張言華

小兒哮喘是小兒呼吸系統(tǒng)中的一種常見疾病, 目前治療主要以局部吸入激素為主, 普米克氣霧劑與孟魯司特均是臨床中治療小兒哮喘常用藥物。為探討二者在小兒哮喘中聯(lián)合使用的效果, 特選取本院收治的哮喘患兒作為研究對象, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年12月間收治的哮喘患兒88例, 所有患兒均符合［1］《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機分為對照組和觀察組,每組44例, 對照組男患兒24例, 女患兒20例, 年齡1～12歲,平均年齡(6.2±1.3)歲；觀察組男患兒23例, 女患兒21例,年齡1～11歲, 平均年齡(6.3±1.1)歲, 兩組患兒基本資料各方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療, 感染患兒服用適量抗生素、低氧血癥患兒給予吸氧, 糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。在此基礎(chǔ)上給予對照組患兒單純普米克氣霧劑吸入400 μg/次, 2次/d；給予觀察組患兒普米克氣霧劑聯(lián)合孟魯司特治療, 普米克氣霧劑400 μg/次, 2次/d, 連續(xù)吸入4周后減量, 至200 μg/次, 1次/d, 同時口服孟魯司特4 mg/次,每晚1次, 12周為1個療程。在治療期間, 如果患兒急性發(fā)作,則讓其吸入沙丁胺醇溶液霧化劑, 待癥狀穩(wěn)定后繼續(xù)分別給予其上述藥物治療。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒用藥后咳嗽、喘息癥狀消失,停藥后也不再加重, 雙肺沒有哮鳴音；有效：患兒用藥后咳嗽、喘息癥狀減輕, 停藥后加重, 雙肺有散在的哮鳴音；無效：患兒用藥后咳嗽、喘息癥狀沒有得到顯著改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理,患兒癥狀緩解及肺部體征消失時間以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗, 療效及不良反應(yīng)以率(%)表示, 采用χ2檢驗, P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀體征緩解時間 觀察組患兒臨床癥狀緩解時間平均為(3.3±0.4)d, 肺部特征消失時間平均為(5.3±1.1)d；對照組患兒臨床癥狀緩解及肺部體征消失時間分別為(5.5±0.8)d、(7.5±1.6)d, 觀察組臨床癥狀緩解及肺部體征消失時間均明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.635, P=0.004；t=5.628, P=0.000)。

2.2 臨床療效 觀察組總有效率達到90.91%, 明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.574, P=0.034)。見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較［n (%)］

2.3 不良反應(yīng) 觀察組僅2例患兒發(fā)生頭痛, 占4.55%, 對照組3例發(fā)生頭痛, 1例發(fā)生惡心嘔吐、1例發(fā)生輕微神經(jīng)癥,總不良反應(yīng)發(fā)生率11.36%, 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組, 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.582, P=0.085)。

3 討論

小兒哮喘是兒科的多發(fā)病, 糖皮質(zhì)激素是哮喘常規(guī)性治療的主要藥物, 普米克氣霧劑屬于新一代表面糖皮質(zhì)激素,具有較強的局部抗炎作用, 能夠?qū)χ夤墀d攣進行有效的抑制［2］。但是由于患兒具有較少的潮氣量, 在吸入治療過程中很難有效配合, 且對糖皮質(zhì)激素進行長期使用后極易出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng), 進而促進患者治療依從性及耐受性的極大降低。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑, 能夠?qū)κ荏w結(jié)合白三烯的作用進行選擇性的阻斷, 從而對患兒起到高反應(yīng)性與支氣管炎癥進行有效的緩解, 促進患兒肺功能的極大改善［3］。同時能夠?qū)獾榔交∩系陌兹┦荏w進行選擇性的作用, 有效阻斷白三烯與其受體結(jié)合, 從而使氣道狹窄得到有效的改善, 同時對過敏原造成的氣道高原反應(yīng)性進行有效的抑制, 將起到嗜酸性粒細胞的浸潤減輕到最低限度,最終達到改善支氣管痙攣的目的, 二者聯(lián)合應(yīng)用效果更佳。

本研究結(jié)果表明, 治療后觀察組患兒肺部體征消失時間和臨床癥狀緩解時間均明顯比對照組短, 治療的總有效率明顯比對照組高, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 充分說明了普米克氣霧劑聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘能夠有效改善患兒的各臨床癥狀,縮短患兒的肺部體征消失時間和臨床癥狀緩解時間, 提高對患兒治療的總有效率, 且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率, 安全有效,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳育智.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行).中華兒科雜志,2004, 42(2):100-106.

［2］謝君, 陳秀麗, 董彩鳳, 等.孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘106例的療效分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 08(6):169-170.

［3］楊俊.孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘60例療效分析.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(4):107.