練秀芬++++++何智君

[摘要] 目的 探討眼科疾病患兒實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施的臨床效果。 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施；研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入個(gè)性化護(hù)理措施，記錄兩組患兒護(hù)理前后心理負(fù)面情緒變化情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。 結(jié)果 研究組患兒臨床治療總有效率（90.32%）雖略高于對(duì)照組（87.10%），但兩組對(duì)比結(jié)果并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率僅為9.68%，顯著低于對(duì)照組22.58%；研究組患兒護(hù)理后心理負(fù)面情緒及患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)眼科疾病患兒給予常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性臨床護(hù)理，可顯著降低患兒并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其負(fù)面心理情緒，提高患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，維持良好的護(hù)患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞] 眼科疾??；兒童；護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.77 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）30-0078-04

眼科疾病均屬于臨床常見(jiàn)兒科病癥，其特點(diǎn)為起病急、病情進(jìn)展迅速，若未及時(shí)處理將可能導(dǎo)致視力受損，甚至發(fā)生失明等嚴(yán)重后果，影響患兒生活質(zhì)量 [1]，對(duì)此類患兒進(jìn)行正確治療基礎(chǔ)上加入合適的護(hù)理措施是保障其療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素。本文對(duì)我院2013年1～12月前來(lái)就診的眼科疾病患兒給予臨床研究，探討眼部腫瘤和眼眶疾病患兒實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施的臨床效果，為提高此類患兒預(yù)后及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取62例眼部腫瘤和眼眶疾病患兒進(jìn)行本次研究，其中男32例，女30例，年齡4～12歲，平均 （8.25±1.17）歲。疾病類型：眼眶腫瘤21例、神經(jīng)纖維瘤2例、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤19例、橫紋肌肉瘤3例、眶內(nèi)血管畸形2例、眼眶骨折15例。將62例眼科疾病患兒分為研究組 31例與對(duì)照組 31例，兩組患兒一般資料具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的眼部腫瘤或眼眶疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡不大于14周歲；③無(wú)精神類疾病、其他惡性腫瘤疾??；④于本次發(fā)病前無(wú)遺傳性疾病、畸形等；⑤無(wú)心臟、肝臟、腎臟等機(jī)體重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變；⑥患兒及其家屬均可積極配合臨床治療與護(hù)理工作，依從性良好，可順利完成本次研究所需任何調(diào)查問(wèn)卷；⑦患兒及家屬對(duì)本次研究具有知情權(quán)。

