駱芝英黃瓊張荷

(1.南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)，310002；2.解放軍95958部隊衛(wèi)生教研室，201100)

某基層在職干部體檢結(jié)果分析及健康保障對策

駱芝英1黃瓊2張荷1

(1.南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)，310002；2.解放軍95958部隊衛(wèi)生教研室，201100)

目的 調(diào)查某基層單位在職干部體檢結(jié)果，分析常見病的發(fā)生情況及影響因素，增強(qiáng)自我保健意識，為健康干預(yù)提供依據(jù)。方法 針對性開展2013年某單位1 709名在職干部體檢，分析該干部的健康狀況及疾病發(fā)生規(guī)律。結(jié)果 2013年該基層單位參檢干部共1 709人，檢出異常結(jié)果人數(shù)為1 089人，異常發(fā)生率為63.72%?；疾÷示忧?位的疾病為肥胖/超重、高尿酸血癥、高三酰甘油血癥、脂肪肝、混合型高脂血癥、高膽固醇血癥、原發(fā)性高血壓病。肥胖/超重患病率最高為32.53%，高尿酸血癥患病率為23.99%，高三酰甘油血癥患病率為22.24%，脂肪肝患病率為18.31%。≤30歲男性、31～40歲女性體檢異常率明顯高于其他年齡段異常率。結(jié)論 該部在職干部健康狀況不容樂觀，而且存在一人患多種疾病的現(xiàn)象，特別是脂質(zhì)代謝紊亂相關(guān)疾病檢出率趨于年輕化，因此亟需進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)其自我保健意識，并采取一定的健康干預(yù)措施。

部隊；基層干部；健康體檢；分析

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，軍人生活待遇的提高和改善，醫(yī)療保健的重要性越來越受大家的關(guān)注。疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療已成為大家的共識[1]。定期的健康體檢是早期發(fā)現(xiàn)和診斷疾病的有效方法。作為我軍軍官隊伍主體力量的基層在職干部，軍人的疾病發(fā)生發(fā)展?fàn)顩r也在改變，保障健康更是關(guān)乎我軍戰(zhàn)斗力的重要舉措。本文為針對性地制定防治計劃及預(yù)防干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)，對該部基層在職干部2013年健康體檢狀況進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 體檢對象 調(diào)查2013年某部在某院參加體檢的基層在職干部1 709人。其中男性1 557名，女性152名，年齡21～50歲。

1.2 體檢項目 包括身高、體質(zhì)量、血壓等一般情況，內(nèi)科、外科、口腔科、耳鼻喉科、眼科等臨床科室問診檢查；血、尿常規(guī)、生化檢查及心電圖、B超(肝、膽、胰、脾、腎、前列腺、子宮和附件)、胸部DR等輔助檢查。

1.3 疾病分類標(biāo)準(zhǔn) 參照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)ICD-10。

1.4 統(tǒng)計方法 將患有某種疾病或異常結(jié)果者統(tǒng)稱為異常，用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.01。

2 結(jié)果

2.1 一般情況(表1)

2.2 不同年齡及性別體檢異常者分布情況(表2)

表1 參檢基層干部體檢異常率比較

表2 參檢基層干部不同年齡及性別體檢異常者分布情況

21～30歲男性異常檢出率明顯高于31～40歲年齡，而女性31～40歲者其異常檢出率最高。2.3 檢出疾病構(gòu)成及異常率 2013年參檢基層干部檢出率居前7位的疾病包括肥胖/超重、高尿酸血癥、高三酰甘油血癥、脂肪肝、混合型高脂血癥、高膽固醇血癥、原發(fā)性高血壓病。其中，參檢基層干部肥胖/超重檢出率最高，達(dá)32.53%。

2.4 不同年齡段基層在職干部主要疾病構(gòu)成情況(表3～4)

表3 參檢基層干部主要疾病不同年齡分布與患病率情況[n(%)]

表4 不同年齡組患病率比較

21～30歲年齡段基層在職干部常見病患病率均高于其他年齡段(P＜0.01)，尤其是肥胖/超重、高尿酸血癥、高三酰甘油血癥、脂肪肝分別達(dá)到52.66%、40.06%、33.69%、25.95%。

3 討論

該部基層在職干部體檢異常檢出率高，同年齡段、同性別參檢者的異常檢出率無統(tǒng)計學(xué)差異，但21～30歲男性、31～40歲女性體檢異常率明顯高于其他年齡段異常率，提示該部患病人群有趨于年輕化傾向，這一點(diǎn)需要衛(wèi)生保障機(jī)構(gòu)的重視。

從調(diào)查顯示40歲以下年輕男性肥胖/超重、高三酰甘油血癥、高膽固醇血癥及混合型高脂血癥等營養(yǎng)相關(guān)性代謝性疾病檢出率較高，且明顯高于一般人群體檢結(jié)果[2-3]?？紤]到原因主要是基層干部在軍事斗爭準(zhǔn)備中，腦力勞動時間長，工作任務(wù)重，精神處于高度緊張、焦慮中，易誘發(fā)心血管疾病的發(fā)生。

此次體檢結(jié)果顯示脂肪肝發(fā)病率占第4位，遠(yuǎn)高于文獻(xiàn)報道[4]。脂肪肝的發(fā)病原因是高脂飲食、飲酒過多，鍛煉過少等。本次結(jié)果顯示男性脂肪肝的患病比率高于女性，可能原因是男性吸煙、飲酒過量、進(jìn)食多，活動少等不良生活方式，女性相對應(yīng)酬少，生活規(guī)律，注重體型等。因此，對于該部基層在職干部的營養(yǎng)代謝相關(guān)疾病應(yīng)引起重視，盡早采取更加積極地防治和治療措施具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

