李燕

近年來相關(guān)研究表明, 阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病具有良好療效［1］。因此為分析研究阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病的臨床效果, 本次研究從2011年7月～2013年7月在本院進(jìn)行治療的冠心病患者中隨機(jī)選取100例, 分為對(duì)照組與治療組, 每組各50例, 對(duì)照組采用曲美他嗪進(jìn)行治療, 治療組采取阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療,并在治療后對(duì)兩組患者實(shí)施平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn), 比較兩組患者包括運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、ST段下降1 mm時(shí)間、誘發(fā)心絞痛的發(fā)作時(shí)間以及缺血不良反應(yīng)等相關(guān)指標(biāo), 以此觀察阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病的臨床效果, 報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2011年7月～2013年7月在本院進(jìn)行治療的冠心病患者中隨機(jī)選取100例, 所有患者均符合WHO冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 39例患者同時(shí)伴有高血壓, 22例伴有糖尿病、24例伴有腦血管類疾病, 40例伴有高脂血癥, 以上患者均排除嚴(yán)重心力衰竭、肝腎功能損害以及腫瘤等嚴(yán)重合并感染等情況。隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組, 各50例, 對(duì)照組中男性27例, 女性23例, 年齡在24～73歲之間, 平均年齡為(62.7±5.2)歲, 病程1～7年, 平均病程為(2.8±0.9)年, 治療組中有男性28例, 女性22例, 年齡在24～74歲之間, 平均年齡為(63.1±4.9)歲, 病程1～6年, 平均病程為(2.5±1.1)年。兩組患者在性別、年齡、臨床表現(xiàn)、合并癥狀、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者一般資料對(duì)比

1.2 治療方法 兩組患者均給予阿司匹林、硝酸酯類、以及β-受體阻滯劑等常規(guī)方式進(jìn)行治療。對(duì)照組給予患者由法國施維雅所生產(chǎn)的曲美他嗪進(jìn)行治療, 3次/d, 20 mg/次,治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上, 給予患者由美國輝瑞所生產(chǎn)的阿托伐他汀進(jìn)行治療, 1次/d, 10 mg/次。兩組患者均進(jìn)行為期8周的治療, 觀察兩組患者的臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者實(shí)施平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn), 比較兩組患者在治療后包括運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、ST段下降1 mm時(shí)間、誘發(fā)心絞痛的發(fā)作時(shí)間以及缺血不良反應(yīng)等相關(guān)指標(biāo), 以此判定兩組治療的治療效果。

1.4 療效評(píng)定 顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)大幅減少, 硝酸甘油用量下降幅度超過80%, 心電圖缺血改變恢復(fù)至正常水平。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少, 硝酸甘油用量下降幅度在50%～80%之間, 心電圖缺血下降ST段上升超過1.0 mm, 但仍未恢復(fù)至正常值, 或者倒置T波變遷超過50%, 由平坦逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷?。無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少與硝酸甘油用量下降幅度均未達(dá)到50%, 心電圖與治療前無明顯變化, 或發(fā)生惡化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 對(duì)比采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 采取阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療的治療組中, 顯效25例, 有效22例, 無效3例, 治療總有效率為94%, 采取曲美他嗪單藥治療的對(duì)照組中, 顯效20例, 有效19例, 無效11例, 治療總有效率為78%。兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

2.2 平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較 治療組患者在治療后包括運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、ST段下降1 mm時(shí)間、誘發(fā)心絞痛的發(fā)作時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

表2 兩組病患療效對(duì)比情況(n, %)

表3 兩組治療后平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)情況比較(±s)

表3 兩組治療后平板運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)情況比較(±s)

注：a, 與治療前比較, P<0.05；b, 與對(duì)照組治療后比較, P<0.05

組別 例數(shù) 運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間(s)ST段下降1 mm時(shí)間(s)誘發(fā)心絞痛的發(fā)作時(shí)間(s)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 50 486±125 619±171ab 379±80 448±69ab 374±91 461±33ab對(duì)照組 50 487±124 507±183a 379±89 384±75a 371±90 404±41a

