張偉萍 李志梅

重癥肌無力是一種較為常見的自身免疫性疾病, 患者主要臨床表現(xiàn)有部分骨骼肌無力、易疲勞等, 通過一段時(shí)間的休息和調(diào)整后不良癥狀有所減輕。該種疾病女性患者要略多于男性患者, 患者分布于各個(gè)年齡段, 兒童患者主要以1～5歲為主［1］。引起該種疾病的病因主要包括兩個(gè)類型, 一類是遺傳性因素, 另一類是自身免疫性因素, 同時(shí)與環(huán)境、感染等因素也具有一定的聯(lián)系?；颊咭坏┑玫酱_診要及時(shí)前往醫(yī)院接受治療, 防止病情進(jìn)一步加重, 對(duì)于患者正常的工作和學(xué)習(xí)造成影響。對(duì)于重癥肌無力患者一般采用藥物治療方法為主, 但單純西藥治療并沒有預(yù)期的治療效果, 而且存在較大的藥物副作用［2］。根據(jù)以上情況, 本院對(duì)于收治的重癥肌無力患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療, 取得了較為理想的治療效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組為本院收治的重癥肌無力患者50例,隨機(jī)分成兩組, 各25例, 治療組男12例, 女13例, 年齡5～65歲, 平均年齡(31.1±3.3)歲, 病程22 d～7年, 平均病程(1.8±0.2)年；對(duì)照組男11例, 女14例, 年齡4～62歲, 平均年齡(31.6±3.5)歲, 病程18 d～7年, 平均病程(1.6±0.4)年, 兩組患者在性別、年齡等資料方面差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)于對(duì)照組患者采用單純西藥治療方法進(jìn)行治療, 具體使用藥物為甲基強(qiáng)的松龍和膽堿酯酶抑制劑,根據(jù)患者的具體臨床表現(xiàn)對(duì)于部分患者還需加用糖皮質(zhì)激素［3］。甲基強(qiáng)的松龍使用劑量為1000 mg, 采用靜脈滴注的方法, 滴注5 d后可將藥物使用劑量減半, 同時(shí)配合溴比斯的明片, 使用劑量為60 mg, 采用口服的方式［4］。等到甲基強(qiáng)的松龍減量至60 mg后給予潑尼松。在治療期間還需對(duì)于患者進(jìn)行適量的鉀的補(bǔ)充［5］。

1.2.2 治療組 治療組患者在服用西藥的基礎(chǔ)上還需服用益氣通絡(luò)方(由人參、黃精、雞血藤、葛根、制馬錢子、苦參、蚤休等組成), 1 劑/d, 水煎后分早晚兩次進(jìn)行服用, 2個(gè)月為1個(gè)療程［5］。中醫(yī)藥方的制馬錢子要將其另外研磨成細(xì)粉, 讓患者分兩次進(jìn)行服用, 服用劑量要根據(jù)患者年齡來定,成年人0.6 g/d, 兒童藥物使用劑量減半［6］。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者不良臨床癥狀消失, 恢復(fù)進(jìn)行正常工作和學(xué)習(xí)的能力, 治療后沒有出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況。顯效：患者不良臨床癥狀得到顯著改善, 患者恢復(fù)部分工作能力或者可以進(jìn)行輕工作。有效：患者不良臨床癥狀得到一定改善, 生活能夠自理, 不能進(jìn)行正常工作和學(xué)習(xí)。無效：患者不良臨床癥狀沒有得到改善甚至出現(xiàn)病情惡化的情況。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治療后的絕對(duì)評(píng)分要好于對(duì)照組, 治療總有效率要高于對(duì)照組, 兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1, 2。

表1 兩組治療前后臨床評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組治療前后臨床評(píng)分比較(±s, 分)

時(shí)間 組別 例數(shù) 絕對(duì)評(píng)分治療前 對(duì)照組 25 7.52±3.34治療組 25 7.49±3.28 t 0.0320 P>0.05治療后 對(duì)照組 25 3.67±1.53治療組 25 2.58±1.67 t 2.4063 P<0.05

