趙會(huì)麗 田曉娟

胃鏡診斷55例早期胃癌臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)分析

趙會(huì)麗 田曉娟

目的 探討胃鏡診斷早期胃癌臨床表現(xiàn)及病理特點(diǎn)。方法 指定1名具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床檢查醫(yī)師完成55例早期胃癌患者胃鏡檢查工作, 記錄胃鏡診斷所得臨床表現(xiàn), 于光鏡下實(shí)施活檢并記錄病理特點(diǎn)。結(jié)果 55例早期胃癌患者發(fā)病部位大多位于胃竇(54.55%), 胃鏡檢查表現(xiàn)凹陷型所占比例最高, 為40例(72.73%), 病理分型為管狀腺癌所占比例最高, 為31例(56.36%), 對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 若患者經(jīng)胃鏡檢查具有黏膜粗糙、觸碰易出血、糜爛、灰白(透出血管紋)、斑片狀充血等特點(diǎn)則需給予多方位活檢確診病情, 提高此類患者診斷正確率, 使其獲得有效治療, 保障其療效及預(yù)后。

早期胃癌；胃鏡；臨床表現(xiàn)；病理特點(diǎn)

胃癌包括早期胃癌及進(jìn)展期胃癌, 其中早期胃癌(early gastric carcinoma, EGC)病情較輕, 病灶位于黏膜或黏膜下層,可伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況［1］。本文將對(duì)本院2013年1月1日~12月31日前來就診的55例早期胃癌患者進(jìn)行臨床研究,從而探討胃鏡診斷早期胃癌臨床表現(xiàn)及病理特點(diǎn), 為提高此類患者診斷正確率提供可靠依據(jù), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 55例早期胃癌患者中男34例, 女21例,年齡29~78歲, 平均年齡(51.71±4.42)歲。

1.2 方法 指定1名具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床檢查醫(yī)師, 利用日本Olympus公司提供的型號(hào)為CV-70電子胃鏡完成55例早期胃癌患者胃鏡檢查工作。檢查前8 h禁食禁水,前10 min給予口服麻醉藥物及消除上消化道氣泡, 指導(dǎo)患者取仰臥位實(shí)施胃鏡檢查, 記錄胃鏡診斷所得臨床表現(xiàn)。對(duì)病變部位進(jìn)行取材后使用10%福爾馬林溶液固定, 實(shí)施石蠟包埋并切片后給予HE染色(即伊紅染色法, hematoxylin-eosin staining), 于光鏡下檢查并記錄病理特點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

55例早期胃癌患者胃鏡檢查臨床表現(xiàn)及病理分型情況如下：①發(fā)病部位：胃竇30例(54.55%)、胃角6例(10.91%)、胃底4例(7.27%)、胃體15例(27.27%)；②胃鏡檢查：a.隆起型：5例(9.09%), 出現(xiàn)大小不等的結(jié)節(jié)樣或顆粒狀變化,特點(diǎn)為無規(guī)則、不均勻及擴(kuò)大化, 表面結(jié)構(gòu)呈菜花狀或分葉狀, 隆起邊緣出現(xiàn)鑿刻樣改變, 邊緣不整；b.淺表型：10例(18.18%), 也可稱為胃炎型或平坦型, 病灶無明顯凹陷或隆起,具有清晰邊界, 局部黏膜粗糙且呈細(xì)顆粒狀, 黏膜褪色或呈紅色, 無清洗胃小區(qū)結(jié)構(gòu), 活檢取材時(shí)易出血；c.凹陷型：40例(72.73%), 病灶發(fā)生凹陷, 深至黏膜下層但未超過黏膜,邊緣呈鋸齒狀無規(guī)則, 凹陷內(nèi)膜呈結(jié)節(jié)狀不平或規(guī)則顆粒狀,黏膜特點(diǎn)為紅色、充血, 局部多有出血, 凹陷邊緣突然中斷呈筆尖狀或棒狀；③病理分型：管狀腺癌所占比例最高, 即31例(56.36%), 其他病理分型還包括粘液腺癌3例(5.45%)、印戒細(xì)胞癌9例(16.36%)、低分化癌12例(21.82%), 對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

研究表明, 胃癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病, 以中年人群發(fā)病率最高, 且男性患者所占比例顯著高于女性［2］。有研究顯示, 由于胃癌臨床并無典型表現(xiàn), 患者多表現(xiàn)為消化系統(tǒng)疾病, 常見癥狀為上腹部不適、食欲減退、黑便、消瘦、嘔吐等, 因此為臨床醫(yī)生診斷疾病帶來一定困難。近年來,隨著人們生活結(jié)構(gòu)及飲食習(xí)慣改變等多因素共同作用, 胃癌發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì), 已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視［3］。有研究顯示, 對(duì)胃癌患者進(jìn)行盡早確診并給予正確治療是保障其生活質(zhì)量及生命安全的關(guān)鍵因素［4］。

本文研究可知, 早期胃癌患者經(jīng)胃鏡檢查多表現(xiàn)為凹陷型(72.73%), 病灶部位大多位于胃竇(54.55%), 病理檢查56.36%屬于管狀腺癌。提示臨床醫(yī)生若患者經(jīng)胃鏡檢查具有黏膜粗糙、觸碰易出血、糜爛、灰白(透出血管紋)、斑片狀充血等特點(diǎn)則需給予多方位活檢確診病情, 提高此類患者診斷正確率, 使其獲得有效治療, 保障其療效及預(yù)后, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 崔希剛, 陳俊強(qiáng), 劉金祿.胃鏡診斷49例早期胃癌臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)分析.中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(12):54-55.

［2］ 陳濤, 劉加順, 劉麗麗.胃鏡診斷55例早期胃癌臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(31):25-26.

［3］ 劉景霞, 劉偉.早期胃癌的胃鏡診斷及臨床特征分析.中國實(shí)用醫(yī)刊, 2011, 38(19):125-126.

［4］ 劉君.早期胃癌患者胃鏡診斷與病檢結(jié)果分析.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2012, 18(12):1747-1748.

2014-07-08］

474500 河南省南陽市西峽縣人民醫(yī)院胃鏡室