1.2.2 研究方法 兩組患兒均根據(jù)自身實(shí)際病情選擇正確手術(shù)治療方案，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理配合，內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、飲食護(hù)理、給藥護(hù)理等；研究組在常規(guī)護(hù)理配合基礎(chǔ)上加入個(gè)性化護(hù)理措施，記錄兩組患兒護(hù)理前后心理負(fù)面情緒（焦慮、抑郁）變化情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.3 常規(guī)護(hù)理措施 ①詳細(xì)詢問(wèn)患兒既往病史、本次就診原因、癥狀及相關(guān)情況，對(duì)患兒機(jī)體狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估；②根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作，如給予各項(xiàng)臨床檢查、藥物及器械準(zhǔn)備等；③告知患兒及其家屬實(shí)際病情及將要實(shí)施的治療與護(hù)理內(nèi)容，消除其緊張、恐懼心理，可適當(dāng)例舉臨床成功治療病例，增強(qiáng)患兒及家屬自信心，提高其積極性；④手術(shù)過(guò)程中注意保暖，術(shù)中積極配合醫(yī)生完成操作，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)生命體征變化情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生并配合其進(jìn)行處理；⑤提供安靜舒適的病房環(huán)境，定期對(duì)空氣、地面及物品消毒，防止院內(nèi)感染，維持適宜溫度及濕度；⑥術(shù)后去枕平臥，將頭偏向一側(cè)防止窒息，及時(shí)清理口腔異物保持呼吸道暢通；⑦給予必要的飲食指導(dǎo)，飲食原則應(yīng)清淡易消化，忌食辛辣刺激性食物，適當(dāng)進(jìn)食膳食纖維預(yù)防便秘；⑧遵醫(yī)囑給予抗生素、止血藥、能量合劑及眼部用藥；⑨嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的各項(xiàng)生命體征，觀察手術(shù)野是否發(fā)生滲液、滲血等異常情況，主動(dòng)詢問(wèn)患兒是否出現(xiàn)頭痛、眼痛等癥狀，若出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生處理；⑩給予必要的生活指導(dǎo)，重視眼部衛(wèi)生及清潔工作，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.2.4 個(gè)性化護(hù)理措施 ①根據(jù)患兒的年齡特點(diǎn)，創(chuàng)造溫馨舒適的病房環(huán)境，病房應(yīng)以暖色調(diào)為主，放置形象可愛(ài)的卡通人物，將病房創(chuàng)造成兒童樂(lè)園，改變其以往對(duì)病房的負(fù)面印象，有利于其盡快融入醫(yī)院環(huán)境，轉(zhuǎn)移由于疾病所致生理及心理傷害；②患兒初入院時(shí)應(yīng)帶領(lǐng)其盡快熟悉院內(nèi)環(huán)境，為家屬講解入院治療相關(guān)規(guī)章制度，使患兒及家屬盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除由于陌生環(huán)境所致緊張、恐懼心理；③入院后根據(jù)各病房患兒年齡評(píng)選室長(zhǎng)（評(píng)選時(shí)應(yīng)酌情考慮患兒病情），制定兒童眼科病房室長(zhǎng)責(zé)任制度，告知其擔(dān)當(dāng)室長(zhǎng)后應(yīng)負(fù)責(zé)任，除應(yīng)以身作則積極配合臨床治療與護(hù)理工作外，還應(yīng)協(xié)助護(hù)理人員完成病房其他患兒治療與護(hù)理工作，維持良好的病房秩序；④根據(jù)患兒年齡特點(diǎn)及心理特點(diǎn)，制定完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制，如積極配合醫(yī)生及護(hù)士工作可獲得小紅花、糖果等獎(jiǎng)勵(lì)，若排斥、抵觸治療與護(hù)理則應(yīng)受到相應(yīng)批評(píng)及懲罰；⑤盡量簡(jiǎn)化各項(xiàng)手續(xù)，提出優(yōu)先入院、提前預(yù)約等優(yōu)化措施，減少患兒等待時(shí)間及就診困難；⑥若患兒行動(dòng)不便需檢查前一天將輪椅、平車等輔助工具送至病房并做好物品使用登記；⑦制定兒科眼科疾病常見(jiàn)檢查合理排序表，對(duì)可同時(shí)檢查項(xiàng)目進(jìn)行歸類，將不宜同時(shí)檢查項(xiàng)目進(jìn)行區(qū)分；⑧檢查前告知患兒及其家屬將要實(shí)施的輔助檢查名稱、內(nèi)容、目的、注意事項(xiàng)（空腹等），指導(dǎo)家屬積極配合檢查工作，提高其積極性，消除由于不了解檢查內(nèi)容及目的而導(dǎo)致的緊張、恐懼心理；⑨需病房外其他科室檢查時(shí)，應(yīng)由同一名護(hù)理人員完成患兒接送工作，增強(qiáng)患兒及家屬對(duì)護(hù)理人員信任感及滿意度，獲得檢查結(jié)果后應(yīng)詳細(xì)講解相關(guān)數(shù)據(jù)，消除其負(fù)面心理，使其積極配合治療；⑩由于大多數(shù)患兒活潑好動(dòng)，或?qū)Υ┐坍a(chǎn)生恐懼，因此易出現(xiàn)穿刺失敗情況，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒家屬積極配合穿刺工作，提供音樂(lè)、書(shū)籍、玩具等物品，分散患兒注意力，給予適當(dāng)語(yǔ)言鼓勵(lì)，提高患兒接受治療自信心；使用靜脈留置針穿刺完成后，由于患兒大多活潑好動(dòng)，因此應(yīng)給予必要的固定措施，若患兒體表油汗較多，可適當(dāng)加固膠布，必要時(shí)可使用小繃帶固定以免脫落。endprint

