欒 婷,崔 蕾,王 爽,劉 濤
(新疆醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處,新疆烏魯木齊 830011)
為進(jìn)一步深化高等醫(yī)學(xué)教學(xué)改革,提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量,增強(qiáng)醫(yī)師綜合業(yè)務(wù)素質(zhì),適應(yīng)社會(huì)和大眾對(duì)醫(yī)學(xué)服務(wù)的需求,我校針對(duì)醫(yī)學(xué)類各課程的特點(diǎn),有的放矢地進(jìn)行考核體系的改革。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證在學(xué)業(yè)成績(jī)?cè)u(píng)定體系中特別強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)院校必須建立學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)?nèi)^程評(píng)定體系和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),評(píng)定體系包括形成性和終結(jié)性評(píng)定[1]。此次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)形成性評(píng)價(jià)體系改革主要在機(jī)能類課程中實(shí)施,為了檢驗(yàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程形成性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的有效性,在生物化學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)3門課程中各選擇一個(gè)實(shí)驗(yàn)班級(jí),并結(jié)合課程特色,制定相適應(yīng)的評(píng)分細(xì)則,試用指標(biāo)體系。
實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組都選取新疆醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在校學(xué)生,普通本科七年制2010級(jí)2班123人、普通本科五年制2010級(jí)2班118人,2011級(jí)1班79人,2011級(jí)3班52人,2011級(jí)4班114人,2011級(jí)6班71人。
1.2.1 教師理論課評(píng)價(jià)細(xì)則
(1)課堂提問。現(xiàn)有課堂教學(xué)中已經(jīng)廣泛采用了此種評(píng)價(jià)方式,只是缺乏系統(tǒng)的記錄課堂問答的結(jié)果,采用這種方式可以考察學(xué)生情緒狀態(tài)和復(fù)習(xí)策略(2~3學(xué)時(shí)至少提問5位同學(xué)),具體如表1所示。
(2)綜合性問題討論。教師書寫課程相關(guān)綜合性問題的案例,小組討論的問題圍繞案例形成,以正?;蚣膊∏闆r下的機(jī)能過程為解釋主線,調(diào)動(dòng)學(xué)生在課堂中思考問題、討論和回答問題的主動(dòng)性,促進(jìn)學(xué)生課后花更多的時(shí)間去查閱資料,多角度理解各章節(jié)的內(nèi)容,融會(huì)貫通知識(shí)間的聯(lián)系,切實(shí)加強(qiáng)學(xué)生的綜合思維分析能力。采用這種方式進(jìn)行評(píng)價(jià)可以考察學(xué)生學(xué)習(xí)過程的專注度、參與狀態(tài)、思維狀態(tài)和合作狀態(tài)(每4周組織1次,1~2學(xué)時(shí)/次;發(fā)言人數(shù)≥6人),具體如表2所示。
表1 課堂提問評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
表2 綜合性問題討論評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
(3)課后自主學(xué)習(xí)。隨著學(xué)習(xí)年數(shù)的增多,學(xué)生的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)必須包括課堂學(xué)習(xí)和課后自主學(xué)習(xí)2個(gè)部分,課堂的時(shí)間十分有限,對(duì)課堂中探討的綜合問題中尚未涉及的知識(shí)點(diǎn),可以選擇讓學(xué)生充分發(fā)揮自主學(xué)習(xí)的能動(dòng)性,課后上網(wǎng)或去圖書館查閱資料并歸納總結(jié),寫出小綜述。學(xué)生不僅可以拓寬并加深對(duì)知識(shí)的認(rèn)識(shí)與理解,還能受到啟發(fā)、創(chuàng)新思維。采用這種方式可以考察學(xué)生思考的過程以及提出問題和解決問題的能力(2次綜述/學(xué)期),具體如表3所示。
表3 課后自主學(xué)習(xí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
(4)試題庫(kù)階段運(yùn)用(期中考核)。在學(xué)期中段,利用新疆醫(yī)科大學(xué)網(wǎng)絡(luò)題庫(kù)與考試系統(tǒng)組織一次無(wú)紙化考核,內(nèi)容涵蓋前半個(gè)學(xué)期中講授的全部?jī)?nèi)容。試卷命題由題庫(kù)進(jìn)行電腦結(jié)構(gòu)化組卷,學(xué)生在計(jì)算機(jī)中心機(jī)房統(tǒng)一時(shí)間進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化在線答題,考試完畢,計(jì)算機(jī)評(píng)分即可得到成績(jī)。任課教師可以通過計(jì)算機(jī)分析得出知識(shí)點(diǎn)的正答率,及時(shí)反饋教學(xué),查漏補(bǔ)缺。
1.2.2 教師實(shí)驗(yàn)課評(píng)價(jià)細(xì)則
(1)實(shí)驗(yàn)操作。在清楚實(shí)驗(yàn)原理和實(shí)驗(yàn)的過程后,學(xué)生自己動(dòng)手去制作實(shí)驗(yàn)?zāi)P?,教師在制作的過程中給予指導(dǎo),在標(biāo)本完成后記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果,采用這種方式進(jìn)行評(píng)價(jià)可以考察學(xué)生對(duì)于操作實(shí)驗(yàn)的態(tài)度、實(shí)踐動(dòng)手能力和自主學(xué)習(xí)能力(7次/人),具體如表4所示。
表4 實(shí)驗(yàn)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
