張慶東

患者，男，36歲，體育教師。因在上課運(yùn)動(dòng)時(shí)突然感覺(jué)右足功能障礙，隨即來(lái)筆者所在醫(yī)院骨科治療。曾有左足跟腱斷裂史。查體發(fā)現(xiàn)，右足跟部上方軟組織輕度腫脹，疼痛，踝關(guān)節(jié)跖曲活動(dòng)受限并且行走困難。行跟腱超聲檢查發(fā)現(xiàn)，右足跟腱部分連續(xù)性中斷，部分似相連，中斷部分兩端距離約 6．9 mm（圖1－A），呈錯(cuò)位狀態(tài)，中間可見(jiàn)范圍約 5．9 mm×5．7 mm的無(wú)回聲區(qū)（圖1－B），后方回聲衰減，無(wú)回聲區(qū)內(nèi)似可見(jiàn)絮狀稍強(qiáng)回聲，踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸運(yùn)動(dòng)時(shí)，遠(yuǎn)端斷腱隨背伸而延長(zhǎng)，兩斷端間距離增大，稍強(qiáng)回聲可被拉直；被動(dòng)跖屈時(shí)，斷端距離縮短，但難以使斷端完全對(duì)合，斷端間仍有間隙。彩色多普勒提示周?chē)鸁o(wú)明確血流信號(hào)。手術(shù)證實(shí)，跟腱不完全斷裂。

臨床上診斷跟腱的閉合性損傷還是有一定的困難，隨著現(xiàn)在超聲儀器的發(fā)展，高頻超聲在診斷跟腱閉合性損失方面作用越來(lái)越突出。高頻超聲能夠清晰顯示跟腱的超、止點(diǎn)及跟腱的結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確定位跟腱閉合性損傷的位置，判斷跟腱為不完全性或完全性斷裂，還可以從多切面靜態(tài)及動(dòng)態(tài)觀察跟腱損傷的情況、對(duì)運(yùn)動(dòng)的影響及與周?chē)M織的關(guān)系，有助于外科及時(shí)選擇合適的治療方式。

圖1 高頻超聲影像