楊敏 張美華 徐清芳

作為婦科急癥, 宮外孕嚴(yán)重影響患者的身心健康, 該病的發(fā)生率逐年遞增, 年輕化趨勢不斷加強(qiáng), 對患者的生育能力和生命安全也造成了一定程度的影響［1］。即在使患者病情獲得診治能夠有效改善患者病情, 本次研究特就血HCG在宮外孕診斷中的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究納入25例宮外孕患者作為觀察組, 主要臨床癥狀為停經(jīng)、不規(guī)則陰道出血, 患者平均年齡為(26.7±8.4)歲, 年齡范圍為22～39周歲, 停經(jīng)時間平均值為(39.7±4.6)d, 停經(jīng)時間為21～52 d, 將20例正常孕婦作為對照組, 平均年齡為(27.4±7.2)歲, 年齡范圍為21～38周歲,孕周為6～10周, 罹患肝腎疾病以及其他嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦不納入本次研究中, 兩組孕婦一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法 分別于孕婦入院就診第1天和第3天早上行外周靜脈血空腹抽取, 抽取量為4 ml, 對孕婦的人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)進(jìn)行檢測, 檢測系統(tǒng)為Beckm Access2免疫分析系統(tǒng)和配套試劑。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) (48 h后β-HCG -初始β-HCG)/初始β-HCG×100%=β-HCG倍增率, 若患者診斷間隔48 h后血清β-HCG增長率低于50%則符合宮外孕要求。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中采用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦就診首日血清β-HCG水平對比 對照組沒有孕婦血清β-HCG<1000 mIU/ml, 觀察組17例孕婦血清β-HCG<1000mIU/ml, 占68%, 兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組3例孕婦血清β-HCG介于1000～3000 mIU/ml, 占15%, 觀察組4例孕婦, 兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 對照組17例孕婦血清β-HCG>3000 mIU/ml, 占85%, 觀察組4例孕婦, 占16%, 兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 具體情況見表1。

2.2 兩組孕婦間隔48 h后血清β-HCG增長率對比 觀察組孕婦增長率為(13.98±4.79), 對照組孕婦增長率為(102.13±10.51), 兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組孕婦就診首日與就診第3日血清β-HCG水平變化對比 兩組孕婦就診首日和就診第3日血清β-HCG水平差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 具體情況見表2。

表1 兩組孕婦就診首日血清β-HCG水平分布對比(n)

表2 兩組孕婦就診首日與就診第3日血清β-HCG水平變化對比(±s, mIU/ml)

表2 兩組孕婦就診首日與就診第3日血清β-HCG水平變化對比(±s, mIU/ml)

分組 例數(shù) 第1天 第3天對照組 20 11848.6±1287.3 27875.5±1871.3觀察組 25 921.6±241.4 1014.7±410.3 t 41.6505 69.8892 P<0.05 <0.05

3 討論

HCG為糖蛋白激素, 孕卵著床后, 會由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌而得, 其中β亞基具有特異性結(jié)構(gòu), 可以對滋養(yǎng)細(xì)胞的存活情況以及受孕時間進(jìn)行反映［2］。β-HCG能夠使類黃體生成激素的作用得到充分發(fā)揮, 促進(jìn)卵巢黃體向妊娠黃體轉(zhuǎn)變防止著床胚胎受到排斥［3］。β-HCG半衰期通常持續(xù)36 h,而宮內(nèi)妊娠倍增時間通常40～48 d。由于胚囊著床部位沒有正常的蛻膜組織, 因而異位妊娠患者容易出現(xiàn)供血不足現(xiàn)象,導(dǎo)致絨毛發(fā)育不良, β-HCG的分泌量明顯少于正常孕婦［4］。對孕婦行β-HCG檢測, 若持續(xù)48 h內(nèi)β-HCG出現(xiàn)下降、上升緩慢現(xiàn)象或者上升幅度不足50%的現(xiàn)象則孕婦出現(xiàn)異位妊娠的幾率較高, 需要及早采取有效的診治措施。

［1］王冬梅.經(jīng)陰經(jīng)腹超聲及其新技術(shù)結(jié)合血HCG對宮外孕臨床診斷的價值探討.河北醫(yī)藥, 2010, 32(21)2990-2992.

［2］韓曉宇.血HCG結(jié)合超聲診斷宮外孕的臨床價值.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊), 2013, 22(10):126.

［3］高虹.宮外孕不同治療方式血HCG變化的臨床研究.中外醫(yī)療,2011, 30(21):64.

［4］陳淑芝, 周蜜.血HCG結(jié)合經(jīng)陰經(jīng)腹超聲對宮外孕臨床診斷的臨床價值.河南中醫(yī), 2013, 33(B04):326-327.