張立明

摘要：目的 探討保膽與腹腔鏡膽囊切除治療膽囊結(jié)石臨床效果。方法 對(duì)來我院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用腹腔鏡切除術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡保膽取石方法治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組95%治療效果理想，高于對(duì)照組（85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)我院治療總體滿意，高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 膽囊結(jié)石發(fā)病率較高，臨床上采用腹腔鏡保膽取石切治療效果理想，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：保膽；腹腔鏡膽囊切除；膽囊結(jié)石；臨床效果

膽囊結(jié)石是臨床上常見的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比多，患者發(fā)病時(shí)臨床上主要表現(xiàn)為：右肩和后背出現(xiàn)放射性疼痛等，給患者帶來很大痛苦。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于這種疾病治療方法較多，常規(guī)藥物治療雖然能夠改善患者癥狀，但是長期效果不理想，患者治療后容易反復(fù)發(fā)作。因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關(guān)重要[1]。為了探討保膽與腹腔鏡膽囊切除治療膽囊結(jié)石臨床效果。對(duì)2013年4月～2014年4月來我院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)來我院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)中，男35例，女17例，患者年齡在39～84歲，平均年齡為（49.4±1.3）歲?；颊咧校?8例單發(fā)膽結(jié)石，16例多發(fā)膽結(jié)石，18例膽囊周圍積液?；颊呷朐簳r(shí)，12例膽絞痛、10惡心、2例嘔吐、5例發(fā)熱。兩組對(duì)其治療方案等均完全知情權(quán)，實(shí)驗(yàn)均通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者年齡、病情等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用腹腔鏡切除術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組在腹腔鏡基礎(chǔ)上聯(lián)合膽道鏡治療，具體方法如下：患者手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全麻，并讓患者保持頭高足底姿勢，待麻醉起效后在患者臍上緣開一長為10 mm的切口，并建立CO2氣腹，然后置入10 mm Trocar、及其腹腔鏡等幫主患者探查，然后在患者劍突下方2 cm處右側(cè)放入長為10 mm套管針，并將手術(shù)器械放入其中。在患者臍旁右上緣處放入牽引鉗，然后將膽囊粘連組織等進(jìn)行分離，將抓鉗拉出膽囊底部并且固定在患者腹部壁，然后在患者膽囊底部做一個(gè)廠為10～20 mm切口吸凈膽汁并對(duì)患者膽囊進(jìn)行沖洗，然后將結(jié)石取出，并對(duì)患者切口進(jìn)行縫合。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 16.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組95%治療效果理想，高于對(duì)照組（85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)我院治療總體滿意，高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3討論

膽囊炎是臨床上常見的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，且患者如果不采取積極有效地方法治療將會(huì)造成大量炎性充血，影響后續(xù)治療。因此，臨床上探討積極有效的方法治療顯得至關(guān)重要。

近年來，腹腔鏡基礎(chǔ)上聯(lián)合膽道鏡在膽囊炎中使用較多，并取得理想效果，本次研究中，實(shí)驗(yàn)組95%治療效果理想，高于對(duì)照組（85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)我院治療總體滿意，高于對(duì)照組（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類似。這種治療方法和單一腹腔鏡手術(shù)相比優(yōu)勢較多，具體如下：①腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡下手術(shù)，能夠保證醫(yī)護(hù)人員手術(shù)中具有比較清楚的視野，并且能準(zhǔn)確的區(qū)別其他組織，清楚的辨認(rèn)血管的位置和走行，避免對(duì)患者造成二次損傷。②腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡下手術(shù)下還能夠能清楚的對(duì)患者切口進(jìn)行縫合，保證縫合的牢靠性。③腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡下手術(shù)后患者腸道功能恢復(fù)較快。但是，患者采用腹腔鏡切除膽囊時(shí)要嚴(yán)格掌握腹腔鏡手術(shù)適合癥狀與常見的禁忌。對(duì)于一些不能承受大切口、自身免疫力差的兒童和老年患者更加適合使用腹腔鏡手術(shù)起初；對(duì)于膽囊炎嚴(yán)重及傷口生長能力差的患者，也較適合使用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，能夠?qū)⒒颊咛弁春蛽p傷降至最低，縮短住院時(shí)間[3]。

綜上所述，膽囊結(jié)石發(fā)病率較高，臨床上采用腹腔鏡切除術(shù)治療效果理想，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉海林.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎臨床對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（19）：3313-3314.

[2]段世剛，洪明，張?jiān)?，?腹腔鏡聯(lián)合開腹膽道探查器行膽總管探查取石的臨床應(yīng)用[J].中華消化外科雜志，2011，10（4）：303-304.

[3]Memon MA，Hassaballa H，Memon MI. Laparoscopic common bile duct exploration：the past，the present，and the future[J].American Journal of Surgery，2000.309-315.

[4]Sarli L，Iusco DR，Roneoroni L. Preoperative endoscopic sphincterotomy and laparoscopic cholecystectomy for the management of cholecystocholedocholithiasis：10-yesr experience[J].World Journal of Surgery，2003.180-186.

[5]張寶善，劉京山.內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石1520例臨床分析[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版），2009，3（1）：410-414.

編輯/張燕