表2 兩組臨床療效比較［n(%)］

3 討論

重癥肌無力是臨床中一種較為常見的自身免疫性疾病,該種疾病是一種慢性疾病, 具有病程長(zhǎng), 治療難度大, 易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。雖然有關(guān)人員對(duì)于該種疾病進(jìn)行了大量的研究,但到目前為止對(duì)于該種疾病的病因還無法做出明確的解釋,主要與遺傳、環(huán)境、自身免疫功能等因素有關(guān)［7］?；颊咭坏┗加性摲N疾病, 在日常工作和學(xué)習(xí)容易出現(xiàn)勞累、疲倦的情況, 對(duì)于自身學(xué)習(xí)和工作會(huì)造成不良的影響, 但經(jīng)過一段時(shí)間的休息或者藥物治療后不良癥狀會(huì)有所緩解。目前對(duì)于癥狀肌無力的主要治療方法為西藥治療, 但西藥治療在治療過程也存在一定的局限性和值得進(jìn)行改善的地方, 西藥治療方法具有治療效率低、藥物毒副作用大、病情易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn),治療效果已經(jīng)無法滿足患者及其家屬的要求, 因此選擇更為科學(xué)合理的治療方法已經(jīng)成為相關(guān)人員進(jìn)行研究的重點(diǎn)問題之一, 中西醫(yī)治療方法就是一種較為有效的治療方法［8］。

根據(jù)以上情況, 本院對(duì)于收治的重癥肌無力患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療, 取得了令人滿意的治療效果, 治療總有效率達(dá)到96%, 治療效果獲得了患者及其家屬的一致認(rèn)可。中醫(yī)治療方法雖然治療時(shí)間較長(zhǎng), 藥物服用過程較為麻煩, 但其可以有效增強(qiáng)患者的免疫功能, 促進(jìn)患者的新陳代謝, 滋補(bǔ)肝腎, 有效降低患者病情復(fù)發(fā)的幾率。同時(shí)西藥治療方法還能對(duì)于患者免疫功能紊亂的情況進(jìn)行調(diào)節(jié), 增強(qiáng)患者免疫力。將兩種藥物治療方法進(jìn)行聯(lián)合使用, 可以有效增強(qiáng)藥物療效, 降低藥物毒副作用和病情復(fù)發(fā)幾率, 可謂一舉多得, 但將兩種治療方法進(jìn)行聯(lián)合使用的過程中, 要對(duì)于兩種治療藥物的使用時(shí)間和劑量進(jìn)行合理的安排, 防止藥物使用不當(dāng)對(duì)于治療效果造成不利的影響。

綜上所述, 重癥肌無力患者采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療后取得較為明顯的治療效果, 中西醫(yī)聯(lián)合治療方法具有治療效率高、毒副作用小、治療費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn), 與單純采用西藥方法進(jìn)行治療相比具有顯著優(yōu)越性, 是治療重癥肌無力的一種較為有效的治療方法。

［1］梁永, 楚蘭, 況時(shí)祥.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肌無力40例臨床觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 16(6):28-29.

［2］魏德友, 趙燕, 包樂偉.中西醫(yī)結(jié)合治療眼型重癥肌無力臨床觀察.山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào), 2012, 26(6):69-70.

［3］陳玉萍, 魏東寧.不同年齡組重癥肌無力患者的臨床特點(diǎn)及療效分析.解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 35(7):867-870.

［4］謝澤鋒, 蘇蕓, 肖大偉.中西醫(yī)結(jié)合配合外科手術(shù)治療胸腺瘤并重癥肌無力25例.中國醫(yī)藥指南, 2010, 8(28):84-85.

［5］張明智, 朱海麗.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肌無力的效果評(píng)價(jià).醫(yī)學(xué)綜述, 2010, 16(23):3674-3675.

［6］陶治平, 劉俊.中西醫(yī)結(jié)合治療難治性重癥肌無力1例.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 19(9):109-110.

［7］姜超, 劉萍, 梁燕.重癥肌無力中西醫(yī)結(jié)合治療思路探討.中國中醫(yī)急癥, 2012, 21(3):365-366, 382.

［8］孫玉芹.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肌無力的臨床觀察.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013, 10(17):180-181.