1.2.5 效果判斷標(biāo)準(zhǔn) ①滿意度：采用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患兒家屬對(duì)本次護(hù)理工作滿意度，內(nèi)容包括護(hù)理效果、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理措施等，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度越高；②臨床療效：根據(jù)患兒治療前后臨床表現(xiàn)判斷其治療效果，即痊愈（經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均消失或顯著好轉(zhuǎn)，臨床檢查結(jié)果恢復(fù)正常）、有效（經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均好轉(zhuǎn)、檢查結(jié)果較治療前顯著改善）、無(wú)效（經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果均未好轉(zhuǎn)甚至加重）；③心理抑郁：采用兒童抑郁量表（childrens depression inventory，CDI）[2]評(píng)價(jià)患兒護(hù)理前后心理抑郁變化情況，共27條目5個(gè)分量表，即低自尊、快感缺乏、低效感、負(fù)性情緒以及人際問(wèn)題，滿分54分，分?jǐn)?shù)越高則患兒抑郁情況越嚴(yán)重；④心理焦慮：采用兒童焦慮情緒障礙篩查量表（the screen for child anxiety related emotional disorders，SCARED）[2]評(píng)價(jià)患兒護(hù)理前后心理焦慮變化情況，共41條目123分，分?jǐn)?shù)越高則其焦慮情況越嚴(yán)重。觀察兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況，做好相關(guān)記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)不同護(hù)理措施后，兩組患兒臨床療效見(jiàn)表1。 臨床治療總有效率=痊愈率+有效率。

由表1可知，研究組患兒臨床治療總有效率（90.32%）雖略高于對(duì)照組（87.10%），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 并發(fā)癥

見(jiàn)表2。

由表2可知，研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率僅為9.68%，顯著低于對(duì)照組22.58%（P<0.05）。

2.3 負(fù)面情緒

見(jiàn)表3。

由表3可知，兩組患兒護(hù)理前心理焦慮、抑郁情況對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；經(jīng)不同措施護(hù)理后，兩組患兒心理焦慮、抑郁情況均較護(hù)理前顯著改善，但研究組改善程度更為明顯（P<0.05）。

2.4 滿意度

3 討論

研究表明[4]，眼科疾病主要包括眼眶骨折、神經(jīng)纖維瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤等，可損害患兒眼球，使其視力下降、眼球突出、黑影甚至失明，影響患兒生活質(zhì)量及身心健康。近年來(lái)，隨著人們生活習(xí)慣、生活結(jié)構(gòu)改變等多因素共同作用，眼科疾病患兒數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)[5-6]。

研究可知[7]，眼部腫瘤屬于嚴(yán)重致盲、致殘疾病，常危及患者生命安全，目前臨床主要采用外科手術(shù)治療措施，及時(shí)清除病灶是保障患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素，但術(shù)后玻璃體脫出、眼內(nèi)出血、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥發(fā)生率較高；眼眶疾病主要由外傷引起，但眼部具有特殊解剖結(jié)構(gòu)，若圍術(shù)期處理不當(dāng)將增加致殘及降低視力發(fā)生率。研究顯示[8]，兒童認(rèn)知能力較差，發(fā)生疾病或病情變化后無(wú)法及時(shí)自知，部分患兒由于年齡較少無(wú)法主訴感受幫助醫(yī)生及護(hù)理人員及時(shí)判斷病情，此外，兒童大多具有活潑好動(dòng)的天性，無(wú)法積極主動(dòng)配合護(hù)理工作，部分患兒由于成長(zhǎng)過(guò)程中的不正確引導(dǎo)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員具有抗拒、恐懼心理，治療依從性較差，對(duì)臨床救治工作造成一定困難。研究表明，對(duì)眼科疾病患兒進(jìn)行治療時(shí)，若患兒依從性及積極性較差，則可直接對(duì)其療效及預(yù)后造成嚴(yán)重影響，增加并發(fā)癥發(fā)生率，因此如何有效改善患兒負(fù)面情緒是保障其生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素，已引起廣大護(hù)理人員高度重視。此外[9]，由于患兒家屬大多未能全面掌握眼眶疾病及眼部腫瘤相關(guān)知識(shí)，且過(guò)于關(guān)心患兒治療與護(hù)理過(guò)程中的安全性及療效，因此護(hù)患關(guān)系較為緊張，護(hù)患糾紛發(fā)生率較高。

