溫仙梅

殼聚糖抗菌凝膠聯(lián)合Leep高頻電刀治療慢性宮頸炎的療效觀察

溫仙梅

Leep高頻電刀, 即宮頸Leep術(shù), 是目前治療慢性宮頸炎的理想方法。該術(shù)是利用電外科透熱原理, 用電切環(huán)對(duì)宮頸病變組織做環(huán)狀切除, 創(chuàng)面愈合后為新生的復(fù)層鱗狀上皮所覆蓋, 從而達(dá)到治愈慢性宮頸炎的目的。舒愛殼聚糖抗菌凝膠為新一代非抗生素類殺菌抑菌產(chǎn)品, 具有廣譜抗菌、促組織再生等廣泛生物特性。

慢性宮頸炎；宮頸Leep術(shù)；舒愛殼聚糖抗菌凝膠

慢性宮頸炎多由宮頸炎未治療或治療不徹底, 病原體隱藏于宮頸黏膜形成慢性炎癥。婦科檢查時(shí)可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大、充血、水腫, 有時(shí)質(zhì)較硬, 有時(shí)可見息肉、裂傷及宮頸腺囊腫。患者可有陰道分泌物增多、血性白帶、腰骶部疼痛及下腹墜痛等自覺癥狀, 也會(huì)間接導(dǎo)致不孕［1］。本院自2013年5月開始使用舒愛殼聚糖抗菌凝膠聯(lián)合宮頸Leep術(shù)治療慢性宮頸炎, 至2014年5月期間共治療病例382例, 均取得了令人滿意的效果。現(xiàn)將療效觀察報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 382例患者均行宮頸Leep術(shù), 其中術(shù)前檢查顯示單純宮頸糜爛者221例, 伴有納氏囊腫或?qū)m頸息肉或?qū)m頸贅生物者153例, 宮頸黏膜下肌瘤1例, 宮頸尖銳濕疣1例, 宮頸光滑但反復(fù)宮頸接觸出血, TCT檢查陰性疑宮頸管病變者1例, 宮頸上皮內(nèi)瘤變(CINI~CINII)者5例。

所有患者術(shù)前均常規(guī)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及盆腔B超、陰道分泌物檢查、陰道鏡檢查或陰道鏡下宮頸活組織檢查等,以排除急性盆腔炎、陰道炎及宮頸癌變等, 還需排除內(nèi)科慢性疾病患病期。一般手術(shù)時(shí)間在月經(jīng)干凈后3~7 d為佳, 絕經(jīng)后任何時(shí)間均可, 高血壓者待血壓控制正常后、高血糖者待血糖控制正常后才能手術(shù)。

術(shù)中依不同患者的宮頸情況(病灶范圍的大小及深度),選擇合適的切割電極(圓形、方形、三角形), 采取相應(yīng)的切割方法, 以做到一次切除宮頸病變組織。未生育者僅采用球形電極電凝燒灼創(chuàng)面。術(shù)中患者僅有輕微宮頸熱感及下腹墜脹感, 無其他特殊不適。術(shù)畢即在宮頸創(chuàng)面予以舒愛殼聚糖抗菌凝膠上藥1支(3 g/支)。術(shù)后所以切除組織送病檢。手術(shù)后第3、5、7天患者分別來院于宮頸創(chuàng)面予以舒愛殼聚糖抗菌凝膠上藥(上藥前先以碘伏棉球及消毒干棉球擦除宮頸創(chuàng)面分泌物, 使創(chuàng)面干燥), 有的患者于創(chuàng)面結(jié)痂完全脫落后再重復(fù)予以舒愛殼聚糖抗菌凝膠上藥。

術(shù)后予以預(yù)防性抗生素治療3~5 d；清洗外陰1~2次/d,禁止自行陰道上藥及陰道沖洗, 禁止盆浴及性生活3個(gè)月；避免搬運(yùn)重物及劇烈的體育活動(dòng)。術(shù)后第1次月經(jīng)干凈后復(fù)查, 以后每月復(fù)查1次, 連續(xù)3個(gè)月。

1.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：宮頸糜爛面消失, 恢復(fù)如未產(chǎn)者正常宮頸外形, 宮頸光滑, 色澤紅潤(rùn), 質(zhì)地柔軟, 彈性好；顯效：宮頸表面光滑, 僅宮頸口呈紅色肉芽狀；無效：糜爛面及臨床癥狀未改善或有發(fā)展。

2 結(jié)果

382例患者術(shù)后隨訪, 治愈者376例, 顯效6例, 無效0例。治愈者宮頸光滑, 如正常未產(chǎn)者宮頸外形, 色澤紅潤(rùn),彈性好。顯效6例患者僅宮頸口呈紅色肉芽狀。378例患者切除組織送病檢, 結(jié)果提示慢性宮頸炎或慢性宮頸炎伴納氏囊腫形成及腺體鱗狀上皮化生371例, 宮頸尖銳濕疣者1例,宮頸上皮內(nèi)瘤變(CINI~CINII級(jí))者4例, CINIII級(jí)累及腺體者(宮頸原位癌)2例。4例未婚患者行電凝術(shù), 無組織送病檢。

3 討論

行宮頸Leep術(shù)可將宮頸病變組織一次性切除干凈, 不影響未婚女性的生育, 無創(chuàng)無痛、安全可靠、高效快捷、無后遺癥, 彰顯療效。舒愛殼聚糖抗菌凝膠是一種安全天然的非抗生素類殺菌劑, 它具有以下臨床優(yōu)勢(shì)：①?gòu)V譜抗菌、殺菌力強(qiáng)、無耐藥性；②促進(jìn)上皮細(xì)胞再生；③無刺激性, 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng), 一次性使用, 方便衛(wèi)生等。本院在使用深圳市瀚德同創(chuàng)生物醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的舒愛殼聚糖抗菌凝膠聯(lián)合宮頸Leep術(shù)治療慢性宮頸炎的近1年來, 發(fā)現(xiàn)幾乎所有上藥的患者手術(shù)創(chuàng)面均出現(xiàn)創(chuàng)面脫痂出血少、分泌物少、愈合快等驚人的療效, 比僅單純使用宮頸Leep術(shù)治療慢性宮頸炎取得了更為滿意的效果, 現(xiàn)已普遍得到廣大患者的認(rèn)可。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003:262-266.

2014-07-01］

437200 湖北省嘉魚縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科