朱杰敏 周梅芳

摘 要：目的：護理專業(yè)學生在學校通過專項能力培訓，獲得專項護理能力證書，畢業(yè)時具有就業(yè)競爭優(yōu)勢。方法：通過優(yōu)化課程體系和教學內(nèi)容、加強“雙師型”師資隊伍建設。積極組織專項護理培訓和考核，探索在原有護理專業(yè)人才知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)的基礎上，構(gòu)建護理專業(yè)學生在學校實施專項護理培訓的教學改革模式。結(jié)果：學校教學與臨床結(jié)合，促進了教師素質(zhì)提高。接受專項護理培訓的學生基本功扎實，深受用人單位歡迎，就業(yè)競爭力明顯提高。結(jié)論：使用專科護士符合我國社會發(fā)展的需要，職業(yè)教育就有責任在學校進行專項護理培訓以滿足社會對?？谱o理人才需求。

關(guān)鍵詞：護理專業(yè)；培訓；專項護理；就業(yè)；競爭力

中圖分類號：G710 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2014）30-0244-02

學生就業(yè)問題已經(jīng)成為社會各界面臨的一個重要課題。韋佳、徐姣和蔣艷（均為化名）從小學到初中一直是要好的同學，初中畢業(yè)時又相約一起報考我們學校的護理專業(yè)，她們都向我咨詢該選什么專業(yè)方向。通過分析，給她們?nèi)缦陆ㄗh：韋佳成績好，能吃苦，建議她讀助產(chǎn)方向，因為要多學幾門課程。徐姣除成績好外，還有很好的英語功底，而且家庭經(jīng)濟條件比較好，建議她選涉外方向。蔣艷成績也不錯，但無其他特別優(yōu)勢，建議她學普通護理。臨近畢業(yè)，她們都面臨人生的一大選擇——就業(yè)找工作。三人成績都比較優(yōu)秀，躊躇滿志，只參加待遇較好的三甲大醫(yī)院面試，韋佳因為有英國學習和實習的經(jīng)歷，英語會話不成問題，成了“香餑餑”，有幾家大醫(yī)院給她伸來了“橄欖枝”，結(jié)果是她選醫(yī)院，很滿意地挑了一家大醫(yī)院。徐姣由于有助產(chǎn)護理方向也順利被一家綜合性醫(yī)院落用。蔣艷經(jīng)多次面試失敗后，身心疲憊，決定繼續(xù)深造讀本科，再爭取就業(yè)優(yōu)勢。這三位學生的就業(yè)狀況與她們所選方向有一定的關(guān)系，由此引起深思：職業(yè)學校在人才培養(yǎng)方面是否具有較強的市場意識，能否及時調(diào)整專業(yè)方向和特色、完善人才培養(yǎng)方案，以適應市場對人才需求。為此，我們在護理專業(yè)學生中嘗試專項護理培訓的改革，幫助學生增強就業(yè)競爭力。

一、方法

1.優(yōu)化課程體系和教學內(nèi)容。專項護理培訓的項目負責人為人才培養(yǎng)方案編制項目組的組長，深入醫(yī)院開展調(diào)研。在全面了解專項護理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀和用人單位意見的基礎上，科學分析行業(yè)發(fā)展趨勢及對專項護理人才的需求，認真總結(jié)和查找原人才培養(yǎng)方案的經(jīng)驗，對人才培養(yǎng)規(guī)格、專項護理發(fā)展方向、課程體系設置、實踐教學等提出思路，對教學內(nèi)容進行優(yōu)化和重組。在公共基礎課部分對傳統(tǒng)的課程進行整合，使所開課程既符合護士的職業(yè)需要，也體現(xiàn)專項護理要求；在專業(yè)基礎課部分從促進課程融合和按整體護理模式角度出發(fā)，設置人體結(jié)構(gòu)功能學和疾病學基礎等課程，通過課程整合，使教學內(nèi)容體現(xiàn)護理專業(yè)課程體系；在專業(yè)課部分按照人的生命周期設置課程體系，刪減部分深奧、純理論性內(nèi)容，增加與專業(yè)相關(guān)、應用性強的新內(nèi)容，滲透專項護理要求，充分體現(xiàn)專項護理特點。

