毋艷

新生兒科護理安全因素分析及防范

毋艷

新生兒科屬于面向新生兒的高風險的特殊科室, 存在較多的不可預(yù)見的安全因素。保障醫(yī)護安全、杜絕醫(yī)療事故的出現(xiàn)一直是安全護理管理中面臨的重要問題, 本文對影響新生兒護理安全的個性因素進行了分析, 并提出了針對性的預(yù)防措施, 以期為新生兒的護理工作提供可靠依據(jù)。

新生兒科；護理管理；不安全因素；預(yù)防對策

新生兒科接收的住院患兒均是從出生至28天左右的嬰兒, 這些新生兒均處于人類發(fā)育、延續(xù)的基礎(chǔ)階段, 他們在此階段逐步調(diào)整自身的生理功能來適應(yīng)陌生的外界環(huán)境, 但是其適應(yīng)能力、生理調(diào)節(jié)機制并不成熟, 自身抵抗力低下容易發(fā)病且發(fā)病后其病情變化相對較快, 會導(dǎo)致高病死率［1］。所以, 分析新生兒科護理中潛在的安全因素, 并進行針對性的預(yù)防, 來避免護理安全事故的發(fā)生。

1 新生兒護理工作中潛在的不安全因素

1.1 護理人員綜合素質(zhì) 護理人員的綜合素質(zhì)參差不齊,新進護理人員的護理經(jīng)驗不足, 且接受專業(yè)培訓(xùn)的時間相對較短；另外極少部分工作人員責任心不強, 只求完成任務(wù)即可, 實際工作中缺乏創(chuàng)新性思考。由于新生兒科是針對新生兒的特殊部門, 這要求醫(yī)療人員不僅應(yīng)具備一般職業(yè)道德,還應(yīng)具備有同情心、耐心、細心、愛心等特殊素質(zhì)和慎獨精神,以避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生, 護理人員應(yīng)端正服務(wù)態(tài)度, 多和患兒家屬溝通, 培養(yǎng)自身的應(yīng)變能力, 增強家屬的安全感和信任感［2］。

1.2 查對制度不嚴格 床頭交接班、臨床護理及出院時不能詳細的核對患兒的雙手圈、胸牌及床頭卡, 容易導(dǎo)致差錯事故；入院檢查時未能及時發(fā)現(xiàn)患兒自身存在的某些身體異常和缺陷或者發(fā)現(xiàn)后未能和患兒家長溝通, 最終埋下安全隱患；部分低年資護理人員的業(yè)務(wù)不熟練, 護理經(jīng)驗不足, 無法及時發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)的病情變化, 因而錯過了對他們進行搶救的最好時機［3］。

1.3 護理不周 病房中護理工作不周到現(xiàn)象時有發(fā)生, 因為新生兒屬于比較特殊的群體, 他們無語言表達能力, 如果病房沒有陪護人員會給新生兒護理工作埋下安全隱患, 如出現(xiàn)鵝口瘡、尿布疹、紅臀及交叉感染等狀況；新生兒沐浴時可能會受涼, 暖箱、烤燈等設(shè)備使用不當會發(fā)生燙傷；病房巡視不及時或者沒有發(fā)現(xiàn)問題, 可能會出現(xiàn)患兒抓傷自己、輸液滲漏、雙足擦傷、靜脈輸液管及各種引流管脫出等［4］。

1.4 技術(shù)因素分析 隨著醫(yī)學科技的不斷進步, 新儀器、新設(shè)備已經(jīng)得到廣泛的使用, 這也對護理人員的技術(shù)水平提出更高的要求, 在該種新形勢下, 部分護理人員出現(xiàn)護理技術(shù)跟不上、協(xié)作能力不足等問題, 例如中心靜脈置管術(shù)、換血技術(shù)、靜脈留置針等技術(shù)和呼吸機的使用, 配合急救能力及搶救危重患兒的技術(shù)等都給護理人員的護理工作帶來較大壓力, 進而影響到新生兒科安全護理因素［1,2］。

1.5 人員配備不足 科室內(nèi)護理人員是數(shù)量不夠, 無法達到合適的護患比, 也無法充分實施等級護理、生活護理, 同時護理人員數(shù)量不足還會引起排班不合理；護士通常長期超負荷、高壓力工作, 經(jīng)常休息不好、精神緊張, 不能很好的調(diào)節(jié)心理壓力, 不僅會影響護理工作的順利進行, 也會影響護理工作的質(zhì)量。

