凌智君

血必凈注射液是從紅花、赤芍、川芎、丹參、當(dāng)歸等中草藥中提煉而成, 具有拮抗內(nèi)毒素、抗炎及改善免疫功能等作用［1,2］。2012年2月～2014年2月, 本研究將血必凈應(yīng)用于治療急性胰腺炎, 效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年2月～2014年2月, 選取符合《中國急性胰腺炎診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, CT嚴(yán)重指數(shù)分級評分［4］0～6分的患者60例, 隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例。觀察組：男18例、女12例, 年齡31～64歲, 平均(42.37±7.59)歲；發(fā)病至就診時(shí)間6～48 h, 平均(27.40±2.53)h。CT嚴(yán)重指數(shù)分級評分0～6分, 平均(3.76±0.50)分。對照組：男16例、女14例, 年齡32～67歲, 平均(43.77±7.48)歲；發(fā)病至就診時(shí)間8～48 h, 平均(27.79±2.65)h。CT嚴(yán)重指數(shù)分級評分0～6分, 平均(3.79±0.53)分。兩組患者在年齡、性別、病程及CT嚴(yán)重指數(shù)分級評分等方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組均給予常規(guī)治療, 如胃腸減壓、禁食、抑酸、抗炎、靜脈營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)酸堿平衡等。觀察組加用5%葡萄糖注射液250 ml加血必凈注射液50 ml, 靜脈滴注, 2次/d, 療程7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者白細(xì)胞、血及尿淀粉酶、腹痛腹脹、胰腺水腫改善等情況。并于入院時(shí)和用藥7 d抽取空腹靜脈血5 ml, 3000 r/min離心10 min后將血清分離并置于-80℃冰箱保存待測。MDA采用硫代巴比妥酸法檢測、SOD采用黃嘌呤氧化酶法檢測, 嚴(yán)格按試劑盒說明書進(jìn)行操作。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)［5］3 d內(nèi)癥狀、體征緩解, 7 d內(nèi)消失, 血尿淀粉酶恢復(fù)正常為臨床治愈；7 d內(nèi)癥狀、體征顯著好轉(zhuǎn),血尿淀粉酶恢復(fù)正常為顯效；7 d內(nèi)癥狀、體征減輕, 血尿淀粉酶有下降趨勢為有效；7 d內(nèi)癥狀、體征未減輕或惡化,血尿淀粉酶未降低, 或患者死亡為無效?？傆行?(臨床治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 比較采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn), 以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較 治療7 d后對兩組患者進(jìn)行評價(jià),觀察組臨床治愈9例、顯效15例、有效5例和無效1例,總有效率為80.00%；對照組患者臨床治愈5例、顯效14例、有效9例和無效2例, 總有效率63.33%；觀察組患者總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 血清氧自由基水平比較 入院時(shí)兩組患者血清MDA及SOD水平相似, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療7 d后, 兩組血清MDA均下降、SOD均上升, 但是觀察組改善幅度較對照組顯著, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 兩組患者血清MDA及SOD水平比較(±s)

表1 兩組患者血清MDA及SOD水平比較(±s)

注：與本組入院時(shí)比較, aP<0.05；與對照組治療后比較, bP<0.05

組別 例數(shù) MDA(nmol/ml)SOD(U/ml)入院時(shí) 治療后 入院時(shí) 治療后觀察組 30 4.78±1.05 3.43±0.74ab 68.57±8.83 88.45±9.41ab對照組 30 4.84±1.08 4.09 ± 0.97a 67.90±8.89 73.95±9.15a P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

急性胰腺炎是消化內(nèi)科常見疾病之一, 是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活水平的不斷提高, 急性胰腺炎的發(fā)病率呈上升趨勢。雖然急性胰腺炎的臨床治療積累了大量的經(jīng)驗(yàn), 但病死率仍高達(dá)20%～30%［5］。急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚, 多種因素參與其發(fā)生發(fā)展, 如氧自由基的損傷作用、微循環(huán)障礙在其發(fā)病過程中具有重要作用。氧自由基作為炎癥介質(zhì), 可參與胰腺及胰腺外組織損傷, 它與其他炎性介質(zhì)及血管活性物質(zhì)如血栓素及一氧化碳等還可導(dǎo)致血液循環(huán)障礙, 參與急性胰腺炎的發(fā)生發(fā)展［6］。MDA是脂質(zhì)過氧化物的終產(chǎn)物, 反映脂質(zhì)過氧化的敏感指標(biāo), 間接反映細(xì)胞損傷的程度；SOD是具有清除氧自由基功能的一種重要酶類, 使細(xì)胞免受損傷,可以反映機(jī)體清除氧自由基的能力。本研究通過檢測MDA及SOD評估患者機(jī)體氧自由基水平, 結(jié)果顯示兩組患者治療7 d后, MDA均下降和SOD均上升, 但是觀察組患者改善幅度更顯著。結(jié)果表明血必凈能減少急性胰腺炎血清MDA, 提高保護(hù)因子SOD水平, 減輕胰腺的病理損害。陳衛(wèi)昌等［7］報(bào)道, 血清氧自由基水平可預(yù)測急性胰腺炎的嚴(yán)重程度, 指導(dǎo)急性胰腺炎的臨床治療。本研究結(jié)果進(jìn)一步顯示, 觀察組患者臨床總有效率80.00%, 明顯高于對照組的63.33%。動物實(shí)驗(yàn)研究證明血必凈可降低血漿血栓素B2、清除內(nèi)毒素、提高SOD活性、拮抗炎癥遞質(zhì)、減輕炎癥反應(yīng)及預(yù)防內(nèi)源性炎性介質(zhì)引發(fā)的多臟器衰竭, 同時(shí)對免疫系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)功能［8］?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí), 血必凈可以減少纖維蛋白、改善微循環(huán)、增加血流量、降低炎癥反應(yīng)以及毛細(xì)血管的通透性、減少炎性滲出、促進(jìn)炎癥吸收、抑制炎性肉芽腫的形成, 并可以有效地降低感染過程中的病理性損傷［9］。有文獻(xiàn)報(bào)道［10］, 血必凈可抑制IL-1、IL-6、IL-8促炎因子以及抑制TNF-α水平, 有效調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)平衡, 促使急性胰腺炎恢復(fù)平衡。

綜上所述, 血必凈可以有效清除急性胰腺炎患者血清氧自由基, 減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)及胰腺損傷, 提高臨床治療效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

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