李 瑤，張效科

（1.陜西中醫(yī)學(xué)院2012級(jí)碩士研究生，陜西 咸陽(yáng)712046；2.陜西中醫(yī)學(xué)院，陜西 咸陽(yáng)712046）

2012年以來(lái)，我們?cè)谖麽t(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上用活血化瘀通絡(luò)中藥熏洗聯(lián)合紅光照射治療早期糖尿病足取得顯著效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共64例，均為我院附屬醫(yī)院2012年4月至2013年6月內(nèi)分泌科住院患者，隨機(jī)分為兩組。治療組33例，男18例，女15例；年齡最小27歲，最大78歲，平均57.6歲；糖尿病病程5～20年，平均11.5年。對(duì)照組31例，男16例，女15例；年齡最小30歲，最大75歲，平均56.8歲；糖尿病病程6～22年，平均12.2年。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。

符合WTO推薦的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（1999年），為2型糖尿病。有早期糖尿病足的臨床癥狀。雙足皮膚瘙癢，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，足部發(fā)涼、麻木、刺疼、潰破等。糖尿病足用Wagner分級(jí)為0～1級(jí)，0級(jí)為有發(fā)生足潰瘍的危險(xiǎn)因素、目前無(wú)潰瘍，1級(jí)為表面潰瘍、無(wú)感染?；虬橛泄谛牟?、高血壓等。

2 治療方法

兩組均嚴(yán)格按糖尿病飲食控制，用常規(guī)藥物控制血糖、血脂、血壓，使空腹血糖小于等于7.0mmol/L，餐后2h血糖小于等于11.1mmol/L。治療組用外泡方（自擬）。艾葉、川烏、草烏、川芎、透骨草、威靈仙、花椒、生麻黃、白芥子、桂枝、木瓜、赤芍各10g，加水浸泡20min后煮沸40min，取藥液1500mL，冷卻至38℃～41℃，浸泡雙足20min，結(jié)束后用軟毛巾輕輕擦干雙足。熏洗后用Carnation-88系列光子治療儀進(jìn)行照射，將光源置于病灶部位上20cm，每次10min，每日1次。對(duì)照組用溫水熏洗雙足，方法同治療組。15日為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀消失或明顯改善，足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯增強(qiáng)，音叉振動(dòng)覺(jué)提高5～10s。有效：癥狀改善，足背動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)，音叉振動(dòng)覺(jué)提高1～5s。無(wú)效：癥狀、體征及音叉振動(dòng)覺(jué)無(wú)改善，甚至病情惡化。

用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)。

5 討 論

糖尿病足，是糖尿病血管、神經(jīng)病變所引起的下肢病變。消渴日久，氣陰兩虛，氣虛無(wú)力推動(dòng)，血行不暢，瘀血阻滯脈絡(luò)，肢端失于濡養(yǎng)，至肌膚潰爛而成［3］。中藥熏洗雙足，可溫通經(jīng)脈、活血化瘀，解毒斂創(chuàng)、改善循環(huán)、抑菌抗炎的作用［4］。方中艾葉溫經(jīng)散寒，川烏、草烏行氣止痛，川芎加強(qiáng)行氣活血之功，透骨草、威靈仙活血通經(jīng)、祛瘀止痛，花椒、桂枝溫經(jīng)通陽(yáng)，麻黃散寒通滯，木瓜、白芥子舒筋通絡(luò)，赤芍祛瘀止痛。諸藥合用，共奏活血化瘀、通絡(luò)止痛之功。紅光治療可以促進(jìn)傷口和潰瘍的愈合，促進(jìn)毛發(fā)的生長(zhǎng)，加速受損神經(jīng)的再生，同時(shí)也增加白血球的吞噬作用。

中藥熏洗聯(lián)合紅光治療可通過(guò)熱、藥、光化作用取得療效。

［1］國(guó)際糖尿病足工作組.糖尿病足國(guó)際臨床指南［M］.許樟榮，敬華，譯.北京：人民軍醫(yī)出版社，2004.

［2］American Diabetes Association.Preventive Foot Care in Diabetes［J］.Diabetes Care，2004，27：63-64.

［3］唐英.中醫(yī)藥治療糖尿病壞疽的思路與方法［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)院報(bào)，2001，2（4）：70.

［4］班文原.消渴病標(biāo)本虛實(shí)辨解分析［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2006，20（2）：145.