李 軍

湖南省財貿(mào)醫(yī)院，湖南長沙 410002

咳嗽變異性哮喘是哮喘病的一種，該病是慢性哮喘，主要病發(fā)原因是氣道的高反應(yīng)性，咳嗽變異性哮喘具備特殊性，該哮喘沒有明顯的喘息、胸悶癥狀，使用和普通哮喘相同的抗生素治療沒有顯著的療效，臨床治療咳嗽變異性哮喘病癥多為糖皮質(zhì)寄宿、茶堿性藥物，但這些臨床治療治標(biāo)不治本，只能對患者病情進(jìn)行暫時控制，后期復(fù)發(fā)反復(fù)，給患者的生活、工作、學(xué)習(xí)帶來負(fù)擔(dān)。中醫(yī)對咳嗽變形哮喘治療方法進(jìn)行諸多嘗試，并取得良好的臨床效果。中醫(yī)認(rèn)為咳嗽變異性哮喘病癥發(fā)生主要由以下原因所致，如飲食不節(jié)、內(nèi)傷外情等，中醫(yī)講病癥發(fā)生和自然環(huán)境緊密聯(lián)系一起，認(rèn)為氣候、自然環(huán)境也是引發(fā)患者病癥原因之一。為探討觀察中西藥結(jié)合治療客訴變異性哮喘的臨床治療效果，該研究通過對2010年10月—2012年11月期間收治的60例咳嗽變異性患者中西藥結(jié)合治療，取得顯著的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例咳嗽變異性哮喘患者作為研究對象，其中男性患者所占比例為58.3%，女性患者占總患者人數(shù)的41.7%；60例咳嗽變異性哮喘患者年齡在17～65歲，平均（25.4±9.7）歲；所有的患者都符合咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)將60例患者分為兩組，對照組和觀察組；對照組男女比例1.50∶1，觀察組1∶1.31，對照組對照組和觀察組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組患者臨床資料，見表1。

表1 對照組和觀察組患者臨床資料對比（±s）

表1 對照組和觀察組患者臨床資料對比（±s）

研究分組平均年齡（歲） 平均病程（年）對照組（n=3 0）觀察組（n=3 0）2 7.5±6.9 2 5.4±8.5 0.2 9±0.3 6 0.5 1±0.2 2

1.2 研究方法

將全部咳嗽變異性哮喘患者隨機(jī)分為兩組，對照組和觀察組。

對照組：患者采用酮替芬+氨茶堿，酮替芬1 mg/片，1片于睡前溫開水伴服，氨茶堿藥片 100 mg/片，服藥 2次/d，1片/次，同樣在服藥時以溫開水送服。

觀察組：在對照組西藥治療基礎(chǔ)進(jìn)行中藥治療，以枇杷葉15 g、杏仁10 g、蟬蛻10 g、前胡6 g、枯梗、川貝母等為原料配制而成，在西藥治療基礎(chǔ)上，中藥服用2次/d，中藥服藥量200 mL/次。

對對照組和觀察組進(jìn)行治療，治療療程為3周時間，并對患者臨床癥狀進(jìn)行觀察和詳細(xì)的記錄。

1.3 患者診斷標(biāo)準(zhǔn)

咳嗽變異性哮喘患者診斷的標(biāo)準(zhǔn)為：患者伴有慢性咳嗽行為，夜間間歇性出現(xiàn)刺激性咳嗽；在患者進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗時，發(fā)現(xiàn)試驗結(jié)果呈現(xiàn)陽性；患者支氣管舒張劑治療顯示積極、顯著的效果。

1.4 患者治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

對咳嗽變異性哮喘患者治療效果評價分為以下3種：顯著，即患者中西藥結(jié)合治療后咳嗽對患者的工作、休息不造成影響，偶爾出現(xiàn)咳嗽或者咳嗽消失；有效，咳嗽并未完全消失，患者的咳嗽病狀減輕，對患者休息影響不大；無效，即患者經(jīng)過中西藥結(jié)合治療后病情加重或無好轉(zhuǎn)趨勢。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS16.0軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié)果