(2)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,獨(dú)立、認(rèn)真地書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告是對(duì)整堂實(shí)驗(yàn)課的梳理和總結(jié),同時(shí)也加深知識(shí)的理解,同時(shí)診斷、反饋學(xué)習(xí)薄弱環(huán)節(jié),幫助教師選擇更加合理、全面的授課素材。采用這種方式進(jìn)行評(píng)價(jià)可以考察學(xué)生學(xué)習(xí)再加工的能力和參與學(xué)習(xí)的狀態(tài)(7次/人),具體如表5所示。
表5 實(shí)驗(yàn)報(bào)告評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
(3)不定期操作考核。在一個(gè)階段的實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,教師可以選擇重點(diǎn)的基礎(chǔ)操作機(jī)動(dòng)考核,同時(shí)由學(xué)生組成一個(gè)評(píng)審小組,創(chuàng)造出“社會(huì)模擬情境”,對(duì)操作考核同學(xué)表述、動(dòng)手能力等綜合評(píng)分,并電子版本保存。采用這種方式進(jìn)行評(píng)價(jià)考察了學(xué)生的動(dòng)手能力,鍛煉了較強(qiáng)的心理素質(zhì)(≥2次/學(xué)期),具體如表6所示。
表6 不定期操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
(4)SRTP。即大學(xué)生科研訓(xùn)練計(jì)劃(Student Research Training Program),設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)施方式之一,學(xué)生自主查找文獻(xiàn),對(duì)自己感興趣的專業(yè)課題設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案,進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作,教師給予指導(dǎo),真正以學(xué)生為中心,完成后可以筆記、心得、小綜述等形式記錄學(xué)習(xí)結(jié)果。采用這種方式的評(píng)價(jià)讓學(xué)生具備創(chuàng)造性地解決所學(xué)專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)理論和實(shí)踐問題的基本能力(自愿參與、自愿組合),具體如表7所示。
表7 SRTP評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
利用SPSS17.0進(jìn)行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)學(xué)推斷,p<0.05,說(shuō)明兩種評(píng)價(jià)方式具有差異,可認(rèn)為實(shí)施形成性評(píng)價(jià)的班級(jí)成績(jī)較好。
在選擇實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班時(shí),采集了全部學(xué)生之前一學(xué)期全部專業(yè)必修課程成績(jī),利用SPSS17.0進(jìn)行t檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)學(xué)推斷,p>0.05,無(wú)顯著性差異,可以進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)。
表8 頻數(shù)分布情況表
在理論評(píng)價(jià)和實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)中,對(duì)于教師評(píng)價(jià)和學(xué)生間評(píng)價(jià)都可以使用本體系,但在學(xué)生自我評(píng)價(jià)中我們使用了醫(yī)學(xué)生的進(jìn)展水平(Friedman,2000)評(píng)價(jià)量表。美國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)協(xié)會(huì)認(rèn)為自我反省、自我調(diào)節(jié)、自我監(jiān)控是醫(yī)生終身成就至關(guān)重要的方面[2]。測(cè)量進(jìn)步并非僅僅局限在知識(shí)的增長(zhǎng),更多的是任何形式的技能或者能力的提高。自我評(píng)價(jià)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)展水平只是更明確地定義和測(cè)量學(xué)生向著確定目標(biāo)的進(jìn)步[3]。對(duì)于本校學(xué)生來(lái)說(shuō),此量表相對(duì)宏觀,對(duì)照自身查找不足還有一定的困難,我們也將在今后的實(shí)施過程中不斷總結(jié)創(chuàng)新,尋找到更加適合本校實(shí)際情況的評(píng)價(jià)體系。
本體系對(duì)于任何一位被測(cè)量或被評(píng)價(jià)的對(duì)象都有相同的機(jī)會(huì)獲得好的成績(jī)。其中的每一項(xiàng)內(nèi)容、每一個(gè)指標(biāo)及其相應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)都符合目前醫(yī)學(xué)高等教育的實(shí)際,能夠區(qū)分和鑒別評(píng)價(jià)對(duì)象在不同的指標(biāo)方面所達(dá)到的程度。在實(shí)施的過程中學(xué)生的狀態(tài)顯示具有較好的理解度和接受度。分階段對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié),及時(shí)反饋?zhàn)寣W(xué)生通過測(cè)量手段受到教育和激勵(lì),提高自主學(xué)習(xí)能力。通過使用本體系,我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的評(píng)價(jià)方式已從傳統(tǒng)的終結(jié)性評(píng)價(jià)向多元化的方向發(fā)展,形成系統(tǒng)的、完整的、豐富的評(píng)價(jià)模式,讓授課教師通過評(píng)價(jià)反思教學(xué),給學(xué)生及時(shí)反饋,激勵(lì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí),真正達(dá)到醫(yī)學(xué)教育的目的。
[1]中華人民共和國(guó)教育部,中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中華人民共和國(guó)教育部公報(bào)(教高〔2008〕9號(hào))[Z].2008-11.
[2]胡中鋒,李方.教育測(cè)量與評(píng)價(jià)[M].廣州:廣東高等教育出版社,1999.
[3]John A.Dent,Ronald M.Harden,etc.A Practical Guide for Medical Teachers[M].Churchill Livingstone,2013.