根據(jù)患兒年齡特點(diǎn)，創(chuàng)造溫馨舒適的病房環(huán)境，可緩解患兒焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高患兒心理舒適度；為家屬講解入院治療相關(guān)規(guī)章制度，可消除家屬及患者由于陌生環(huán)境產(chǎn)生的緊張、恐懼心理；入院后根據(jù)各病房患兒年齡評(píng)選室長(zhǎng)，制定兒童眼科病房室長(zhǎng)責(zé)任制度，制定完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制，維持良好的病房秩序，可提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平，指導(dǎo)患兒家屬積極配合穿刺工作，提供音樂(lè)、書(shū)籍、玩具等物品分散患兒注意力，可建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患兒及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)措施的滿意度；簡(jiǎn)化各項(xiàng)手續(xù)，制定兒科眼科疾病常見(jiàn)檢查合理排序表，給予輔助檢查宣教，可提高護(hù)理服務(wù)效率，縮短檢查結(jié)果開(kāi)具時(shí)間，為臨床治療贏得最佳時(shí)間，使用靜脈留置針穿刺完成后，給予必要的固定措施，監(jiān)測(cè)患兒生命體征，可降低眼壓高、感染、眼內(nèi)出血等并發(fā)癥的發(fā)生率。

有研究顯示[10]，眼科疾病患兒在進(jìn)行臨床正確治療時(shí)，給予積極有效的護(hù)理配合可顯著提高其預(yù)后效果。本文研究可知，對(duì)照組眼科疾病患兒僅給予臨床常規(guī)護(hù)理配合，對(duì)其臨床療效并無(wú)較大影響，且心理負(fù)面情緒均較護(hù)理前顯著改善，但并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于采用常規(guī)護(hù)理與個(gè)性化護(hù)理相結(jié)合的研究組且研究組負(fù)面心理情緒改善情況更為理想，患兒家屬滿意度較高，與郭燕紅[11]等研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)眼科疾病患兒給予常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性臨床護(hù)理，可顯著降低患兒并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其負(fù)面心理情緒，提高患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，維持良好的護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 梁雪飛，馮慧萍，冉敏，等. 125I鞏膜敷貼器聯(lián)合化學(xué)療法治療7例兒童視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的護(hù)理[J]. 中華護(hù)理雜志，2011，40（7）：526-527.

[2] 王愛(ài)民，劉芳艷，伍美. 個(gè)性化護(hù)理管理在眼科白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 國(guó)際眼科雜志，2011，11（5）：924-925.

[3] 辛健，黃飛鷹，曹娜，等. 陪檢服務(wù)流程再造在危重患者檢查轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用研究[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013， 16（26）：3123.

[4] 孟小妹. 對(duì)青光眼患者實(shí)施個(gè)性化健康教育的效果觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，31（22）：3667-3668.

[5] 湯如. 中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變患者光動(dòng)力治療的護(hù)理[J]. 現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，11（18）：1056-1057.

[6] 游婉屏，許愛(ài)群. 提升患者滿意度來(lái)改善護(hù)患關(guān)系在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 新醫(yī)學(xué)學(xué)刊，2013，5（12）：2242-2243.

[7] 賴小玲. 白內(nèi)障術(shù)后前房出血原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理研究，2010，19（144）：874-875.

[8] 石明華，胡楠. 術(shù)后眼內(nèi)炎及其預(yù)防的研究進(jìn)展[J]. 眼科新進(jìn)展，2012，26（9）：716-719.

[9] 陶慧，張東舒. 老年住院病人的心理問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，16（1）：51.

[10] 馮先瓊，成翼娟，李繼平，等. 循證護(hù)理：護(hù)理發(fā)展新動(dòng)向[J]. 實(shí)用護(hù)理雜志，2011，17（6）：1-3.

[11] 郭燕紅，焦靜，鄭旭娟，等. 全國(guó)24個(gè)省市住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的調(diào)查分析[J]. 中華護(hù)理雜志，2012， 43（4）：293-295.