2.3 缺血事件等不良情況比較 治療組中心絞痛加重2例,心肌梗死1例, 缺血發(fā)生率為6%；對(duì)照組心絞痛加重4例,心肌梗死1例, 缺血發(fā)生率為10%, 兩組缺血事件發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 此外兩組共100例患者均順利完成治療全過程, 沒有死亡病例出現(xiàn), 同時(shí)肝腎功能也均未出現(xiàn)明顯異常, 由此可見此兩種藥物具有較小毒副作用, 安全可行。

3 討論

冠心病(冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病, CHD)是具有進(jìn)展性的慢性心血管病, 是內(nèi)科常見多發(fā)性疾病。隨著我國逐步進(jìn)入老齡化社會(huì), 該病的發(fā)病率也隨之不斷增加［2］。該病主要是由于患者脂質(zhì)代謝紊亂, 使原本存在血液中的脂質(zhì)附著于動(dòng)脈內(nèi)膜上, 導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)粥樣脂質(zhì)凝聚而成的白色脂質(zhì)斑塊, 因此又被稱之為動(dòng)脈粥樣硬化［3,4］。該病的主要臨床癥狀為胸痛、胸悶、乏力與心悸等, 嚴(yán)重者將導(dǎo)致患者發(fā)生心肌梗死、心力衰竭等情況, 危及患者生命, 具有較高死亡率［5］。由此可見采取有效治療方式, 不僅能夠?qū)υ摬∑鸬街委熥饔? 并可最大程度抑制并發(fā)癥, 減少該病對(duì)于患者的生命威脅, 具有重要意義［6］。曲美他嗪是哌嗪類衍生藥物,可優(yōu)化心肌能力的代謝功能, 促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血液流動(dòng), 以此改善冠狀動(dòng)脈環(huán)境［7］。近年來相關(guān)研究表明, 阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病具有良好療效。在本次研究中采取阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療的治療組中, 顯效25例, 有效22例, 無效3例, 治療總有效率為94%, 采取曲美他嗪單藥治療的對(duì)照組中, 顯效20例, 有效19例, 無效11例, 治療總有效率為78%。兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),同時(shí)兩組患者缺血事件發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 此外所有患者均順利完成治療全過程, 沒有死亡病例出現(xiàn), 同時(shí)肝腎功能也均未出現(xiàn)明顯異常。由此可見采取阿托伐他與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病具有顯著療效, 治療效果好于單藥治療且安全可行, 值得推廣于冠心病的臨床治療中。

［1］李兵, 陳相鍵, 朱舒舒, 等.曲美他嗪對(duì)慢性心力衰竭心肌能量代謝及超微結(jié)構(gòu)的影響.中華老年心腦血管病雜志, 2010,10(9):477.

［2］李艷卿, 陳歷雄, 馮燕玲, 等.曲關(guān)他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療不穩(wěn)定性心絞痛臨床觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2009 , 16(19):39.

［3］楊偉光, 王盼民, 張麗.阿托伐他汀聯(lián)合曲關(guān)他嗪治療冠心病臨床療效觀察.海南醫(yī)學(xué), 2011, 22(4):4.

［4］卜建學(xué), 白元.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者的心臟保護(hù)作用.藥學(xué)服務(wù)與研究, 2011, 11(2):107.

［5］劉楠, 郭彩云, 高兵.阿托伐他汀聯(lián)合曲關(guān)他嗪治療冠心病160例臨床療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(7):1416.

［6］崔韶華, 王寶蘭.阿托伐他汀聯(lián)合疏血通治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征的臨床研究.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2010, 5(17):1567.

［7］蘆桂萍.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛療效分析.慢性病學(xué)雜志, 2010, 12(5):415.