占麗芳+盧春芬+葉彩眉

[摘要] 目的 分析我院婦產(chǎn)科住院患者護(hù)理中的感染因素，提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，提高護(hù)理質(zhì)量。方法 回顧性分析2160例婦產(chǎn)科住院患者的臨床資料，統(tǒng)計(jì)感染發(fā)生率和感染部位，對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素采用單因素χ2分析和多因素Logistic回歸分析。結(jié)果 發(fā)生醫(yī)院感染64例，感染率為2.96%。感染部位分布為呼吸道感染22例，占34.4%，胃腸道感染14例，占21.9%，泌尿道感染12例，占18.7%，切口感染11例，占17.2%，宮腔感染5例，占7.8%。醫(yī)院感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為年齡、侵襲性操作、住院時(shí)間、接受化療、營(yíng)養(yǎng)狀況差、合并其他并發(fā)癥、接受手術(shù)治療、無(wú)指征預(yù)防性使用抗菌藥物、用藥護(hù)理、病房定期通風(fēng)、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和陪護(hù)人員數(shù)量（P<0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染率相對(duì)較高，并且與多種因素有關(guān)，應(yīng)對(duì)各種可控因素進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，提高高危人群的基礎(chǔ)護(hù)理水平。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科；醫(yī)院感染；護(hù)理；危險(xiǎn)因素

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）28-0075-03

醫(yī)院感染主要是指患者在院內(nèi)罹患的感染，是導(dǎo)致治療失敗和死亡的主要原因，并且在各個(gè)臨床科室均有不同程度的發(fā)生，極大地增加了治療難度和治療費(fèi)用。婦產(chǎn)科是醫(yī)院感染中發(fā)生率較高的科室之一，已經(jīng)逐漸引起了醫(yī)護(hù)人員的高度重視[1]。醫(yī)院感染的因素包括主觀因素和客觀因素，其中主觀因素是完全可以糾正的，而針對(duì)部分高?？陀^因素實(shí)施更為嚴(yán)密的護(hù)理措施，也是降低醫(yī)院感染的主要途徑。2011年1月～2013年6月，本研究對(duì)2160例婦產(chǎn)科住院患者的護(hù)理措施和感染情況進(jìn)行分析，以期總結(jié)一套科學(xué)有效的預(yù)防措施，降低婦產(chǎn)科患者感染發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2013年6月在我院婦產(chǎn)科住院治療的患者共2160例，其中婦科人數(shù)1310例，年齡18～66歲，平均（35.6±6.2）歲，產(chǎn)科850例，年齡18～37歲，平均（25.6±5.3）歲。所有患者入院時(shí)均無(wú)感染。醫(yī)院感染診斷依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行。

1.2 研究方法

采用回顧性研究方法，收集患者的臨床病歷資料，制定統(tǒng)一的臨床研究表，調(diào)查內(nèi)容主要包括患者年齡、科室分布、是否感染、感染部位、是否接受手術(shù)治療、侵襲性操作、是否無(wú)指征預(yù)防性使用抗菌藥物、住院時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)狀況（血紅蛋白<120 g/L為營(yíng)養(yǎng)狀況差）、是否接受化療、合并疾?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?、冠心病等）、是否進(jìn)行用藥護(hù)理、病房通風(fēng)狀況、是否嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和控制陪護(hù)人員數(shù)量等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，多因素采用Logistic回歸分析。結(jié)果以P值、優(yōu)勢(shì)比（Odds ratio，OR）和95%置信區(qū)間（confidence interval，CI）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染率

共發(fā)生醫(yī)院感染64例，醫(yī)院感染發(fā)生率為2.96%。其中產(chǎn)科感染20例，感染率為2.35% （20/850），婦科感染44例，感染率為3.36%（44/1310），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.814，P=0.178）。

2.2 感染部位

64例感染患者包括切口感染11例，占17.2%；呼吸道感染22例，占34.4%；泌尿道感染12例，占18.7%；胃腸道感染14例，占21.9%；宮腔感染5例，占7.8%。產(chǎn)科感染主要以切口感染和呼吸道感染為主，分別占45.0%和30.0%；婦科感染以呼吸道、胃腸道和泌尿道感染為主，分別占36.4%、27.3%和22.7%。見(jiàn)表1。

2.3 感染相關(guān)危險(xiǎn)因素的單因素分析

單因素χ2分析顯示年齡≥40歲、侵襲性操作、住院時(shí)間≥9 d、接受化療、營(yíng)養(yǎng)狀況差、合并其他并發(fā)癥、接受手術(shù)治療、無(wú)指征預(yù)防性使用抗菌藥物、用藥護(hù)理、病房定期通風(fēng)、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和陪護(hù)人員數(shù)量為1人與醫(yī)院感染明顯相關(guān)（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 感染相關(guān)危險(xiǎn)因素的多因素Logistic回歸分析