（收稿日期：2014-04-24）endprint

1.2.5 效果判斷標(biāo)準(zhǔn) ①滿意度：采用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患兒家屬對(duì)本次護(hù)理工作滿意度，內(nèi)容包括護(hù)理效果、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理措施等，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度越高；②臨床療效：根據(jù)患兒治療前后臨床表現(xiàn)判斷其治療效果，即痊愈（經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均消失或顯著好轉(zhuǎn)，臨床檢查結(jié)果恢復(fù)正常）、有效（經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均好轉(zhuǎn)、檢查結(jié)果較治療前顯著改善）、無(wú)效（經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果均未好轉(zhuǎn)甚至加重）；③心理抑郁：采用兒童抑郁量表（childrens depression inventory，CDI）[2]評(píng)價(jià)患兒護(hù)理前后心理抑郁變化情況，共27條目5個(gè)分量表，即低自尊、快感缺乏、低效感、負(fù)性情緒以及人際問(wèn)題，滿分54分，分?jǐn)?shù)越高則患兒抑郁情況越嚴(yán)重；④心理焦慮：采用兒童焦慮情緒障礙篩查量表（the screen for child anxiety related emotional disorders，SCARED）[2]評(píng)價(jià)患兒護(hù)理前后心理焦慮變化情況，共41條目123分，分?jǐn)?shù)越高則其焦慮情況越嚴(yán)重。觀察兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況，做好相關(guān)記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)不同護(hù)理措施后，兩組患兒臨床療效見(jiàn)表1。 臨床治療總有效率=痊愈率+有效率。

由表1可知，研究組患兒臨床治療總有效率（90.32%）雖略高于對(duì)照組（87.10%），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 并發(fā)癥

見(jiàn)表2。

由表2可知，研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率僅為9.68%，顯著低于對(duì)照組22.58%（P<0.05）。

2.3 負(fù)面情緒

見(jiàn)表3。

由表3可知，兩組患兒護(hù)理前心理焦慮、抑郁情況對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；經(jīng)不同措施護(hù)理后，兩組患兒心理焦慮、抑郁情況均較護(hù)理前顯著改善，但研究組改善程度更為明顯（P<0.05）。

2.4 滿意度

3 討論

研究表明[4]，眼科疾病主要包括眼眶骨折、神經(jīng)纖維瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤等，可損害患兒眼球，使其視力下降、眼球突出、黑影甚至失明，影響患兒生活質(zhì)量及身心健康。近年來(lái)，隨著人們生活習(xí)慣、生活結(jié)構(gòu)改變等多因素共同作用，眼科疾病患兒數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)[5-6]。

研究可知[7]，眼部腫瘤屬于嚴(yán)重致盲、致殘疾病，常危及患者生命安全，目前臨床主要采用外科手術(shù)治療措施，及時(shí)清除病灶是保障患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素，但術(shù)后玻璃體脫出、眼內(nèi)出血、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥發(fā)生率較高；眼眶疾病主要由外傷引起，但眼部具有特殊解剖結(jié)構(gòu)，若圍術(shù)期處理不當(dāng)將增加致殘及降低視力發(fā)生率。研究顯示[8]，兒童認(rèn)知能力較差，發(fā)生疾病或病情變化后無(wú)法及時(shí)自知，部分患兒由于年齡較少無(wú)法主訴感受幫助醫(yī)生及護(hù)理人員及時(shí)判斷病情，此外，兒童大多具有活潑好動(dòng)的天性，無(wú)法積極主動(dòng)配合護(hù)理工作，部分患兒由于成長(zhǎng)過(guò)程中的不正確引導(dǎo)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員具有抗拒、恐懼心理，治療依從性較差，對(duì)臨床救治工作造成一定困難。研究表明，對(duì)眼科疾病患兒進(jìn)行治療時(shí)，若患兒依從性及積極性較差，則可直接對(duì)其療效及預(yù)后造成嚴(yán)重影響，增加并發(fā)癥發(fā)生率，因此如何有效改善患兒負(fù)面情緒是保障其生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素，已引起廣大護(hù)理人員高度重視。此外[9]，由于患兒家屬大多未能全面掌握眼眶疾病及眼部腫瘤相關(guān)知識(shí)，且過(guò)于關(guān)心患兒治療與護(hù)理過(guò)程中的安全性及療效，因此護(hù)患關(guān)系較為緊張，護(hù)患糾紛發(fā)生率較高。

