修巍威 張耀光 邵靜

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病并發(fā)癥中最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一, 是微血管發(fā)生病變而引起的視網(wǎng)膜病變。引起糖尿病的主要因素是胰島素和細(xì)胞代謝發(fā)生異常, 而糖尿病患者的胰島素和細(xì)胞異常會(huì)引發(fā)眼組織或血管微循環(huán)發(fā)生改變,導(dǎo)致眼的營(yíng)養(yǎng)和功能受到損傷引起失明致盲［1］。本文采用銀杏達(dá)莫注射液對(duì)其進(jìn)行治療并觀察其治療效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取本院2012年11月～2013年6月診治的60例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者, 男28例, 女32例；年齡40～75歲, 平均年齡(52.5±10.03)歲；患者病程1～25年。所有患者均確診為糖尿病、視網(wǎng)膜病變及合并尿白蛋白。通過熒光造影及眼底檢查, 所有患者按照我國(guó)糖尿病分期標(biāo)準(zhǔn)均屬于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期視網(wǎng)膜病變。其中Ⅰ期患者42例、Ⅱ期患者11例、Ⅲ期患者7例。根據(jù)患者眼底出血情況將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組30例, 分別進(jìn)行治療和觀察, 并對(duì)比治療后的效果。兩組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取羥苯磺酸鈣進(jìn)行口服治療, 3次/d,500 mg/次；并取維生素C、維生素E、路丁及維生素B6給予患者輔助治療, 治療期間患者所用的改善循環(huán)及血液黏度的相關(guān)藥物全部停用。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用銀杏達(dá)莫注射液進(jìn)行靜脈滴注, 2次/d, 25 ml/次。所有患者在進(jìn)行治療時(shí)要嚴(yán)格控制其血糖, 且患者在治療前后都需通過餐后2 h血糖的檢測(cè), 檢測(cè)方面包括血肌酐、血脂、尿常規(guī)、血尿素氮等。

1.3 分期標(biāo)準(zhǔn) 按照我國(guó)1985年第三屆全國(guó)眼底病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的推薦［2］將糖尿病視網(wǎng)膜病變分為2個(gè)類型, 6個(gè)期。Ⅰ期指有微動(dòng)脈瘤或有小出血的現(xiàn)象；Ⅱ期指有黃色“硬性滲出”或合并有出血；Ⅲ期有白色“軟性滲出”或合并有出血；Ⅳ期指眼底有新生血管或合并有玻璃體出血；Ⅴ期指眼底有新生血管和纖維增殖；Ⅵ期指眼底有新生血管和纖維增殖, 并發(fā)視網(wǎng)膜脫落。前三期屬于單純型視網(wǎng)膜病變, 后三期屬于增殖型視網(wǎng)膜病變。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療效果的判斷根據(jù)患者視力的恢復(fù)情況及微血管瘤的療效判斷, 分為顯效、有效和無(wú)效三類。顯效:指患者經(jīng)治療后視力恢復(fù)到兩期以上, 且微血管瘤明顯減少至5個(gè)以上, 患者眼底出血全部吸收及經(jīng)熒光造影術(shù)檢查患者臨床癥狀完全消失。有效:指患者經(jīng)治療后視力稍有恢復(fù)提高至兩期以內(nèi), 且微血管瘤有所減少至3個(gè)以上,患者眼底出血部分沒有完全吸收。無(wú)效:指患者經(jīng)治療后上述所有癥狀無(wú)一好轉(zhuǎn)或改變。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例患者經(jīng)治療后, 對(duì)照組的30例患者中有7例顯效,占23.33%, 8例有效, 占26.67%, 15例無(wú)效, 占50.00%, 總有效率為50.00%。觀察組的30例患者中有16例顯效, 占53.33%, 9例有效, 占30.00%, 5例無(wú)效, 占16.67%, 總有效率為83.33%。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 小結(jié)

糖尿病視網(wǎng)膜病變病發(fā)的原因主要是因?yàn)槲⒀懿∽円鸬? 其特點(diǎn)是由于滲出、堵塞或增生等多重因素導(dǎo)致的微血管循環(huán)受阻, 引起的血液黏稠、纖維蛋白活性降低及毛細(xì)血管受損等癥狀［3］, 從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離現(xiàn)象。本文通過兩組患者的不同治療并對(duì)比發(fā)現(xiàn), 在使用羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網(wǎng)膜病變時(shí), 加用銀杏達(dá)莫注射液進(jìn)行治療, 可以改善患者眼底出血、滲出及微動(dòng)脈瘤等癥狀, 治療效果明顯, 值得臨床應(yīng)用的推廣。

［1］劉潔, 郭莉莉, 代洪輝, 等.疏血通治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010, 4(4):153.

［2］董正昌, 梁震林.銀杏達(dá)莫注射液治療糖尿病視網(wǎng)膜病變42例臨床分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2010, 5(9):224-225.

［3］葉新水, 王曉峰, 郭偉民.銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死45例.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2006(33):364.