安亞東 張勇

隨著人們生活方式的改變, 呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病發(fā)生率逐漸的提高, 這一病癥已經(jīng)引起了人們高度的重視。本文主要是針對(duì)于呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的有創(chuàng)與無創(chuàng)呼吸機(jī)序貫治療加以分析, 探討其臨床效果。以本院的2010年2月～2013年2月的80例呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院從2010年2月～2013年2月的80例呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者, 將這80例患者隨機(jī)的分成兩組。分別為觀察組和對(duì)照組, 觀察組患者中男22例, 女18例, 年齡最高為73歲, 最低23歲, 平均年齡36歲。對(duì)照組患病人群中男23例, 女17例, 年齡最高為76歲,最低21歲, 平均年齡34歲。兩組患者在性別、年齡等方面基本相同, P>0.05, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)之前需要對(duì)患者的血壓血糖以及心血管等各種病癥進(jìn)行檢測(cè), 對(duì)有其他病癥的患者及時(shí)的進(jìn)行藥物等的治療, 排除其他因素對(duì)研究結(jié)果的影響。

1.2 方法 對(duì)兩組患者分別服用糖皮質(zhì)激素類藥物、解痙平喘藥物、抗生素抗感染以及治療咳嗽化解痰份的相關(guān)藥物,使得患者在進(jìn)行研究之前維持體內(nèi)的酸堿平衡以及使得紊亂的電解質(zhì)得以修正。觀察組以無創(chuàng)序貫通氣對(duì)患者進(jìn)行治療,在治療的最初階段需要經(jīng)口氣管插管把呼吸機(jī)連接上。通過采用流量型輔助來進(jìn)行對(duì)通氣方式的控制, 在1 d后對(duì)通氣方式進(jìn)行改變將最初的通氣方式改成壓力支持通氣間接強(qiáng)制通氣。然后根據(jù)患者的血?dú)饨Y(jié)果來進(jìn)行分析, 加以分析后來調(diào)整呼吸器的速度和流量。隨著患者病情的改變情況來改變不同的通氣模式, 改變通氣的量。在壓力達(dá)到一定的程度后,可以根據(jù)實(shí)際患者的病情來決定是不是要將管去掉, 一般插管的時(shí)間在3～7 d左右。對(duì)于流量的調(diào)節(jié), 需要根據(jù)氧的飽和度加以確定。在進(jìn)行調(diào)節(jié)時(shí), 需要保證氧的飽和度>90%。在機(jī)器的協(xié)調(diào)治療下, 患者病情會(huì)慢慢的得到恢復(fù), 直至可以進(jìn)行自主呼吸了。在對(duì)照組進(jìn)行治療時(shí), 所采用的方法和步驟和觀察組一樣。

1.3 觀察指標(biāo) 將觀察組和對(duì)照組的總機(jī)械通氣時(shí)間、有創(chuàng)通氣時(shí)間、發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎情況、住院時(shí)間和撤機(jī)失敗情況加以記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.0對(duì)觀察組和對(duì)照組兩組患者通過觀察和分析將所得的數(shù)據(jù)加以整理分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組患者的有創(chuàng)通氣時(shí)間、總機(jī)械通氣時(shí)間的數(shù)據(jù)加以整理, 分析比較得出：對(duì)照組的總機(jī)械通氣時(shí)間和有創(chuàng)通氣時(shí)間和觀察組相比, 觀察組治療時(shí)間明顯的比對(duì)照組低, P<0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果如下, 見表1。

表1 兩組患者總機(jī)械通氣時(shí)間、有創(chuàng)通氣時(shí)間比較(±s)

表1 兩組患者總機(jī)械通氣時(shí)間、有創(chuàng)通氣時(shí)間比較(±s)

注：與對(duì)照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 總機(jī)械通氣時(shí)間(d)有創(chuàng)通氣時(shí)間(d)觀察組 40 4.6±2.3a 12.3±3.2a對(duì)照組 40 12.3±4.7 16.5±3.1

觀察組患者撤機(jī)失敗情況、發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎情況、住院時(shí)間比對(duì)照組要低很多, P<0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果如下, 見表2。

表2 兩組患者撤機(jī)失敗情況、發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎情況、住院時(shí)間比較

3 討論

隨著呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者的逐漸增多,使得相關(guān)的治療手段逐漸的出現(xiàn)。在對(duì)呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的治療中, 目前采用的方法主要是機(jī)械通氣治療,這一方法的出現(xiàn)為呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的治療提供了希望［1,2］。在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合這種方法能夠有效的對(duì)患者病情起到好轉(zhuǎn)的作用, 而且還能夠大大的減少康復(fù)的時(shí)間。隨著研究的逐漸深入, 無創(chuàng)通氣理論開始出現(xiàn)并被廣泛的應(yīng)用于對(duì)呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的治療中［3］。無創(chuàng)通氣設(shè)備迅速的被發(fā)展起來, 成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一項(xiàng)重大的突破。在對(duì)呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行臨床治療時(shí), 需要根據(jù)患者的實(shí)際的病情、身體狀況選擇合適的通氣機(jī)。這一通氣設(shè)備的臨床應(yīng)用使得患者在進(jìn)行治療時(shí)避免了許多不必要的麻煩和困擾, 成為大家認(rèn)可的一項(xiàng)好的技術(shù)設(shè)備, 它能夠有效地緩解患者的病情, 使得患者盡早的恢復(fù)健康。

［1］蘇溫蘭.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭42例患者的護(hù)理.重慶醫(yī)學(xué), 2010, 39(11):1468-1469.

［2］黃桃, 周發(fā)春, 萬東, 等.使用BiPAPVision呼吸機(jī)單孔型和平臺(tái)型呼氣閥治療慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血癥.中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué), 2011, 23(4):216-219.

［3］徐平, 劉媛媛, 宋衛(wèi)東, 等.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病原菌感染特點(diǎn)及耐藥現(xiàn)狀.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011, 21(2):395-397.