根據(jù)患兒年齡特點(diǎn)，創(chuàng)造溫馨舒適的病房環(huán)境，可緩解患兒焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高患兒心理舒適度；為家屬講解入院治療相關(guān)規(guī)章制度，可消除家屬及患者由于陌生環(huán)境產(chǎn)生的緊張、恐懼心理；入院后根據(jù)各病房患兒年齡評(píng)選室長(zhǎng)，制定兒童眼科病房室長(zhǎng)責(zé)任制度，制定完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制，維持良好的病房秩序，可提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平，指導(dǎo)患兒家屬積極配合穿刺工作，提供音樂(lè)、書(shū)籍、玩具等物品分散患兒注意力，可建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患兒及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)措施的滿意度；簡(jiǎn)化各項(xiàng)手續(xù)，制定兒科眼科疾病常見(jiàn)檢查合理排序表，給予輔助檢查宣教，可提高護(hù)理服務(wù)效率，縮短檢查結(jié)果開(kāi)具時(shí)間，為臨床治療贏得最佳時(shí)間，使用靜脈留置針穿刺完成后，給予必要的固定措施，監(jiān)測(cè)患兒生命體征，可降低眼壓高、感染、眼內(nèi)出血等并發(fā)癥的發(fā)生率。

有研究顯示[10]，眼科疾病患兒在進(jìn)行臨床正確治療時(shí)，給予積極有效的護(hù)理配合可顯著提高其預(yù)后效果。本文研究可知，對(duì)照組眼科疾病患兒僅給予臨床常規(guī)護(hù)理配合，對(duì)其臨床療效并無(wú)較大影響，且心理負(fù)面情緒均較護(hù)理前顯著改善，但并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于采用常規(guī)護(hù)理與個(gè)性化護(hù)理相結(jié)合的研究組且研究組負(fù)面心理情緒改善情況更為理想，患兒家屬滿意度較高，與郭燕紅[11]等研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)眼科疾病患兒給予常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性臨床護(hù)理，可顯著降低患兒并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其負(fù)面心理情緒，提高患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，維持良好的護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 梁雪飛，馮慧萍，冉敏，等. 125I鞏膜敷貼器聯(lián)合化學(xué)療法治療7例兒童視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的護(hù)理[J]. 中華護(hù)理雜志，2011，40（7）：526-527.

[2] 王愛(ài)民，劉芳艷，伍美. 個(gè)性化護(hù)理管理在眼科白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 國(guó)際眼科雜志，2011，11（5）：924-925.

[3] 辛健，黃飛鷹，曹娜，等. 陪檢服務(wù)流程再造在危重患者檢查轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用研究[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013， 16（26）：3123.

[4] 孟小妹. 對(duì)青光眼患者實(shí)施個(gè)性化健康教育的效果觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，31（22）：3667-3668.

[5] 湯如. 中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變患者光動(dòng)力治療的護(hù)理[J]. 現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，11（18）：1056-1057.

[6] 游婉屏，許愛(ài)群. 提升患者滿意度來(lái)改善護(hù)患關(guān)系在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 新醫(yī)學(xué)學(xué)刊，2013，5（12）：2242-2243.

[7] 賴小玲. 白內(nèi)障術(shù)后前房出血原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理研究，2010，19（144）：874-875.

[8] 石明華，胡楠. 術(shù)后眼內(nèi)炎及其預(yù)防的研究進(jìn)展[J]. 眼科新進(jìn)展，2012，26（9）：716-719.

[9] 陶慧，張東舒. 老年住院病人的心理問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，16（1）：51.

[10] 馮先瓊，成翼娟，李繼平，等. 循證護(hù)理：護(hù)理發(fā)展新動(dòng)向[J]. 實(shí)用護(hù)理雜志，2011，17（6）：1-3.

[11] 郭燕紅，焦靜，鄭旭娟，等. 全國(guó)24個(gè)省市住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的調(diào)查分析[J]. 中華護(hù)理雜志，2012， 43（4）：293-295.

