欒 婷，崔 蕾，王 爽，劉 濤

（新疆醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處，新疆烏魯木齊 830011）

0 引言

為進(jìn)一步深化高等醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)師綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，適應(yīng)社會(huì)和大眾對(duì)醫(yī)學(xué)服務(wù)的需求，我校針對(duì)醫(yī)學(xué)類各課程的特點(diǎn)，有的放矢地進(jìn)行考核體系的改革。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證在學(xué)業(yè)成績(jī)?cè)u(píng)定體系中特別強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)院校必須建立學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)?nèi)^程評(píng)定體系和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)定體系包括形成性和終結(jié)性評(píng)定［1］。此次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)形成性評(píng)價(jià)體系改革主要在機(jī)能類課程中實(shí)施，為了檢驗(yàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程形成性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的有效性，在生物化學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)3門課程中各選擇一個(gè)實(shí)驗(yàn)班級(jí)，并結(jié)合課程特色，制定相適應(yīng)的評(píng)分細(xì)則，試用指標(biāo)體系。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組都選取新疆醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在校學(xué)生，普通本科七年制2010級(jí)2班123人、普通本科五年制2010級(jí)2班118人，2011級(jí)1班79人，2011級(jí)3班52人，2011級(jí)4班114人，2011級(jí)6班71人。

1.2 方法

1.2.1 教師理論課評(píng)價(jià)細(xì)則

（1）課堂提問。現(xiàn)有課堂教學(xué)中已經(jīng)廣泛采用了此種評(píng)價(jià)方式，只是缺乏系統(tǒng)的記錄課堂問答的結(jié)果，采用這種方式可以考察學(xué)生情緒狀態(tài)和復(fù)習(xí)策略（2～3學(xué)時(shí)至少提問5位同學(xué)），具體如表1所示。

（2）綜合性問題討論。教師書寫課程相關(guān)綜合性問題的案例，小組討論的問題圍繞案例形成，以正?；蚣膊∏闆r下的機(jī)能過程為解釋主線，調(diào)動(dòng)學(xué)生在課堂中思考問題、討論和回答問題的主動(dòng)性，促進(jìn)學(xué)生課后花更多的時(shí)間去查閱資料，多角度理解各章節(jié)的內(nèi)容，融會(huì)貫通知識(shí)間的聯(lián)系，切實(shí)加強(qiáng)學(xué)生的綜合思維分析能力。采用這種方式進(jìn)行評(píng)價(jià)可以考察學(xué)生學(xué)習(xí)過程的專注度、參與狀態(tài)、思維狀態(tài)和合作狀態(tài)（每4周組織1次，1～2學(xué)時(shí)/次；發(fā)言人數(shù)≥6人），具體如表2所示。

表1 課堂提問評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

表2 綜合性問題討論評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

（3）課后自主學(xué)習(xí)。隨著學(xué)習(xí)年數(shù)的增多，學(xué)生的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)必須包括課堂學(xué)習(xí)和課后自主學(xué)習(xí)2個(gè)部分，課堂的時(shí)間十分有限，對(duì)課堂中探討的綜合問題中尚未涉及的知識(shí)點(diǎn)，可以選擇讓學(xué)生充分發(fā)揮自主學(xué)習(xí)的能動(dòng)性，課后上網(wǎng)或去圖書館查閱資料并歸納總結(jié)，寫出小綜述。學(xué)生不僅可以拓寬并加深對(duì)知識(shí)的認(rèn)識(shí)與理解，還能受到啟發(fā)、創(chuàng)新思維。采用這種方式可以考察學(xué)生思考的過程以及提出問題和解決問題的能力（2次綜述/學(xué)期），具體如表3所示。

表3 課后自主學(xué)習(xí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

（4）試題庫(kù)階段運(yùn)用（期中考核）。在學(xué)期中段，利用新疆醫(yī)科大學(xué)網(wǎng)絡(luò)題庫(kù)與考試系統(tǒng)組織一次無(wú)紙化考核，內(nèi)容涵蓋前半個(gè)學(xué)期中講授的全部?jī)?nèi)容。試卷命題由題庫(kù)進(jìn)行電腦結(jié)構(gòu)化組卷，學(xué)生在計(jì)算機(jī)中心機(jī)房統(tǒng)一時(shí)間進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化在線答題，考試完畢，計(jì)算機(jī)評(píng)分即可得到成績(jī)。任課教師可以通過計(jì)算機(jī)分析得出知識(shí)點(diǎn)的正答率，及時(shí)反饋教學(xué)，查漏補(bǔ)缺。

1.2.2 教師實(shí)驗(yàn)課評(píng)價(jià)細(xì)則

（1）實(shí)驗(yàn)操作。在清楚實(shí)驗(yàn)原理和實(shí)驗(yàn)的過程后，學(xué)生自己動(dòng)手去制作實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，教師在制作的過程中給予指導(dǎo)，在標(biāo)本完成后記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果，采用這種方式進(jìn)行評(píng)價(jià)可以考察學(xué)生對(duì)于操作實(shí)驗(yàn)的態(tài)度、實(shí)踐動(dòng)手能力和自主學(xué)習(xí)能力（7次/人），具體如表4所示。