多因素Logistic回歸分析顯示年齡、侵襲性操作、住院時(shí)間、接受化療、營(yíng)養(yǎng)狀況差、合并其他并發(fā)癥、接受手術(shù)治療、無(wú)指征預(yù)防性使用抗菌藥物、用藥護(hù)理、病房定期通風(fēng)、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和陪護(hù)人員數(shù)量與醫(yī)院感染明顯相關(guān)（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

婦產(chǎn)科是醫(yī)院感染的高發(fā)科室，與收治的患者類(lèi)型有明顯關(guān)系。首先婦科收治的多為盆腔炎性疾病、各種惡性或良性腫瘤、子宮內(nèi)膜異位等疾病患者，其組織器官和免疫功能降低，是易感人群[2，3]；產(chǎn)科患者多為妊娠期女性，剖宮產(chǎn)比率增加，且妊娠期并發(fā)癥增多，患者的體液調(diào)節(jié)和細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)功能處于波動(dòng)狀況，都是造成院內(nèi)感染的主要因素[4，5]。分析和探討婦產(chǎn)科常見(jiàn)感染的類(lèi)別及相應(yīng)的措施，對(duì)婦產(chǎn)科患者具有十分重要的意義。我院感染發(fā)生率為2.96%，與文獻(xiàn)報(bào)道[6，7]相同，產(chǎn)科為2.35%，婦科為3.36%，婦科患者感染率略高，這與婦科患者一般需要手術(shù)治療有關(guān)。感染部位分布顯示，婦科以呼吸道、泌尿道以及胃腸系統(tǒng)感染為主，而產(chǎn)科主要以切口和呼吸道感染為主。手術(shù)切口感染的最主要原因可能為住院患者皮膚、呼吸道、消化道、泌尿生殖道的細(xì)菌在切口感染所引起[8]，同時(shí)也有可能因醫(yī)師在治療過(guò)程中插管不規(guī)范、手術(shù)器械污染、導(dǎo)尿管消毒不徹底以及留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等引起[9]。呼吸道感染在感染部位中最常見(jiàn)，婦產(chǎn)科尤其產(chǎn)科患者臥床休息時(shí)間長(zhǎng)，下床活動(dòng)不方便，會(huì)造成患者的體位改變，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸道分泌物排除障礙[10]。同時(shí)婦產(chǎn)科病房較為擁擠，患者家屬以及朋友等探視過(guò)于頻繁，如果這些流動(dòng)人群患有呼吸道感染，很容易造成病菌等在病房擴(kuò)散，從而引起患者呼吸道感染[11]。endprint

筆者通過(guò)單因素χ2分析和多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示年齡、侵襲性操作、住院時(shí)間、化療、營(yíng)養(yǎng)狀況、合并并發(fā)癥、手術(shù)治療、無(wú)指征預(yù)防用抗菌藥物、用藥護(hù)理、病房定期通風(fēng)、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和陪護(hù)人員數(shù)量是發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素，其中年齡、合并并發(fā)癥、化療和手術(shù)治療屬于絕對(duì)客觀因素，不可以通過(guò)臨床護(hù)理干預(yù)進(jìn)行改變，但是臨床過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)此類(lèi)人群的重點(diǎn)護(hù)理；侵襲性操作、住院時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)狀況屬于半可控因素，臨床過(guò)程中應(yīng)該盡量減少侵襲性操作的次數(shù)和時(shí)間，在保證患者恢復(fù)良好的情況下盡量縮短住院時(shí)間，評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、制定合理的膳食策略；無(wú)指征預(yù)防用抗菌藥物、用藥護(hù)理、病房定期通風(fēng)、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和陪護(hù)人員數(shù)量是屬于絕對(duì)主觀因素，均可以通過(guò)人為干預(yù)、實(shí)施嚴(yán)密的護(hù)理措施來(lái)消除，其中用藥護(hù)理、病房定期通風(fēng)、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度是保護(hù)因素，可以明顯降低醫(yī)院感染的發(fā)生。其中用藥護(hù)理包括抗感染藥物的給藥劑量、途徑、聯(lián)合用藥等的護(hù)理及加強(qiáng)藥物敏感性監(jiān)測(cè)和根據(jù)相關(guān)法規(guī)指導(dǎo)預(yù)防性使用抗菌藥物；病房是患者治療的長(zhǎng)期場(chǎng)所，是導(dǎo)致感染的主要空間，由于患者相對(duì)集中、訪(fǎng)視人群過(guò)多等，都會(huì)造成病房擁擠、空氣污濁，定期通風(fēng)可以改善空氣質(zhì)量；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度則主要包括嚴(yán)格手衛(wèi)生、醫(yī)療器械按規(guī)定嚴(yán)格消毒和保存、空氣消毒等，是避免交叉感染的主要途徑。無(wú)指征預(yù)防用抗菌藥物在我國(guó)當(dāng)前醫(yī)院的存在較普遍，這會(huì)造成抗菌藥物濫用、耐藥菌株的篩選，引起相當(dāng)嚴(yán)重的感染。陪護(hù)人員數(shù)量也是引起感染的高危因素，人員數(shù)量越多，感染率越高，結(jié)果顯示控制陪護(hù)人員為1人時(shí)感染率僅為1.5%，而陪護(hù)人員多于1人時(shí)，感染率則高達(dá)3.9%，提示控制探訪(fǎng)人數(shù)的重要性。

