趙紅玲

[摘要] 目的 探討胺碘酮治療心律失常的臨床療效。方法 將該院收治的心律失?；颊唠S機分為對照組和治療組，其中對照組給予基礎性治療，治療組在此基礎上給予胺碘酮治療。治療1個療程后考察兩組患者的臨床療效及不良反應發(fā)生情況。結果 患者治療一個療程后，對照組總有效率為78.38%，治療組總有效率為94.73%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。極少數(shù)病例出現(xiàn)輕微消化道不良反應，均可耐受且停藥后自行消失。 結論 胺碘酮治療心律失常效果顯著，安全有效，適于在臨床中推廣應用。

[關鍵詞] 心律失常；胺碘酮；臨床療效

[中圖分類號] R541.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（a）-0023-02

A Clinical Study of Amiodarone in the Treatment of Arrhythmia

ZHAO Hongling

The People's Hospital of Laixi City， Laixi， Shandong Province， 266600， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of amiodarone in the treatment of arrhythmia. Methods The patients with arrhythmia admitted in our hospital were divided into control group and treatment group randomly. The control group was given basic treatment and the treatment group was given amiodarone on the basis of basic treatment. The clinical efficacy and the incidence of adverse reactions of the patients of two groups were observed after a course of treatment. Results After a course of treatment， the total effective rate of the control group was 78.38% and that of the treatment group was 94.73%. There was a statistically significant difference between the groups （P<0.05）. Relatively minor gastrointestinal adverse events occurred in two groups of patients， but which could be tolerated and all went away after stopping the drugs. Conclusion Amiodarone is quite effective and safe in the treatment of arrhythmia， which is suitable for clinical application.

[Key words] Arrhythmia； Amiodarone； Clinical efficacy

隨著我國人口老齡化進程的加快，老年人群比重日趨增加，心臟病患者心律失常的發(fā)生率明顯增加[1]。心律失常現(xiàn)在已是心內(nèi)科的常見病，病因為心室心律紊亂，主要表現(xiàn)包括室性期前收縮、室性心動過速、心室纖顫等[2]，臨床中常引起其他較為嚴重的并發(fā)癥。胺碘酮（amiodarone）又稱乙胺碘呋酮，屬Ⅲ類抗心律失常藥物，是臨床中治療心律失常的常用藥物。該研究對該院2011年3月—2012年11月期間門診收治的心律失?；颊哔Y料進行回顧性分析，旨在探討胺碘酮治療心律失常的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的心律失?；颊?5例為研究對象，均經(jīng)心電圖確診，診斷標準符合文獻報道[3]。多數(shù)患者合并有多種復合疾病，其中冠心病患者18例，高血壓患者24例，2 型糖尿病15例。同時排除患有緩慢心律失常、嚴重電解質紊亂、甲狀腺功能障礙及其他主要臟器嚴重疾病患者。將所有患者隨機分為對照組和治療組，其中對照組37例，男21例，女16例，年齡34～75歲，平均（57.2±12.6）歲；治療組38例，男20例，女18例，年齡36～75歲，平均（58.3±12.1）歲。

1.2 治療方法

所有患者入院后給予血壓及心電監(jiān)護，做好肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、心臟彩超及胸片檢查。對照組患者進行基礎性治療，患者嚴格臥床休息，根據(jù)原發(fā)病進行常規(guī)的臨床治療，如降壓、降糖降脂、擴冠、改善微循環(huán)等治療。治療組患者在此基礎上加用胺碘酮首劑150 mg+20 mL葡萄糖靜脈緩慢推注（30 min后無效時重復應用，仍無效給予 0.5～1 mg/min 靜滴，維持 24 h，24 h 總量 < 1 200 mg），若患者心律狀況轉為竇性心律，則立即停藥，改為口服胺碘酮（200 mg，3次/d，持續(xù)1周；之后200 mg，2次/d，持續(xù)1周；200 mg，1次/d，持續(xù)2周），1個月為1療程。治療一個療程后比較兩組患者的臨床療效。

1.3 療效評定標準

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關心律失常療效評定標準進行療效評價。評定標準[4-5]：顯效：心電圖或 24 h動態(tài)心電圖顯示室性心律失常轉為竇性心律，房顫完全不發(fā)作或偶有發(fā)作，臨床癥狀消失；有效：快速室性心律失常 48 h 內(nèi)轉復為竇性心律或房顫未轉為竇性心律，但心率下降>20次/min，臨床癥狀部分消失或改善；無效：室性心律失常無轉復或房顫心率無減慢甚至增快，臨床癥狀改善不明顯或無改善。以顯效數(shù)與有效數(shù)之和作為總有效數(shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，兩組間計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

所有患者治療一個療程后，對照組總有效率為78.38%，治療組總有效率為94.73%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況

兩組患者在治療過程中，均有少數(shù)病例出現(xiàn)輕微消化道不良反應，如惡心、納差、便秘等，均可耐受且不影響治療，停藥后均自行消失。治療組有一例患者出現(xiàn)心動過緩（<50次/min）而停藥。無其他嚴重不良反應出現(xiàn)。

3 討論

胺碘酮屬苯并呋喃類衍生物，為廣譜抗心律失常藥?，F(xiàn)在研究表明，胺碘酮主要的藥理作用機制為阻滯K+外流，延長不應期及復極時間，并且可非競爭性抑制 β-腎上腺素能受體[6]。所以，胺碘酮具備了所有抗心律失常藥物的電生理作用。胺碘酮治療心律失常病死率是中性的，其不良反應也多與其用藥劑量、大小、療程長短呈正相關。大部分不良反應輕，也有嚴重不良反應報道[7]。

該研究結果顯示，胺碘酮可顯著控制心律失常，提高患者臨床有效率，改善患者臨床癥狀，不良反應小，安全有效，適于在臨床中推廣應用。

[參考文獻]

[1] 王玲.胺碘酮治療心律失常64例療效及安全性評價[J].當代醫(yī)學，2013 （2）： 45-46.

[2] 董作來.胺碘酮治療心律失常的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012， 20（9）：1500-1501.

[3] 高小華.胺碘酮治療心律失常68例療效分析[J].臨床醫(yī)藥實踐，2012， 21（1）：63-65.

[4] 中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：68，233.

[5] 王康.胺碘酮治療心律失常34例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（7）：46.

[6] 陳文麗.胺碘酮靜脈給藥治療快速性心律失常[J].臨床和試驗醫(yī)學雜志，2007， 6（6）：135.

[7] 陳麗明.胺碘酮治療心律失常50例療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16（20）：2695-2696.

（收稿日期：2013-11-07）