洪 鋒，楊 歡

（安徽省亳州市人民醫(yī)院南區(qū)，安徽 亳州236800）

筆者在龍眼穴放血療法結合皰疹局部圍刺治療帶狀皰疹療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共32例，均2012年1月至2014年1月亳州市人民醫(yī)院針灸科門診和皮膚科門診患者，隨機分為治療組與對照組各16例。治療組男10例，女6例；年齡4～76歲，平均（55.76±10.32）歲；皰疹分布在面頸部2例，上肢5例，軀干8例，下肢1例。對照組男7例，女9例；年齡40～72歲，平均（53.79±10.09）歲；皰疹分布在面頸部4例，上肢5例，軀干5例，下肢2例。兩組性別、年齡、皮疹分布部位比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

參照《臨床皮膚病學》中帶狀皰疹診斷標準［1］。排除妊娠或哺乳期的婦女，心、肝、腎等臟器有嚴重器質(zhì)性疾病，糖尿病、凝血功能障礙，1個月內(nèi)應用過皮質(zhì)類固醇激素或免疫抑制劑。

2 治療方法

治療組：取龍眼穴（拇指指間關節(jié)背面兩側(cè)突起處，即大骨空兩側(cè)突起處）?；颊呷∽换蜓雠P位，用力屈拇指間關節(jié)，穴位局部常規(guī)消毒。選用小號三棱針（1.6mm×6.5mm），對準穴位快速點刺出血，然后雙手相對擠壓穴位上下，出血量3～5mL，左右操作同法。操作均在上午進行，左右龍眼穴交替進行放血，左右各5次為一療程，針刺10天為一療程。另在皰疹周圍針刺，皰疹周圍常規(guī)消毒后根據(jù)皰疹面積大小、部位選用1寸（0.25mm×25mm）、1.5寸（0.30mm×40mm）毫針沿皮向皰疹中心圍刺，進針1寸為宜，進針后行輕度刺激的提插捻轉(zhuǎn)法，留針30min，操作均在上午進行，10天為一療程。

對照組：單行皰疹周圍針刺治療，操作方法同治療組。

3 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。治愈：皮疹消退，臨床體征消失，無疼痛后遺癥。好轉(zhuǎn)：皮疹消退大于 30%，疼痛明顯減輕。未愈：皮疹消退小于 30%，疼痛未明顯減輕。

疼痛評分用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）。用一條游動標尺，正面是無刻度10cm長的滑道，“0”端和“10”端之間一個可以滑動的標定物，“0”分表示無痛，“10”分代表難以忍受的最劇烈的疼痛，背面有“0—10”的刻度。臨床使用時，將有刻度的一面背向患者，患者根據(jù)疼痛的強度滑動標定物至相應的位置，疼痛測量尺的背面是有具體的刻度，根據(jù)標定物的位置可以直接讀出疼痛程度指數(shù)。以0～2分為優(yōu)，3～5分為良， 6～8分為可，大于8分為差。

用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料用t檢驗，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s ）表示。計數(shù)資料用百分率表示，采用Ridit分析。P＜0.05為具有顯著性差異，P＜0.01為具有非常顯著性差異。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后視覺模擬評分法（VAS）評分見表2。

表2 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

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5 討 論

帶狀皰疹屬中醫(yī)“纏腰火丹”范疇。其多由情志郁結不舒，郁于體內(nèi)而化熱，或因肝膽郁熱或脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊，復感風熱邪毒，使?jié)駸崤c邪毒搏結，蘊蒸于肌膚、經(jīng)絡，氣血與邪毒凝結，濕、熱、毒邪搏結于肌表而發(fā)。用點刺放血能清利肝膽、脾胃之濕熱，清泄肌膚之熱毒，疏通肌膚經(jīng)絡氣血，清泄血中濕熱毒邪，使經(jīng)脈通暢。研究表明［3］，放血可以激發(fā)機體內(nèi)部的生理應激系統(tǒng)，通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，使機體痛閾提高，免疫功能加強，同時可以促進內(nèi)源性阿片肽類物質(zhì)的分泌，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。針刺能使炎性病灶的血管通透性降低，抑制炎性物質(zhì)滲出，從而起到治療作用。龍眼穴位于手太陰肺經(jīng)循行之處，此穴針刺放血可使手太陰肺經(jīng)之經(jīng)氣得以通暢，郁于肌膚之濕熱邪毒之氣得以外泄，從而達到疏通肌膚經(jīng)絡之功效。龍眼穴放血療法治療帶狀皰疹具有療程短、療效高、簡便易操作等特點。

目前，龍眼穴治療帶狀皰疹的臨床報道較少，其機理有待于臨床和實驗的進一步研究。放血療法相對于針刺療法，多數(shù)患者有恐懼心理，需要在操作前對患者進行安慰與疏導，以免出現(xiàn)暈針等不良反應。

［1］趙辨.臨床皮膚病學［M］.3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001：301.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：49.

［3］孫閣，馮新義，孫國華，等.刺絡放血療法的實驗及臨床研究進展［J］.河北中醫(yī)，2007，29（6）：561-563.