綜上所述，婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的發(fā)生率相對(duì)較高，并且與多種因素有關(guān)，為降低醫(yī)院感染發(fā)生率，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①針對(duì)年齡偏大、合并并發(fā)癥及接受化療或手術(shù)治療的高危人群，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理水平和臨床嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，積極遵循治療的原則，努力控制原發(fā)疾病和并發(fā)癥；②在不影響患者治療的情況下，盡量避免侵襲性操作和盡量縮短住院時(shí)間，有條件的可以在家治療；③嚴(yán)格無(wú)菌操作水平；④加強(qiáng)用藥護(hù)理，提高抗菌藥物合理使用率；⑤控制病房探訪(fǎng)人數(shù)，僅允許單人探訪(fǎng)，定期通風(fēng)，改善病房環(huán)境。相信這樣能明顯降低婦產(chǎn)科住院患者的醫(yī)院感染發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 習(xí)改梅，張平. 婦產(chǎn)科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對(duì)策[J]. 慢性病學(xué)雜志，2010，12（1）：80-81.

[2] 龍勝芳，劉永華，王顯碧，等. 婦產(chǎn)科院內(nèi)感染的相關(guān)因素與護(hù)理策略[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，19（8）：895.

[3] 邢海燕，欒艷，張引民，等. 婦科腫瘤患者醫(yī)院感染特征及易感因素分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（18）：4436-4437.

[4] 楊彩霞. 婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中感染相關(guān)因素及護(hù)理分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（12）：63-64.

[5] 陳冰，郭鴻慧，張玉花. 產(chǎn)科醫(yī)院感染的因素及護(hù)理對(duì)策分析[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（7）：1109-1110.

[6] 朱萍兒，余慧，盛惠娥，等. 婦產(chǎn)科醫(yī)院感染特點(diǎn)及病原菌耐藥性研究[J]. 中國(guó)消毒學(xué)雜志，2013，30（10）：930-932.

[7] 鄭桃曉，漆曉俐，鄒文蓉. 婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染特點(diǎn)分析[J]. 西南國(guó)防醫(yī)藥，2013，23（2）：165-167.

[8] 魏艷. 婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中感染相關(guān)因素及護(hù)理研究[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（11）：31.

[9] Jaton C1，Meyer-Hamme U，Petignat P，et al. What's new in gynecology and obstetrics[J]. Rev Med Suisse，2012，8（324）：92-95.

[10] Collado Pena S，Villanueva Egan LA. Domestic violence： An approach from gynecology and obstetrics[J]. Ginecol Obstet Mex，2005，73（5）：250-260.

[11] 陳碧斐. 婦產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素分析及應(yīng)對(duì)措施[J]. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，19（15）：76.

