劉運(yùn)梅 肖丁華 周 琴時海榮

桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西桂林 541001

目前，我國加強(qiáng)了對臨床護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)教育，臨床實習(xí)是護(hù)理教育的一個重要組成部分。護(hù)理實習(xí)是使護(hù)生將所學(xué)的理論知識轉(zhuǎn)化為實踐的重要過程，也是培養(yǎng)護(hù)生良好職業(yè)道德、敬業(yè)精神，培養(yǎng)其具備良好的實踐能力的重要環(huán)節(jié)。因此，臨床實習(xí)的質(zhì)量影響著整個護(hù)理教育的水平和質(zhì)量，對于護(hù)生的成長具有重要的意義。那么如何做好護(hù)生的臨床實習(xí)教育工作呢？ 這有賴于一種合理科學(xué)的臨床帶教模式，該院為了探討適合血液科護(hù)生臨床帶教的最佳模式，為提高護(hù)生的臨床實習(xí)質(zhì)量提供依據(jù)，就對該院2011年3月—2013年3月間血液科護(hù)生臨床帶教的最佳模式進(jìn)行了研究?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近2年內(nèi)在該院血液科進(jìn)行實習(xí)的護(hù)生140名，男5名，女135名，護(hù)生年齡18～24歲。140名護(hù)生的學(xué)歷分布情況為，本科40名，大專50名，中專50名。護(hù)生以每批5～6名的數(shù)量進(jìn)行臨床實習(xí)，實習(xí)時間為2～4 周。

1.2 研究方法

對140名來該院血液科進(jìn)行實習(xí)的護(hù)生，由臨床帶教老師負(fù)責(zé)教學(xué)計劃的制定、實施、考核以及反饋，逐步的培養(yǎng)護(hù)生分析問題和解決問題的能力，實施整體護(hù)理帶教模式。

1.3 整體護(hù)理帶教模式

1.3.1 制定教學(xué)計劃 在血液科要設(shè)立一名總代教教師，在護(hù)生進(jìn)入科室后，由總代教教師進(jìn)行接待，介紹科室的成員，并且對本科室的各項規(guī)章制度、帶教制度以及職業(yè)道德進(jìn)行教育，同時給與感情干預(yù)，熱情真誠的與護(hù)生進(jìn)行交流，使護(hù)生消除陌生感，處于輕松愉快的氛圍。在帶教過程中采取一對一的方式，總代教教師要將護(hù)生親自帶到其帶教教師面前，并且將雙方的情況進(jìn)行簡單的介紹。帶教教師根據(jù)護(hù)生的具體情況，制定出具體的教學(xué)計劃，為護(hù)生分配分管床位，對常見的病種、護(hù)理安全、法律意識進(jìn)行教育。按照教學(xué)計劃和教學(xué)目的，遵循整體護(hù)理、因材施教、循序漸進(jìn)的原則展開教學(xué)[1]。

1.3.2 實施教學(xué)計劃

1.3.2.1 建立強(qiáng)大的帶教隊伍 建立一支經(jīng)驗豐富、具有良好職業(yè)道德和高度責(zé)任感的臨床教師隊伍。選擇技術(shù)嫻熟、教學(xué)水平較高的護(hù)理人員擔(dān)任總代教教師。護(hù)生的臨床實習(xí)是其將書本理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐的過程，這一過程，會對護(hù)生日后的臨床工作造成巨大的影響，不僅是專業(yè)實踐能力，還包括工作態(tài)度、職業(yè)道德、思想行為等。因此，建立德才兼?zhèn)涞膹?qiáng)大臨床帶教教師隊伍具有十分重要的意義[2]。

1.3.2.2 加強(qiáng)入科教育 為了讓護(hù)生對于血液科的環(huán)境、相關(guān)制度以及技術(shù)具有深入的了解，需要對其進(jìn)行嚴(yán)格的入科教育。首先要嚴(yán)格的介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、搶救物品擺放位置、常見疾病種類、常見護(hù)理問題、實習(xí)制度、首問負(fù)責(zé)制以及一些實習(xí)中需注意的事項。

1.3.2.3 掌握護(hù)生心理和思想特點 帶教教師要與護(hù)生進(jìn)行良好的溝通交流，鼓勵護(hù)生與帶教教師進(jìn)行工作交流，拉近師生距離。在實習(xí)過程中，教師要根據(jù)護(hù)生的心理性格特征，熱情鼓勵，繼發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情和工作興趣。在工作之余，教師要關(guān)心護(hù)生的生活，融洽師生關(guān)系。