觀察組30例患者臨床治療，臨床治愈為15例，治療顯性和有效分別為6、8例，其中中西藥結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘患者治療的有效性比率為96.7%；對照組僅對患者進(jìn)行西藥治療，臨床治愈的患者僅6例，臨床效果呈現(xiàn)顯效和有效的患者分別為8、9例，患者治療總有效率為76.7%；通過對照組和觀察組的對比，對照組和觀察組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

在治療3周后，對對照組和觀察組的患者進(jìn)行隨訪時，完成對觀察組27例患者和22例對照組患者的隨訪，觀察組和對照組咳嗽變異性哮喘病癥復(fù)發(fā)案例分別為1、3例，具體情況如表3所示，其中觀察組患者復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)低于對照組患者，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01)。

表2 對照組和觀察組中西藥結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘療效的比較[n（%）]

表3 對中西藥結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘隨訪情況[n（%）]

對照組和觀察組患者在研究前外周血嗜酸粒細(xì)胞個數(shù)高于正常細(xì)胞范圍數(shù)；經(jīng)過治療處理后，對照組和觀察組外周血嗜酸粒細(xì)胞個數(shù)發(fā)生顯著性下降，大部分患者外周血嗜酸粒細(xì)胞個數(shù)達(dá)到正常的數(shù)量范圍，對照組和觀察組治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但對照組和觀察組二者治療前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組外周血嗜酸粒細(xì)胞具體數(shù)量變化情況，見表4（109L）。

表4 對照組和觀察組研究前后外周血嗜酸粒細(xì)胞變化情況（±s）

表4 對照組和觀察組研究前后外周血嗜酸粒細(xì)胞變化情況（±s）

分組治療前治療后 P觀察組（n=3 0）對照組（n=3 0）P 0.4 6 5±0.1 2 5 0.4 4 7±0.1 1 4>0.0 5 0.2 3 5±0.1 0 5 0.3 2 6±0.1 4 3>0.0 5<0.0 5<0.0 5-

3 討論

咳嗽變異性哮喘臨床多表現(xiàn)反復(fù)咳嗽，病癥不宜治愈，復(fù)發(fā)反復(fù)，哮喘常用抗生素治療效果不佳，反復(fù)復(fù)發(fā)的病癥既給患者帶來繁重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又使得患者生活質(zhì)量較低?？人宰儺愋韵l(fā)病原因復(fù)雜，多由過敏、遺傳性因素、病菌感染等產(chǎn)生長期氣道炎和氣道高反應(yīng)性。醫(yī)院臨床治療多采用酮替芬、氨茶堿、那可丁等，其中氨茶堿通過抑制炎性遞質(zhì)釋放、那馬丁通過對患者止咳發(fā)揮作用等，這些藥物的臨床使用，使得患者達(dá)到平喘、止咳的良好效果，提升患者睡眠和工作質(zhì)量。

枇杷葉、杏仁、麥冬、川貝母、前胡、紫苑、蘇子、詰梗、貨草等藥材熬制成的肺金合劑，該藥劑具備止癢止咳、疏松氣道的作用，中藥方中枇杷葉有清肺化痰功效；麥冬、川貝母養(yǎng)陰潤肺,蟬稅疏風(fēng)解痙；而甘草調(diào)和諸藥，清潤氣道，止咳止癢。肺金合劑不但可以改善咳嗽變異性哮喘患者的咳嗽、胸悶等病癥，且可以有效消除炎癥、為患者止咳理順氣道。最大的特點(diǎn)此重要治療沒有不良反應(yīng)，是治療咳嗽變異性哮喘科學(xué)、合理的新方法。

研究顯示：常規(guī)的西藥治療無法有效根治咳嗽變異性哮喘，降低病情復(fù)發(fā)率；采用中西藥結(jié)合治療方式能顯著提升患者臨床治療效果，改善患者氣道通氣狀況，值得在實際臨床治療中廣泛推廣和應(yīng)用。

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