2.培訓對象和形式。在學校培訓的專項護理人才，從某種意義上講是以后臨床上“?？谱o士”的雛形?！皩？谱o士”（clinical nurse specialist，CNS）是在護理專業(yè)化進程中形成和發(fā)展起來的高級臨床護理工作者，具備執(zhí)業(yè)資格，在某個專門的臨床領域為服務對象提供專門化的護理服務[1]。根據(jù)專項護理培訓項目，學生人數(shù)以及項目本身特點來確定培訓形式，人數(shù)多且條件成熟的助產(chǎn)護理和涉外護理，在入學時以整建制班級形式，其專項護理要求已體現(xiàn)在人才培養(yǎng)方案中，總課時較普通護理專業(yè)有所增加，但都在全日制課時中完成。絕大多數(shù)專項護理的培訓項目是在相應專業(yè)課開課后或同時，在業(yè)余時間進行，需要利用醫(yī)院或社區(qū)資源的ICU、社區(qū)護理等培訓項目，在寒暑假進行培訓。

3.實施理論與情景訓練交替的改革措施。理論學習與工作過程的情景模擬訓練交替進行，學生能夠及時將學習的理論知識靈活運用于實踐的情景中，通過及時的實踐、訓練，對專項護理工作有感性認識，在具體操作中發(fā)現(xiàn)問題，激發(fā)學習的興趣和求知欲，有效避免傳統(tǒng)教學把理論教學與實踐分開進行，提高專項護理培訓的針對性和實用性，將學生培養(yǎng)成為“用得上、上手快、留得住”的人才。

4.規(guī)范培訓，嚴格考核。每個專項護理培訓項目的教師，由3～5名學校專業(yè)教師和醫(yī)院2～3名臨床?？谱o理專家組成師資團隊。培訓過程分三個階段：第一階段老師講解理論，示范操作，學生練習。學生在老師指導下，反復練習專項操作，能夠達到規(guī)范、熟練；第二階段教師對學生進行全面考核，根據(jù)考核情況，分析學生理論學習和操作中存在的一些細節(jié)問題和有待改進的地方，力求精益求精；第三階段在已經(jīng)掌握相關(guān)理論知識，能進行專項護理操作的基礎上，教師進一步了解每個學生的薄弱項，給予特別輔導和加強練習，同時鍛煉學生的臨場發(fā)揮和與患者的溝通能力。最后，由社會勞動保障局組織考核，學生獲得相關(guān)專項護理證書。

二、結(jié)果

1.促進了教師雙師素質(zhì)提高。學校在開展專項護理培訓項目前，有一定教學經(jīng)歷的教師們坦然地講授著書本上的專業(yè)知識和技能，享受著學生的尊重，有種滿足感。在開展專項護理培訓后，老師們方知自己在專科護理教學上與臨床的差距，在相互探討制定專項護理技能培訓課程標準過程中，與臨床?？谱o士密切接觸，領略到醫(yī)院開展?？谱o理服務工作后的優(yōu)勢，意識到自身臨床?？谱o知識的不足。學校鼓勵教師帶著問題、帶著課題、帶著項目、帶著任務下臨床進行實踐、參與學生專項護理實踐的管理。教師不斷積累實際工作經(jīng)驗，努力提高實踐能力，專業(yè)課教師雙師素質(zhì)明顯提高。

2.實訓基地建設進一步加強。專項護理是崗位特點突出、實踐性強的學科，對實訓條件要求較高，建設護理專業(yè)一流實訓室對學生專項護理技能訓練至關(guān)重要。因此，學校建有裝備先進的內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒等各科模擬病房，ICU病房、急救室、新生兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房、多媒體教室等，并有5個“理-實”一體的基礎護理操作訓練室，成為集“教、學、做”三者相結(jié)合的專業(yè)實訓基地，營造師生互動、人機互動、聲屏并茂的教學環(huán)境，在課堂上將臨床護理操作通過多媒體技術(shù)顯示出“眼見為實”的效果，真正做到理論與實踐高度融合。

