王穎 趙維

腹瀉是小兒常見疾病, 是由多病原、多因素導(dǎo)致, 小兒臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)明顯增多, 性狀改變。若未得到及時有效治療, 會導(dǎo)致患兒脫水, 嚴(yán)重者會危及到生命安全。現(xiàn)作者以90例腹瀉患兒作為研究對象, 分別給予常規(guī)治療以及鋅劑聯(lián)合葉酸治療, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年6月～2014年1月本院收治的小兒腹瀉90例, 確診為腹瀉；男58例, 女32例；年齡10個月 ～ 7歲, 平均年齡(2.5±0.8)歲；患兒主要表現(xiàn)為：腹瀉、大便次數(shù)增多、大便呈水樣、蛋花樣；同時伴不同程度的發(fā)熱、嘔吐等；隨機分為治療組和對照組, 各45例；兩組患兒年齡、性別、臨床表現(xiàn)等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患兒癥狀均符合腹瀉癥狀；排除腸胃功能失?；純海粺o藥物禁忌證患兒；患兒法定監(jiān)護人知情并同意此次研究。

1.3 方法 對照組采用常規(guī)治療?；純壕驮\時, 立即糾正水電解質(zhì)平衡, 輸液, 補充水分, 給予相應(yīng)抗感染治療。

治療組在對照組基礎(chǔ)上采用鋅劑聯(lián)合葉酸治療。根據(jù)患兒實際年齡, <1歲患兒, 服用葡萄糖酸鋅(湖南安信制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H43020854)10 mg/次, 2次/d；葉酸(福州海王福藥制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H35020215)2.5 mg/次, 3次/d?；純耗挲g≥1歲時, 服用葡萄糖酸鋅20 mg/次, 2次/d；葉酸5 mg/次, 3次/d。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］顯效：患兒治療3 d內(nèi), 大便性狀、次數(shù)恢復(fù)正常, 惡心、嘔吐等癥狀消失；有效：患兒治療3 d內(nèi),大便性狀、次數(shù)明顯改善, 惡心、嘔吐等癥狀減輕；無效：患兒治療3 d內(nèi), 大便性狀、次數(shù)未改善, 臨床癥狀無改變或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)處理時, 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒經(jīng)治療后總有效率對比 治療組治療后總有效率為95.6%, 對照組治療后總有效率為82.2%, 組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患兒經(jīng)治療后總有效率對比(n, %)

2.2 兩組患兒腹瀉停止時間對比 治療組患兒腹瀉停止時間(4.27±2.14)d；對照組患兒腹瀉停止時間(6.78±1.58)d；組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 治療組出現(xiàn)1例輕微腹痛, 經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn), 對照組無不良反應(yīng)。

3 討論

小兒腹瀉是兒科常見病癥, 主要是由于急性胃腸道功能紊亂, 表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐等, 臨床癥狀主要為大便次數(shù)明顯增多, 大便性狀改變, 呈稀樣、蛋花樣及水電解質(zhì)紊亂。若小兒腹瀉治療合理, 取得較高效果, 不會影響患兒的生命安全。若未得到及時有效治療, 會發(fā)生嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂,并危及患兒生命安全［2］。

在相關(guān)研究中, 當(dāng)患兒體內(nèi)缺鋅時, 會降低體小腸黏膜水鈉轉(zhuǎn)運, 無法有效恢復(fù)受損的腸黏膜, 并會加重腹瀉?；純涸诩皶r補充鋅劑時, 可快速恢復(fù)患兒的免疫功能, 對免疫屏障起到顯著的保護作用。同時在補充鋅劑后, 可明顯提高患兒T細(xì)胞免疫功能, 保護細(xì)胞膜, 對恢復(fù)患兒免疫系統(tǒng),調(diào)節(jié)免疫力, 具有顯著效果。葉酸屬于水溶維生素, 可促進患兒小腸黏膜上皮細(xì)胞的生長, 改善微循環(huán), 對蛋白質(zhì)和核酸的合成起到顯著地促進作用［3］。同時葉酸可明顯改善患兒的調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能, 提高患兒體液免疫功能, 可明顯提高患兒的抵抗能力, 在治療小兒腹瀉時具有顯著療效。在聯(lián)合鋅劑與葉酸治療小兒腹瀉時, 具有顯著療效。在此次研究中, 對照組予以常規(guī)治療, 治療組予以鋅劑聯(lián)合葉酸治療,治療組治療后總有效率為95.6%, 對照組治療后總有效率為82.2%, 組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療組患兒腹瀉停止時間明顯快于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 治療期間, 治療組存在1例輕微腹痛, 對癥處理好轉(zhuǎn)。由此可見,采用鋅劑聯(lián)合葉酸治療小兒腹瀉效果值得肯定, 可取得滿意效果, 具有高度的安全性和臨床價值, 可作為治療小兒腹瀉的理想藥物。

［1］盧倩文, 孫春旺.鋅劑與葉酸治療小兒腹瀉52例療效觀察.臨床合理用藥, 2013, 06(09):30-31.

［2］馮衛(wèi)文.鋅劑與葉酸治療小兒難治性腹瀉33例療效觀察.中國中醫(yī)藥資訊, 2010, 02(30):153-154.

［3］盛曉陽, 沈曉明.鋅缺乏與感染性疾病.中華兒科雜志, 2011,45(03):164-168.