曹清勇 潘開(kāi)國(guó) 蔣卡麗等

[摘要] 目的 探討孟魯司特鈉治療小兒中輕度持續(xù)性哮喘的臨床療效。方法 選取來(lái)該院進(jìn)行治療的輕中度持續(xù)性哮喘患兒80例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例患兒給與布地奈德氣霧劑進(jìn)行治療，觀察組40例患兒在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，再給予口服孟魯司特鈉片進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組患兒的臨床總有效率為95.0%，對(duì)照組患兒的臨床總有效率為77.5%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組患兒的肺功能改善狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組患兒的嗜酸粒細(xì)胞和血清IgE水平均顯著低于對(duì)照組患兒，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。結(jié)論 孟魯司特鈉治療小兒輕中度持續(xù)性哮喘具有臨床效果顯著、不良反應(yīng)較低、安全性高的優(yōu)點(diǎn)值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 孟魯司特鈉；小兒；持續(xù)性哮喘；臨床療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）01（b）-0028-02

小兒哮喘是兒童群體中常見(jiàn)的呼吸道疾病，該疾病對(duì)兒童的正常呼吸產(chǎn)生不良影響，給患兒帶來(lái)極大的傷害[1]。臨床研究表明，小兒哮喘目前的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。小兒哮喘主要的病理是由肥大細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞以及T淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞介導(dǎo)產(chǎn)生的慢性氣道炎癥。臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，發(fā)作時(shí)間多在夜間和凌晨[2]。哮喘是一種慢性疾病，若不能及時(shí)的給予治療控制，會(huì)危及到患兒的生命健康，因此，臨床上對(duì)于小兒哮喘的治療給與了足夠的關(guān)注與重視。為探討孟魯司特鈉治療小兒中輕度持續(xù)性哮喘的臨床療效。該院2012年5月—2013年5月間就對(duì)孟魯司特鈉治療小兒中輕度持續(xù)性哮喘的臨床療效進(jìn)行了研究，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)該院進(jìn)行治療的輕中度持續(xù)性哮喘患兒80例，所有患兒經(jīng)臨床診斷均確診為輕中度持續(xù)性哮喘患者，該次研究中排除了合并有肝腎功能等嚴(yán)重臟器疾病患兒，排除了不能長(zhǎng)期服藥的患兒。將80例患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各40例。

觀察組40例患兒，男24例，女16例，患兒年齡為5～12歲，平均年齡為（7.9±1.8）歲?；純旱陌l(fā)病誘因分布為，22例為呼吸道感染，8例為環(huán)境改變，7例為劇烈運(yùn)動(dòng)，3例誘因不明。對(duì)照組40例患兒，男23例，女17例，患兒年齡為5～13歲，平均年齡為（8.1±1.9）歲?；純旱陌l(fā)病誘因分布為，23例為呼吸道感染，7例為環(huán)境改變，6例為劇烈運(yùn)動(dòng)，4例誘因不明。兩組患兒在性別、年齡和病情方面的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 臨床方法

對(duì)照組40例患兒給與布地奈德氣霧劑進(jìn)行治療，具體的用藥劑量為100～200 ug/d，分早晚2次進(jìn)行吸入治療，吸入治療后進(jìn)行漱口[3]。觀察組40例患兒在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，再給予口服孟魯司特鈉片進(jìn)行治療，具體的用藥劑量為2～6歲患兒，4 mg/d；7～13歲患兒，5 mg/d，均在晚上睡前進(jìn)行服用，兩組患兒均持續(xù)治療3～5個(gè)月的時(shí)間[4]。

治療結(jié)束后給予兩組患兒6～18個(gè)月時(shí)間的隨訪，觀察兩組患兒的臨床治療效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對(duì)比

2.2 兩組患兒治療后肺功能改善情況對(duì)比

2.3 兩組患兒嗜酸粒細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞水平對(duì)比

2.4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患兒在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3 討論

本次研究中，使用孟魯司特鈉進(jìn)行治療的患兒臨床總有效率高達(dá)95.0%，顯著的高于對(duì)照組患兒的77.5%，二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.368，P<0.05）；使用孟魯司特鈉進(jìn)行治療的患兒的肺功能改善狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.211，P<0.05）；使用孟魯司特鈉進(jìn)行治療的患兒的嗜酸粒細(xì)胞和血清IgE水平均顯著低于對(duì)照組患兒，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.032，P<0.05）。充分地說(shuō)明，孟魯司特鈉作為一種白三烯受體拮抗劑，能夠很好的緩減由于氣道變應(yīng)原刺激而引發(fā)的炎性細(xì)胞和炎性介質(zhì)發(fā)生的聚集，防止了由于白三烯引起的氣道高反應(yīng)和支氣管痙攣癥狀，從而緩減患兒的哮喘癥狀[5]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 閆梅，張成，姚樹(shù)孌.孟魯司特鈉對(duì)COPD急性加重期患者肺功能和誘導(dǎo)痰IL-8、TNF-α的影響[J].天津醫(yī)藥，2011，39（11）：1019-1021.

[2] 黃春容.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療d，JD哮喘的療效觀察和護(hù)理[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（9）：1422-1423.

[3] 袁大華，黃賢貴.舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異型哮喘的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（5）：960-961.

[4] 李富強(qiáng).支氣管哮喘患者血清白細(xì)胞介素8、13、18水平的變化及意義[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（7）：983-984.

[5] Adachi，M.Taniguchi，H.Tohda，Y.Sano，Y.Ishine，T.Smugar，S.S.Hisada，S.The fficacy and tolerability of intravenous montelukast in acute asthma exacerbations in japanese patients[J].The journal of asthma，2012，49（6）：217-218.

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