（收稿日期：2014-04-24）endprint

1.2.5 效果判斷標(biāo)準(zhǔn) ①滿意度：采用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患兒家屬對(duì)本次護(hù)理工作滿意度，內(nèi)容包括護(hù)理效果、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理措施等，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度越高；②臨床療效：根據(jù)患兒治療前后臨床表現(xiàn)判斷其治療效果，即痊愈（經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均消失或顯著好轉(zhuǎn)，臨床檢查結(jié)果恢復(fù)正常）、有效（經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均好轉(zhuǎn)、檢查結(jié)果較治療前顯著改善）、無(wú)效（經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果均未好轉(zhuǎn)甚至加重）；③心理抑郁：采用兒童抑郁量表（childrens depression inventory，CDI）[2]評(píng)價(jià)患兒護(hù)理前后心理抑郁變化情況，共27條目5個(gè)分量表，即低自尊、快感缺乏、低效感、負(fù)性情緒以及人際問(wèn)題，滿分54分，分?jǐn)?shù)越高則患兒抑郁情況越嚴(yán)重；④心理焦慮：采用兒童焦慮情緒障礙篩查量表（the screen for child anxiety related emotional disorders，SCARED）[2]評(píng)價(jià)患兒護(hù)理前后心理焦慮變化情況，共41條目123分，分?jǐn)?shù)越高則其焦慮情況越嚴(yán)重。觀察兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況，做好相關(guān)記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)不同護(hù)理措施后，兩組患兒臨床療效見(jiàn)表1。 臨床治療總有效率=痊愈率+有效率。

由表1可知，研究組患兒臨床治療總有效率（90.32%）雖略高于對(duì)照組（87.10%），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 并發(fā)癥

見(jiàn)表2。

由表2可知，研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率僅為9.68%，顯著低于對(duì)照組22.58%（P<0.05）。

2.3 負(fù)面情緒

見(jiàn)表3。

由表3可知，兩組患兒護(hù)理前心理焦慮、抑郁情況對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；經(jīng)不同措施護(hù)理后，兩組患兒心理焦慮、抑郁情況均較護(hù)理前顯著改善，但研究組改善程度更為明顯（P<0.05）。

2.4 滿意度

3 討論

研究表明[4]，眼科疾病主要包括眼眶骨折、神經(jīng)纖維瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤等，可損害患兒眼球，使其視力下降、眼球突出、黑影甚至失明，影響患兒生活質(zhì)量及身心健康。近年來(lái)，隨著人們生活習(xí)慣、生活結(jié)構(gòu)改變等多因素共同作用，眼科疾病患兒數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)[5-6]。

研究可知[7]，眼部腫瘤屬于嚴(yán)重致盲、致殘疾病，常危及患者生命安全，目前臨床主要采用外科手術(shù)治療措施，及時(shí)清除病灶是保障患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素，但術(shù)后玻璃體脫出、眼內(nèi)出血、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥發(fā)生率較高；眼眶疾病主要由外傷引起，但眼部具有特殊解剖結(jié)構(gòu)，若圍術(shù)期處理不當(dāng)將增加致殘及降低視力發(fā)生率。研究顯示[8]，兒童認(rèn)知能力較差，發(fā)生疾病或病情變化后無(wú)法及時(shí)自知，部分患兒由于年齡較少無(wú)法主訴感受幫助醫(yī)生及護(hù)理人員及時(shí)判斷病情，此外，兒童大多具有活潑好動(dòng)的天性，無(wú)法積極主動(dòng)配合護(hù)理工作，部分患兒由于成長(zhǎng)過(guò)程中的不正確引導(dǎo)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員具有抗拒、恐懼心理，治療依從性較差，對(duì)臨床救治工作造成一定困難。研究表明，對(duì)眼科疾病患兒進(jìn)行治療時(shí)，若患兒依從性及積極性較差，則可直接對(duì)其療效及預(yù)后造成嚴(yán)重影響，增加并發(fā)癥發(fā)生率，因此如何有效改善患兒負(fù)面情緒是保障其生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素，已引起廣大護(hù)理人員高度重視。此外[9]，由于患兒家屬大多未能全面掌握眼眶疾病及眼部腫瘤相關(guān)知識(shí)，且過(guò)于關(guān)心患兒治療與護(hù)理過(guò)程中的安全性及療效，因此護(hù)患關(guān)系較為緊張，護(hù)患糾紛發(fā)生率較高。