2 預(yù)防措施

2.1 開展人性化護理 本著“以人為本”的原則, 開展科室內(nèi)人性化護理, 通過角色轉(zhuǎn)換, 將自己定位成新生兒的媽媽、保姆, 把他們當做自己的親人、孩子來照顧, 進行護理工作時注意保持微笑, 消除新生兒的陌生感, 將人性關(guān)懷貫穿于整個過程中, 定期考核評價護理人員的績效、醫(yī)德醫(yī)風, 每月考核評選一次優(yōu)秀護士, 將考核結(jié)果與獎懲制度掛鉤［2,3］。2.2 更新護理觀念, 增強安全護理意識 護理人員應(yīng)積極主動的轉(zhuǎn)變服務(wù)理念, 將傳統(tǒng)的被動服務(wù)轉(zhuǎn)向主動服務(wù), 增強自覺完成任務(wù)的自覺性及提升服務(wù)質(zhì)量的意識, 以滿足患兒需求；同時, 還應(yīng)重視護理人員的思想教育工作, 培養(yǎng)其愛崗敬業(yè)精神, 學會以患兒為中心, 保持良好職業(yè)道德及高度責任感, 以贏得家屬的支持、信任、理解［4］。

組織護理人員認真學習醫(yī)療法律法規(guī), 強化法律意識,了解工作中存在的法律問題, 正確維護自身及患兒的合法權(quán)利；嚴格執(zhí)行各項護理核心制度“三查七對”, 并正確執(zhí)行醫(yī)囑, 建立安全管理警示牌, 嚴防不良事故的發(fā)生；提示護士做好崗位查對工作, 建立院內(nèi)風險管理告知制度, 將潛在的安全問題及時告訴患兒家屬, 爭取家長的理解、配合［1］。

2.3 加強專業(yè)知識、技能培訓(xùn) 新生兒科專科護士必須了解與之相關(guān)的醫(yī)學知識, 熟悉護理工作的安全標準、流程及職責, 重視護理交接及護理記錄工作, 掌握跟新生兒家長和醫(yī)師交流、溝通的技巧, 因此, 定期開展?？婆嘤?xùn), 完善護士的護理知識結(jié)構(gòu), 提高他們的綜合素質(zhì)；另外, 還要重視護理人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn), 新生兒科護士既要掌握基本的護理操作技能, 也要掌握如深靜脈置管、動脈穿刺、氣管插管等常規(guī)急救技術(shù), 并掌握除顫器、監(jiān)護儀、呼吸機等各種常規(guī)搶救治療儀的正確使用方法以及新型輸液扎針方式及新型設(shè)備的使用［2］。

2.4 嚴格交接班制度 交接班工作要嚴謹, 提前10 min到崗進行交接班, 認真執(zhí)行患兒的床頭交接班, 仔細核對患兒身份、詳細檢查其全身情況, 患兒外出接受檢查或者出院時,首先應(yīng)由2名護士核對患兒身份信息, 確認信息無誤后才能讓患兒家屬抱離病房［3］。

3 小結(jié)

新生兒科臨床護理中, 護理工作者必須提高其防范危險的意識, 通過法律法規(guī)來規(guī)范自己的護理行為, 努力做好護患溝通, 通過培訓(xùn)、進修等形式不斷提升自身的專業(yè)素養(yǎng),以高度的責任心、愛心、同情心服務(wù)患兒。醫(yī)院內(nèi)部各系統(tǒng)和各部門要協(xié)調(diào)一致、齊抓共管, 建立牢固的院內(nèi)醫(yī)療安全管理體系, 調(diào)整、補充護理工作的每一環(huán)節(jié), 逐步提高新生兒科的護理質(zhì)量, 及早預(yù)防并消滅不安全隱患, 為患兒提供高質(zhì)量、安全的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

［1］ 龐桂芳.基層新生兒科潛在的護理安全問題及防范措施.全科護理, 2011, 9(22):2038-2039.

［2］ 趙春蘭.兒科護理中不安全因素分析及干預(yù)對策.山東醫(yī)學高等專科學校學報, 2012, 34(4):267-268.

［3］ 廖珂, 晏玲.影響兒科護理安全的因素與防范措施.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2012, 28(23):3671-3672.

［4］ 賴春蓉.產(chǎn)科護理不安全因素的分析與防范對策.河北醫(yī)藥, 2013(19):3025-3026.

2014-05-21］

454000 焦作市婦幼保健院新生兒科