姚思穎

（廣西河池市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，廣西 河池547000）

2008年12月至2011年12月，我們用推拿結(jié)合壯醫(yī)藥線(xiàn)點(diǎn)灸治療神經(jīng)根型頸椎病60例療效顯著，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共120例，均為我院康復(fù)科門(mén)診患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例。治療組男30例，女30例；年齡19～65歲，平均48.9歲；病程最短8天，最長(zhǎng)5個(gè)月，平均3.2個(gè)月。對(duì)照組男32例，女28例；年齡18～67歲，平均49.2歲；病程最短6天，最長(zhǎng)5個(gè)月，平均3.1個(gè)月。兩組性別、年齡、病情、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］及《外科學(xué)》神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。①有頸椎退行性病變，或有慢性勞損、感受風(fēng)寒、外傷史；②頸肩部疼痛麻木，向上肢或枕部放射；③頸部肌肉僵硬，頸椎活動(dòng)受限。受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)感覺(jué)減弱，腱反射異常。上肢肌力減退或肌肉萎縮；④壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性或上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性；⑤頸椎X線(xiàn)平片、CT或MRI等檢查顯示與臨床表現(xiàn)相應(yīng)的影像學(xué)征象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～68歲；③治療前2周內(nèi)未接受同類(lèi)藥品治療者；④簽署知情同意書(shū)，能堅(jiān)持治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①外傷所致的頸部神經(jīng)損傷、胸廓出口綜合征、頸背部筋膜炎、肩周炎、網(wǎng)球肘、腕管綜合征等；②合并腦血管、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病和精神病患者；③妊娠期或哺乳期婦女。

2 治療方法

推拿療法：患者坐位。①左（右）側(cè)風(fēng)池穴垂直下行至大椎穴旁，一指禪推法10次（上下移行，當(dāng)觸及條索狀結(jié)節(jié)時(shí)彈撥法10次）。②風(fēng)府穴至大椎穴，一指禪推法100次。③右（左）側(cè)風(fēng)池穴垂直下行至大椎穴旁，一指禪推法100次。④右（左）側(cè)肩井穴，滾法100次、彈撥法10次。⑤大椎穴，滾法100次。⑥左（右）側(cè)肩井穴，滾法100次、彈撥法10次。重復(fù)①～⑥手法一遍。⑦左、右風(fēng)池穴垂直下行至大椎穴兩旁，搓法50次。⑧夾脊穴（C6-T4），（指）揉法50次。⑨左、右天宗穴，（指）揉法10次。⑩左、右肩井穴，（掌）揉法20次、拿法5次。至頸肩部透熱。上肢無(wú)力或肌肉萎縮者根據(jù)臨床癥狀選取肩貞、肩髃、曲池、手三里、小海、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷、阿是穴等穴位，滾法、揉法或一指禪推法50～100次。推拿時(shí)間約 25min，治療過(guò)程中手法應(yīng)得當(dāng)，切忌粗暴，每日1次，10次為一療程，每個(gè)療程間隔3～4天，共3個(gè)療程。

壯醫(yī)藥線(xiàn)點(diǎn)灸療法：主穴取頸椎相應(yīng)病變節(jié)段雙側(cè)夾脊穴及上下相鄰椎體間夾脊穴，配穴取患側(cè)阿是穴、肩髃、肩外俞、天宗、手三里、外關(guān)、后溪等。采用壯醫(yī)藥線(xiàn)直接灼灸在選定的穴位上，一點(diǎn)為1壯，一般每次每穴灸1～2壯，每天1次，10次為一療程，停3～4天后，再行下一療程，共3個(gè)療程。

治療組先行推拿治療，后行壯醫(yī)藥線(xiàn)點(diǎn)灸治療。對(duì)照組單用推拿方法治療。兩組均每日1次，10次為一療程，每個(gè)療程間隔3～4天，共治療3個(gè)療程。若治療過(guò)程中出現(xiàn)不適反應(yīng)應(yīng)立即停止。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。臨床治愈：原有癥狀和體征消失，肌力正常，頸以及肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作。好轉(zhuǎn)：原有癥狀和體征減輕，頸、肩背部的疼痛減輕，頸以及肢體功能改善。未愈：治療后癥狀和體征無(wú)改善。

用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，定量資料采用t檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為ɑ=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

5 討 論

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最為常見(jiàn)的類(lèi)型，發(fā)病率最高，占頸椎病的60～70%［3］。本病屬中醫(yī)“痹證”、“頸肩痛”等范疇，多由機(jī)體氣血失調(diào)，風(fēng)寒濕邪侵襲，引起氣血運(yùn)化失和、經(jīng)絡(luò)瘀滯等所致。治當(dāng)行氣活血，舒筋活絡(luò)，解痙止痛。推拿療法可以促進(jìn)局部血液循環(huán)、緩解肌肉緊張、擴(kuò)大椎間孔、拓寬椎間隙，從而松解粘連，解除神經(jīng)壓迫，恢復(fù)頸椎活動(dòng)，可避免肌肉發(fā)生萎縮，防止關(guān)節(jié)僵直和發(fā)生畸形，對(duì)頸椎病有著獨(dú)到的療效。壯醫(yī)藥線(xiàn)點(diǎn)灸可通過(guò)溫?zé)岷退幮У拇碳?，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，調(diào)整氣血恢復(fù)平衡，具有消炎止痛、宣痹通絡(luò)、活血行氣、強(qiáng)壯補(bǔ)益，從而促使疾病轉(zhuǎn)歸和正氣康復(fù)［4］。藥線(xiàn)點(diǎn)灸頸椎相應(yīng)病變節(jié)段雙側(cè)夾脊穴及上下相鄰椎體間夾脊穴、阿是穴、肩外俞、肩髃、天宗、手三里、外關(guān)、后溪等穴位有行氣活血、舒筋活絡(luò)、解痙止痛功效。因此，推拿結(jié)合壯醫(yī)藥線(xiàn)點(diǎn)灸治療神經(jīng)根型頸椎病療效顯著，且無(wú)不良反應(yīng)。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：186.

［2］吳在德，吳肇漢，汪建平，等.外科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：857.

［3］楊克勤，過(guò)邦輔.矯形外科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986：596-612.

［4］黃瑾明，黃漢儒，黃鼎堅(jiān).壯醫(yī)藥線(xiàn)點(diǎn)灸療法［M］.南寧：廣西人民出版社，1986.