根據(jù)患兒年齡特點(diǎn)，創(chuàng)造溫馨舒適的病房環(huán)境，可緩解患兒焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高患兒心理舒適度；為家屬講解入院治療相關(guān)規(guī)章制度，可消除家屬及患者由于陌生環(huán)境產(chǎn)生的緊張、恐懼心理；入院后根據(jù)各病房患兒年齡評(píng)選室長(zhǎng)，制定兒童眼科病房室長(zhǎng)責(zé)任制度，制定完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制，維持良好的病房秩序，可提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平，指導(dǎo)患兒家屬積極配合穿刺工作，提供音樂(lè)、書(shū)籍、玩具等物品分散患兒注意力，可建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患兒及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)措施的滿意度；簡(jiǎn)化各項(xiàng)手續(xù)，制定兒科眼科疾病常見(jiàn)檢查合理排序表，給予輔助檢查宣教，可提高護(hù)理服務(wù)效率，縮短檢查結(jié)果開(kāi)具時(shí)間，為臨床治療贏得最佳時(shí)間，使用靜脈留置針穿刺完成后，給予必要的固定措施，監(jiān)測(cè)患兒生命體征，可降低眼壓高、感染、眼內(nèi)出血等并發(fā)癥的發(fā)生率。

有研究顯示[10]，眼科疾病患兒在進(jìn)行臨床正確治療時(shí)，給予積極有效的護(hù)理配合可顯著提高其預(yù)后效果。本文研究可知，對(duì)照組眼科疾病患兒僅給予臨床常規(guī)護(hù)理配合，對(duì)其臨床療效并無(wú)較大影響，且心理負(fù)面情緒均較護(hù)理前顯著改善，但并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于采用常規(guī)護(hù)理與個(gè)性化護(hù)理相結(jié)合的研究組且研究組負(fù)面心理情緒改善情況更為理想，患兒家屬滿意度較高，與郭燕紅[11]等研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)眼科疾病患兒給予常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性臨床護(hù)理，可顯著降低患兒并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其負(fù)面心理情緒，提高患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，維持良好的護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 梁雪飛，馮慧萍，冉敏，等. 125I鞏膜敷貼器聯(lián)合化學(xué)療法治療7例兒童視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的護(hù)理[J]. 中華護(hù)理雜志，2011，40（7）：526-527.

[2] 王愛(ài)民，劉芳艷，伍美. 個(gè)性化護(hù)理管理在眼科白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 國(guó)際眼科雜志，2011，11（5）：924-925.

[3] 辛健，黃飛鷹，曹娜，等. 陪檢服務(wù)流程再造在危重患者檢查轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用研究[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013， 16（26）：3123.

[4] 孟小妹. 對(duì)青光眼患者實(shí)施個(gè)性化健康教育的效果觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，31（22）：3667-3668.

[5] 湯如. 中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變患者光動(dòng)力治療的護(hù)理[J]. 現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，11（18）：1056-1057.

[6] 游婉屏，許愛(ài)群. 提升患者滿意度來(lái)改善護(hù)患關(guān)系在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 新醫(yī)學(xué)學(xué)刊，2013，5（12）：2242-2243.

[7] 賴小玲. 白內(nèi)障術(shù)后前房出血原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理研究，2010，19（144）：874-875.

[8] 石明華，胡楠. 術(shù)后眼內(nèi)炎及其預(yù)防的研究進(jìn)展[J]. 眼科新進(jìn)展，2012，26（9）：716-719.

[9] 陶慧，張東舒. 老年住院病人的心理問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，16（1）：51.

[10] 馮先瓊，成翼娟，李繼平，等. 循證護(hù)理：護(hù)理發(fā)展新動(dòng)向[J]. 實(shí)用護(hù)理雜志，2011，17（6）：1-3.

[11] 郭燕紅，焦靜，鄭旭娟，等. 全國(guó)24個(gè)省市住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的調(diào)查分析[J]. 中華護(hù)理雜志，2012， 43（4）：293-295.

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