1.3.2.4 定期講課或教學(xué)查房 定期為護(hù)生講課，講課內(nèi)容包括血液科的常見疾病，多發(fā)疾病的防治和護(hù)理，在講課的過程中可以穿插一些臨床視力，引導(dǎo)護(hù)生積極討論，加強(qiáng)師生交流。采取計算機(jī)多媒體技術(shù)，給護(hù)生觀看血液科的各種技術(shù)操作，如靜脈輸血、腰穿護(hù)理、PICC置管等。向護(hù)生介紹最新的業(yè)務(wù)、技術(shù)，例如干細(xì)胞移植、血漿置換、血細(xì)胞分離單采等。定期進(jìn)行教學(xué)查房，在查房過程與護(hù)生進(jìn)行積極交流，提高教學(xué)質(zhì)量[3]。

1.3.2.5 因材施教 在教學(xué)過程中，要根據(jù)護(hù)生的個體情況，制定個性化的教學(xué)計劃，言傳身教，耐心指導(dǎo)。在教學(xué)過程中要做到及時督促、及時指點，培養(yǎng)護(hù)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，灌輸給護(hù)生運(yùn)用整體護(hù)理思路解決遇到的實際問題的思路。

1.3.2.6 加強(qiáng)安全教育 由于護(hù)生沒有臨床經(jīng)驗，因此，對其進(jìn)行安全教育是臨床實習(xí)中不可或缺的一個教學(xué)部分。定期對護(hù)生的護(hù)理安全制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并且對護(hù)生進(jìn)行崗位安全警示教育，護(hù)生在實習(xí)過程中遇到的安全事故，要進(jìn)行原因剖析，作為典型進(jìn)行講解，增強(qiáng)安全意識[4]。

1.3.3 對護(hù)生進(jìn)行考核 帶教教師要采取定期與不定期相結(jié)合的方式對護(hù)生進(jìn)行考核，考核內(nèi)容主要包括常規(guī)的基礎(chǔ)知識、本科室護(hù)理常規(guī)問題，以及護(hù)生對患者的健康教育效果。在護(hù)生結(jié)束實習(xí)時，要對其理論知識以及操作知識進(jìn)行考核，同時帶教教師要對護(hù)生的專業(yè)態(tài)度和工作作風(fēng)進(jìn)行評價。

1.3.4 反饋考核結(jié)果 采取多種方式進(jìn)行信息反饋，促進(jìn)教學(xué)相長。通過教學(xué)質(zhì)量評價表和護(hù)生實習(xí)評價表，實現(xiàn)護(hù)生與教師的互相評價。通過雙向評價，保留雙方肯性的行之有效的方式，棄之不利因素，不斷的修正、改善教學(xué)計劃，循環(huán)進(jìn)行，促進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的不斷提升[5]。

2 結(jié)果

在整體護(hù)理帶教模式下，所有護(hù)生在為期2～4 周不等時間的臨床實習(xí)中，對改帶教模式表現(xiàn)出了較大的適應(yīng)和滿意。經(jīng)調(diào)查護(hù)生對整體護(hù)理帶教模式的滿意度達(dá)到了98.1%；經(jīng)考核護(hù)生出科理論考核的平均成績?yōu)?4.2分；出科操作平均成績?yōu)?2.5分。護(hù)生的滿意度、出科理論成績以及出科操作成績均較未實施整體護(hù)理帶教模式之前有顯著提高。經(jīng)過臨床護(hù)理實習(xí)，激發(fā)了護(hù)生對護(hù)理工作的熱情與興趣，85%以上的護(hù)生在調(diào)查中表示，在未進(jìn)行實習(xí)前認(rèn)為臨床護(hù)理只是在被動的執(zhí)行醫(yī)生的囑咐，而在實習(xí)之后發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理工作有著較大的主動工作空間，也有更多的主動創(chuàng)造性。

3 討論

整體護(hù)理帶教模式，是一個科學(xué)、合理的教學(xué)模式，在實際應(yīng)用中表現(xiàn)出了較大的教學(xué)優(yōu)勢。整體護(hù)理帶教模式，有助于幫助教師按照教學(xué)計劃，逐步的實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，能夠使教師在教學(xué)過程中，及時發(fā)現(xiàn)問題，不斷修正教學(xué)計劃，提高教學(xué)質(zhì)量。該次研究中，參加臨床實習(xí)的護(hù)生均表示，在整體護(hù)理帶教模式下，壓力與動力并存，提高了理論知識的實踐轉(zhuǎn)化，拓寬了知識面，并且?guī)熒P(guān)系融洽。

綜上所述，整體護(hù)理帶教模式是適合血液科護(hù)生臨床帶教的最佳模式，能夠提高護(hù)生學(xué)習(xí)主動性，拓寬護(hù)生知識面，提高護(hù)生職業(yè)素質(zhì)，有助于為臨床培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞膶嵱眯妥o(hù)理人才。

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[4]蘇秋棉.在護(hù)理本科生實習(xí)中執(zhí)行護(hù)理科研“導(dǎo)師制”帶教[J].護(hù)理研究，2003,17（5）：615-616.

[5]周楓，周小榕，陳紅，等.新時期護(hù)生臨床實習(xí)特點及可行措施[J].現(xiàn)代護(hù)理雜志，2006,7（14）：1354-1355.