肝病毒相關(guān)知識認(rèn)識不足, 害怕傳染給嬰兒等, 易出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑等心理,不僅影響患者自身健康, 而且造成健康寶寶生育成功率不高。為此采取有效措施緩解患者心理負(fù)擔(dān), 做好孕前、孕后工作具有十分重要的意義［4］。

本研究對30例孕齡期乙肝病毒攜帶婦女進(jìn)行護(hù)理宣教,主要包括健康教育、心理護(hù)理、孕前準(zhǔn)備(健康體檢、飲食指導(dǎo)、家人理解和支持)及臨床治療等內(nèi)容。其中以心理護(hù)理為重點(diǎn), 要根據(jù)孕齡期乙肝病毒攜帶婦女學(xué)歷、性格及心理具體癥狀等采取針對性的心理干預(yù), 如乙肝病毒攜帶不影響正常生育、準(zhǔn)備工作及注意事項等相關(guān)知識教育, 緩解患者害怕傳染給嬰兒的不安心理。在這個過程中要重點(diǎn)加強(qiáng)與患者的溝通交流, 特別是丈夫, 要多陪伴、理解和支持患者。此外還要注意一點(diǎn)的是, 患者在孕前、孕后一定要進(jìn)行肝功能等體檢, 孕后更要積極復(fù)查, 以免出現(xiàn)意外。

本組患者護(hù)理宣教后抑郁、焦慮評分較護(hù)理前明顯降低,P<0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(由表1可知)。此外, 本組患者生育健康寶寶成功率高達(dá)86.67%。由此可見加強(qiáng)護(hù)理宣教,能明顯緩解孕齡期乙肝病毒攜帶婦女抑郁、焦慮等心理, 提高生育健康寶寶成功率, 值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

［1］李琳.對育齡期攜帶乙肝病毒婦女的護(hù)理宣教體會.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2009(01):133,150.

［2］高曉杰.對育齡期乙肝病毒攜帶婦女的護(hù)理體會.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010, 4(02):66-67.

［3］張俊新, 楊永梅, 李瓊芬.育齡期慢性乙肝病毒感染者治療策略和垂直傳播風(fēng)險探討.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 39(07):1795-1797.

［4］楊紅.育齡期乙肝病毒女性攜帶者的心理護(hù)理.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 15(05):759-759.