大量研究已經(jīng)表明高脂血癥是心血管系統(tǒng)疾病的重要危險因素[5-6]。血脂水平增高與高冠心病、心血管病發(fā)病風(fēng)險及其死亡率有持續(xù)、漸進(jìn)的相關(guān)關(guān)系[7]。近年來，國內(nèi)大樣本前瞻性研究也進(jìn)一步證實(shí)了血脂水平增高是我國人群缺血性心血管病冠心病和缺血性腦卒中的獨(dú)立危險因素之一[5，8-9]。因此，對于該部基層在職干部的營養(yǎng)代謝相關(guān)疾病采取更加積極的防治措施具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

4 健康保障對策

4.1 健康教育普及 健康教育是一種有計劃、有目的、有評價的教育活動，其教育的核心是通過衛(wèi)生知識的傳播和行為干預(yù)，達(dá)到改變不健康行為，提高人們的健康水平。盡快普及開展基層在職干部健康教育是保障部隊?wèi)?zhàn)斗力的迫切需要。衛(wèi)生隊/所、師醫(yī)院應(yīng)對其提高重視，定期開展針對性、系統(tǒng)性的健康教育講座，印制、分發(fā)健康教育宣傳手冊。體檢單位承擔(dān)體檢工作的護(hù)士在健康教育工作中有著重要作用，資料顯示，以檢前個性化咨詢、檢中及時答疑、檢后定期隨訪、定期健康宣教等為主的強(qiáng)化式健康教育，一方面能夠更好地使體檢人群了解體檢異常結(jié)果的危害性，積極預(yù)防；另一方面能夠更好地幫助其掌握這些異常結(jié)果的易患因素。通過提高對自身疾病的知曉率，使其形成自覺的健康行為，更好地促進(jìn)健康、預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量[10]。

4.2 糾正不良習(xí)慣 本結(jié)果顯示以代謝性疾病為主要高發(fā)病種，其次是心血管疾病。對基層干部主要糾正日常生活、行為及飲食中的不良習(xí)慣，建立良好生活方式。①基層部隊?wèi)?yīng)有針對性地對營養(yǎng)代謝相關(guān)疾病人群進(jìn)行膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整，堅持低脂低鹽飲食，限制動物脂肪、內(nèi)臟、魚籽、軟體動物、甲殼類食物的攝入量，多提供新鮮蔬菜、水果、鮮奶、豆制品以及海水魚類。同時合理安排軍隊日常軍事、體能訓(xùn)練，加大有氧運(yùn)動量。②保持精神愉快，開展心理保健知識講座，學(xué)會自我疏導(dǎo)、緩解疲勞、釋放壓力。③戒煙限酒。

4.3 建立健康檔案 將體檢指標(biāo)異常者作為健康管理的對象，建立健康檔案，有針對性地制定干部保健管理方案[10]，對其追蹤和隨訪，提高其防范意識。通過網(wǎng)絡(luò)、媒介、專業(yè)期刊雜志等多渠道獲取相關(guān)健康知識，加強(qiáng)自身健康管理，養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，服用適當(dāng)?shù)乃幬?，按時就醫(yī)，不能夠諱疾忌醫(yī)。

總之，通過對該基層在職干部2013年健康體檢調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前肥胖/超重等營養(yǎng)代謝相關(guān)疾病檢出率趨高。因此，對他們進(jìn)行健康宣教，使其改善生活方式，增強(qiáng)健康意識顯得非常有現(xiàn)實(shí)意義。

[1]吳文炎.離退休干部年度體檢存在問題分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(11)：1003.

[2]孟麗蘋，張堅，滿青青，等.中國20歲及以上人群高膽固醇血癥及膽固醇邊緣升高流行病學(xué)研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2007，28(8)：729-733.

[3]王惠君，翟鳳英，杜樹發(fā)，等.1989—2000年中國部分省份成人超重流行趨勢分析[J].營養(yǎng)學(xué)報，2004，26(5)：329-332.

[4]黃喜順，邱耀輝，蘇洪，等.健康體檢者354名體重指數(shù)與脂肪肝關(guān)系的研究[J].華北國防醫(yī)藥，2008，20(6)：53-54.

[5]胡盛壽，孔靈芝.中國心血管病報告2007[M].北京：衛(wèi)生部心血管病防治研究中心，2008：2-34.

[6]項鈺，吳建華，方穎，等.廣州地區(qū)心血管病患者危險因素與血脂水平的分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32(9)：1185-1189.

[7]徐民磊.血脂水平變化與心腦血管疾病相關(guān)性分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(4)：249.

[8]張紅葉，楊軍，周北凡，等.我國十組人群腦卒中危險因素的前瞻性研究[J].中國慢性病預(yù)防與控制，1996，4(8)：150-152.

[9]王茂湘，王蘇平，彭道勇，等.腦卒中與血脂水平研究的關(guān)系[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(10)：509-510.

[10]田燕，胡占生.加強(qiáng)軍隊干部體檢信息化管理[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2007，22(7)：63-64.

2014-06-20)

1005-619X(2014)11-1043-03

10.13517/j.cnki.ccm.2014.11.054