表4 實(shí)驗(yàn)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

（2）實(shí)驗(yàn)報(bào)告。在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，獨(dú)立、認(rèn)真地書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告是對(duì)整堂實(shí)驗(yàn)課的梳理和總結(jié)，同時(shí)也加深知識(shí)的理解，同時(shí)診斷、反饋學(xué)習(xí)薄弱環(huán)節(jié)，幫助教師選擇更加合理、全面的授課素材。采用這種方式進(jìn)行評(píng)價(jià)可以考察學(xué)生學(xué)習(xí)再加工的能力和參與學(xué)習(xí)的狀態(tài)（7次/人），具體如表5所示。

表5 實(shí)驗(yàn)報(bào)告評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

（3）不定期操作考核。在一個(gè)階段的實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，教師可以選擇重點(diǎn)的基礎(chǔ)操作機(jī)動(dòng)考核，同時(shí)由學(xué)生組成一個(gè)評(píng)審小組，創(chuàng)造出“社會(huì)模擬情境”，對(duì)操作考核同學(xué)表述、動(dòng)手能力等綜合評(píng)分，并電子版本保存。采用這種方式進(jìn)行評(píng)價(jià)考察了學(xué)生的動(dòng)手能力，鍛煉了較強(qiáng)的心理素質(zhì)（≥2次/學(xué)期），具體如表6所示。

表6 不定期操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

（4）SRTP。即大學(xué)生科研訓(xùn)練計(jì)劃（Student Research Training Program），設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)施方式之一，學(xué)生自主查找文獻(xiàn)，對(duì)自己感興趣的專業(yè)課題設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，教師給予指導(dǎo)，真正以學(xué)生為中心，完成后可以筆記、心得、小綜述等形式記錄學(xué)習(xí)結(jié)果。采用這種方式的評(píng)價(jià)讓學(xué)生具備創(chuàng)造性地解決所學(xué)專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)理論和實(shí)踐問題的基本能力（自愿參與、自愿組合），具體如表7所示。

表7 SRTP評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié)果

2.1 頻數(shù)分布情況（見表8）

利用SPSS17.0進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)推斷，p＜0.05，說(shuō)明兩種評(píng)價(jià)方式具有差異，可認(rèn)為實(shí)施形成性評(píng)價(jià)的班級(jí)成績(jī)較好。

在選擇實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班時(shí)，采集了全部學(xué)生之前一學(xué)期全部專業(yè)必修課程成績(jī)，利用SPSS17.0進(jìn)行t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)推斷，p＞0.05，無(wú)顯著性差異，可以進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)。

表8 頻數(shù)分布情況表

3 討論

3.1 存在的問題

在理論評(píng)價(jià)和實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)中，對(duì)于教師評(píng)價(jià)和學(xué)生間評(píng)價(jià)都可以使用本體系，但在學(xué)生自我評(píng)價(jià)中我們使用了醫(yī)學(xué)生的進(jìn)展水平（Friedman,2000）評(píng)價(jià)量表。美國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)協(xié)會(huì)認(rèn)為自我反省、自我調(diào)節(jié)、自我監(jiān)控是醫(yī)生終身成就至關(guān)重要的方面［2］。測(cè)量進(jìn)步并非僅僅局限在知識(shí)的增長(zhǎng)，更多的是任何形式的技能或者能力的提高。自我評(píng)價(jià)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)展水平只是更明確地定義和測(cè)量學(xué)生向著確定目標(biāo)的進(jìn)步［3］。對(duì)于本校學(xué)生來(lái)說(shuō)，此量表相對(duì)宏觀，對(duì)照自身查找不足還有一定的困難，我們也將在今后的實(shí)施過程中不斷總結(jié)創(chuàng)新，尋找到更加適合本校實(shí)際情況的評(píng)價(jià)體系。

3.2 本體系的適用性

本體系對(duì)于任何一位被測(cè)量或被評(píng)價(jià)的對(duì)象都有相同的機(jī)會(huì)獲得好的成績(jī)。其中的每一項(xiàng)內(nèi)容、每一個(gè)指標(biāo)及其相應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)都符合目前醫(yī)學(xué)高等教育的實(shí)際，能夠區(qū)分和鑒別評(píng)價(jià)對(duì)象在不同的指標(biāo)方面所達(dá)到的程度。在實(shí)施的過程中學(xué)生的狀態(tài)顯示具有較好的理解度和接受度。分階段對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)，及時(shí)反饋?zhàn)寣W(xué)生通過測(cè)量手段受到教育和激勵(lì)，提高自主學(xué)習(xí)能力。通過使用本體系，我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的評(píng)價(jià)方式已從傳統(tǒng)的終結(jié)性評(píng)價(jià)向多元化的方向發(fā)展，形成系統(tǒng)的、完整的、豐富的評(píng)價(jià)模式，讓授課教師通過評(píng)價(jià)反思教學(xué)，給學(xué)生及時(shí)反饋，激勵(lì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)，真正達(dá)到醫(yī)學(xué)教育的目的。

［1］中華人民共和國(guó)教育部，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中華人民共和國(guó)教育部公報(bào)（教高〔2008〕9號(hào)）［Z］.2008-11.

［2］胡中鋒，李方.教育測(cè)量與評(píng)價(jià)［M］.廣州：廣東高等教育出版社，1999.

［3］John A.Dent，Ronald M.Harden，etc.A Practical Guide for Medical Teachers［M］.Churchill Livingstone，2013.