陳凱

腹腔鏡保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石32例臨床總結(jié)

陳凱

目的 探討腹腔鏡保膽取石術(shù)在對膽囊結(jié)石患者實施治療過程中的臨床效果。方法 膽囊結(jié)石治療的患者32例為研究對象, 對患者采用腹腔鏡保膽取石術(shù)治療, 對其臨床資料和治療情況進行回顧性分析。結(jié)果 在參加本次實驗研究的32例患者中, 所有患者均取石成功, 無中轉(zhuǎn)膽囊切除術(shù)的患者,出院后1個月B超復查未發(fā)現(xiàn)復發(fā)的現(xiàn)象。結(jié)論 在對膽囊結(jié)石患者實施治療的過程中, 腹腔鏡保膽取石術(shù)可以提高治療的有效率, 具有創(chuàng)傷小、安全性高以及并發(fā)癥少等特點, 效果顯著, 值得臨床推廣。

腹腔鏡保膽取石術(shù)；膽囊結(jié)石；高安全性

膽囊結(jié)石是我國臨床上膽道外科最常見的一種疾病, 在對這一疾病實施治療的過程中常用的方法是膽囊切除術(shù), 但是這一治療方法會導致各種合并癥的發(fā)生, 無法滿足患者有效治療的需要［1］。本文選取2011年11月~2013年11月在本院接受膽囊結(jié)石治療的患者32例為研究對象, 對腹腔鏡保膽取石術(shù)在對膽囊結(jié)石患者實施治療過程中的臨床效果進行了探討和研究, 并取得了很好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月~2013年11月在本院接受膽囊結(jié)石治療的患者32例為研究對象, 其中男17例, 女15例, 年齡35~65歲, 平均年齡48.6歲, 病程3個月~5年,平均病程2.3年, 患者主要的臨床癥狀為陣發(fā)性的上腹疼痛,其中單發(fā)結(jié)石患者17例, 多發(fā)結(jié)石患者13例, 泥沙樣結(jié)石患者2例。

1.2 方法 參加本次實驗研究的患者行氣管插管全身麻醉, 在患者臍上做一弧形切口建立人工氣腹, 氣腹壓維持在12~15 kPa, 患者均采用頭高腳低并偏向左側(cè)傾斜的體位。在患者的膽囊底部切開膽囊, 距離患者肝臟要>1.5 cm, 膽囊切開后吸凈患者膽汁, 并減少膽汁流入患者腹腔, 之后插入膽道鏡從膽囊開口處開始觀察, 確認結(jié)石的位置, 用取石網(wǎng)籃將患者的結(jié)石逐個取出, 如果結(jié)石過大可將其用氣壓彈道擊碎后取出, 之后仔細觀察患者膽囊管, 確認將結(jié)石取凈, 確認無殘留之后用3-0可吸收線全層縫合膽囊切口, 再用4號絲線加強漿膜層縫合, 檢查腹腔內(nèi)無異常之后撤出器械, 縫合患者的腹壁切口, 手術(shù)結(jié)束。

2 結(jié)果

本次實驗研究中32例患者均取石成功, 無中轉(zhuǎn)膽囊切除術(shù)的患者, 取石成功率為100.0%, 平均手術(shù)時間45.6 min,患者手術(shù)后1 d即可下床活動, 3 d之后可以進流食, 患者的平均住院時間為5.4 d, 無患者發(fā)生切口感染的現(xiàn)象, 而且患者沒有臟器受損、出血以及膽道損傷和膽漏等并發(fā)癥的發(fā)生,患者出院后1個月B超復查未發(fā)現(xiàn)復發(fā)的情況, 具有積極的治療效果。

3 討論

膽囊是人體的一個重要的消化器官, 這一器官除了能夠濃縮膽汁、調(diào)節(jié)緩沖膽囊壓力以及收縮膽囊等作用之外還具有免疫功能, 而膽囊結(jié)石是膽囊的一種常見病, 所以在對這一疾病實施治療的過程中應選擇一種有效的、可以保留患者膽囊的治療方式［2］。

在對膽囊結(jié)石患者實施治療的過程中常用的一種方法是膽囊切除術(shù), 但是實施這一治療之后患者就無法運用膽汁幫助和參與消化, 導致患者發(fā)生腹脹、腹瀉等消化不良的癥狀,對患者造成了一定的傷害［3］。腹腔鏡保膽取石術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù), 同時也是一種較為理想的治療方法, 對于治療膽囊結(jié)石具有非常有效的效果, 既緩解了患者失去膽囊的痛苦, 保持了患者膽囊的原有功能, 同時也提高了治療的安全性, 縮短了手術(shù)的時間, 減少了并發(fā)癥的發(fā)生, 使患者得到更加快速、有效的恢復［4］。在本次實驗研究中, 所有患者均取石成功,無中轉(zhuǎn)膽囊切除術(shù)的患者, 出院后1個月B超復查未發(fā)現(xiàn)復發(fā)的現(xiàn)象。

綜上所述, 在對膽囊結(jié)石患者實施治療的過程中, 腹腔鏡保膽取石術(shù)可以提高治療的有效率, 具有創(chuàng)傷小、安全性高以及并發(fā)癥少等特點, 效果顯著, 值得臨床推廣。

［1］ 李明, 于泉波, 吳愛寧, 等 .腹腔鏡保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石32例臨床總結(jié).當代醫(yī)學期刊, 2011, 26(16):211-212.

［2］ 梁月強.腹腔鏡保膽取石術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的療效對比.現(xiàn)代醫(yī)院期刊, 2011, 20(6):643-644.

［3］ 李傳升.腹腔鏡下與開腹膽囊切除術(shù)治療老年膽囊結(jié)石的臨床效果對比.中國老年學雜志, 2010, 9(19):333-334.

［4］ 陳宏宇.腹腔鏡保膽取石術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床觀察.社區(qū)醫(yī)學雜志, 2014, 10(8):2324-2325.

2014-07-02］

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