3.提高了學生就業(yè)競爭力。專項護理培訓目標明確，學生的專項護理知識扎實鞏固，技術(shù)熟練，還有較強的溝通能力，為成為臨床專科護士打下了堅實基礎。學生進入臨床實習和工作后，受到一致好評，更受到用人單位歡迎。每年經(jīng)專項護理培訓的學生，在拿到畢業(yè)證前100%簽訂了就業(yè)協(xié)議，就業(yè)競爭力明顯提高。

三、討論

根據(jù)人們不斷出現(xiàn)的新的健康需求以及衛(wèi)生服務發(fā)展的需要，護理人才培養(yǎng)方向?qū)纳鐓^(qū)護理、老年護理、家庭護理、康復護理等方面進行護理教學研究和改革[2]。同時，隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，護理學范疇日趨擴展，如ICU、產(chǎn)房等專科性較強，臨床護理技能要求較高的科室，具備相應技能的專科護理人才臨床上十分緊缺，?？谱o士取代普通護士是今后護理學發(fā)展的一大趨勢[3]。我們借鑒國外護理教育推行的分期護理教育模式，以及國內(nèi)有些學校提出的護理教學引用臨床課程分科模式等[4]，采取護理專業(yè)課提前介入，學生提前認知，早期接受護理職業(yè)知識、技能和規(guī)范，為開展專項護理培訓打好基礎。

護理學要求護理工作者既要有扎實的理論基礎，還要掌握嫻熟的操作技能[5]。而專科護理又是崗位特點突出的一門實踐性較強的學科，其要求的師資必須是在了解相應?？谱o理前沿最新知識和理念以及最新動態(tài)的基礎上，結(jié)合專科護理崗位技術(shù)的發(fā)展要求，成為?？谱o理學術(shù)與技術(shù)的緊密結(jié)合體?？梢?，專項護理培訓師資隊伍建設十分重要，我們通過在職崗位進修培訓，到國內(nèi)外知名護理院校深造，爭取更多時間到醫(yī)院工作進行業(yè)務崗位鍛煉，進行?？谱o理的實踐活動，提高教師的專業(yè)技術(shù)能力，同時在教學醫(yī)院聘請?？谱o理方面專家作為兼職教師，學校教師和醫(yī)院兼職教師以同一學科組成師資團隊，建立團隊合作機制，積極開展集體備課、教學觀摩、反思交流、主題研討，共同探討專項護理的教學規(guī)律和教學方法。

在學校進行有效“模擬”、“仿真”后，就要走出課堂，走“院?！苯Y(jié)合之路，學校與多家三甲綜合性醫(yī)院和三級專科醫(yī)院建立緊密的合作關(guān)系，學生只有在身臨其境的操作過程中體會人文關(guān)懷及溝通交流方法，才能在短期內(nèi)樹立以病人為中心的服務理念，對患者實施人性化服務[6]。有些良好行為習慣的養(yǎng)成和重要意識，一些不易言傳的應變方法和經(jīng)驗，僅靠課堂、校內(nèi)實訓場所難以做到，只有在現(xiàn)場環(huán)境中才能學到。參加專項護理培訓的學生在接觸專業(yè)課，甚至專業(yè)基礎課就進入臨床，給學生更多的時間去體驗，學生感到每天都有新的東西要學，變原來的被動學習為主動學習，他們在實踐活動中不知不覺獲得成長。

隨著人民生活水平的提高，社會對護理服務提出了新的要求，擴展護理工作的范疇、提供各種專門化的護理服務，對護理專業(yè)既是挑戰(zhàn)，也是機遇。在學校培養(yǎng)專項護理人才是社會的需要，更是職業(yè)教育的責任。培養(yǎng)和使用專科護士（在校進行專項護理培訓）符合我國社會發(fā)展的需求，有著很好的發(fā)展前景。既然社會有需要，職業(yè)教育就應為之努力。

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