（收稿日期：2014-04-01）endprint

筆者通過(guò)單因素χ2分析和多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示年齡、侵襲性操作、住院時(shí)間、化療、營(yíng)養(yǎng)狀況、合并并發(fā)癥、手術(shù)治療、無(wú)指征預(yù)防用抗菌藥物、用藥護(hù)理、病房定期通風(fēng)、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和陪護(hù)人員數(shù)量是發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素，其中年齡、合并并發(fā)癥、化療和手術(shù)治療屬于絕對(duì)客觀因素，不可以通過(guò)臨床護(hù)理干預(yù)進(jìn)行改變，但是臨床過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)此類(lèi)人群的重點(diǎn)護(hù)理；侵襲性操作、住院時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)狀況屬于半可控因素，臨床過(guò)程中應(yīng)該盡量減少侵襲性操作的次數(shù)和時(shí)間，在保證患者恢復(fù)良好的情況下盡量縮短住院時(shí)間，評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、制定合理的膳食策略；無(wú)指征預(yù)防用抗菌藥物、用藥護(hù)理、病房定期通風(fēng)、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和陪護(hù)人員數(shù)量是屬于絕對(duì)主觀因素，均可以通過(guò)人為干預(yù)、實(shí)施嚴(yán)密的護(hù)理措施來(lái)消除，其中用藥護(hù)理、病房定期通風(fēng)、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度是保護(hù)因素，可以明顯降低醫(yī)院感染的發(fā)生。其中用藥護(hù)理包括抗感染藥物的給藥劑量、途徑、聯(lián)合用藥等的護(hù)理及加強(qiáng)藥物敏感性監(jiān)測(cè)和根據(jù)相關(guān)法規(guī)指導(dǎo)預(yù)防性使用抗菌藥物；病房是患者治療的長(zhǎng)期場(chǎng)所，是導(dǎo)致感染的主要空間，由于患者相對(duì)集中、訪(fǎng)視人群過(guò)多等，都會(huì)造成病房擁擠、空氣污濁，定期通風(fēng)可以改善空氣質(zhì)量；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度則主要包括嚴(yán)格手衛(wèi)生、醫(yī)療器械按規(guī)定嚴(yán)格消毒和保存、空氣消毒等，是避免交叉感染的主要途徑。無(wú)指征預(yù)防用抗菌藥物在我國(guó)當(dāng)前醫(yī)院的存在較普遍，這會(huì)造成抗菌藥物濫用、耐藥菌株的篩選，引起相當(dāng)嚴(yán)重的感染。陪護(hù)人員數(shù)量也是引起感染的高危因素，人員數(shù)量越多，感染率越高，結(jié)果顯示控制陪護(hù)人員為1人時(shí)感染率僅為1.5%，而陪護(hù)人員多于1人時(shí)，感染率則高達(dá)3.9%，提示控制探訪(fǎng)人數(shù)的重要性。

綜上所述，婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的發(fā)生率相對(duì)較高，并且與多種因素有關(guān)，為降低醫(yī)院感染發(fā)生率，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①針對(duì)年齡偏大、合并并發(fā)癥及接受化療或手術(shù)治療的高危人群，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理水平和臨床嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，積極遵循治療的原則，努力控制原發(fā)疾病和并發(fā)癥；②在不影響患者治療的情況下，盡量避免侵襲性操作和盡量縮短住院時(shí)間，有條件的可以在家治療；③嚴(yán)格無(wú)菌操作水平；④加強(qiáng)用藥護(hù)理，提高抗菌藥物合理使用率；⑤控制病房探訪(fǎng)人數(shù)，僅允許單人探訪(fǎng)，定期通風(fēng)，改善病房環(huán)境。相信這樣能明顯降低婦產(chǎn)科住院患者的醫(yī)院感染發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 習(xí)改梅，張平. 婦產(chǎn)科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對(duì)策[J]. 慢性病學(xué)雜志，2010，12（1）：80-81.

[2] 龍勝芳，劉永華，王顯碧，等. 婦產(chǎn)科院內(nèi)感染的相關(guān)因素與護(hù)理策略[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，19（8）：895.

[3] 邢海燕，欒艷，張引民，等. 婦科腫瘤患者醫(yī)院感染特征及易感因素分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（18）：4436-4437.

[4] 楊彩霞. 婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中感染相關(guān)因素及護(hù)理分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（12）：63-64.

[5] 陳冰，郭鴻慧，張玉花. 產(chǎn)科醫(yī)院感染的因素及護(hù)理對(duì)策分析[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（7）：1109-1110.

[6] 朱萍兒，余慧，盛惠娥，等. 婦產(chǎn)科醫(yī)院感染特點(diǎn)及病原菌耐藥性研究[J]. 中國(guó)消毒學(xué)雜志，2013，30（10）：930-932.

[7] 鄭桃曉，漆曉俐，鄒文蓉. 婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染特點(diǎn)分析[J]. 西南國(guó)防醫(yī)藥，2013，23（2）：165-167.

[8] 魏艷. 婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中感染相關(guān)因素及護(hù)理研究[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（11）：31.

[9] Jaton C1，Meyer-Hamme U，Petignat P，et al. What's new in gynecology and obstetrics[J]. Rev Med Suisse，2012，8（324）：92-95.

[10] Collado Pena S，Villanueva Egan LA. Domestic violence： An approach from gynecology and obstetrics[J]. Ginecol Obstet Mex，2005，73（5）：250-260.

[11] 陳碧斐. 婦產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素分析及應(yīng)對(duì)措施[J]. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，19（15）：76.

（收稿日期：2014-04-01）endprint

筆者通過(guò)單因素χ2分析和多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示年齡、侵襲性操作、住院時(shí)間、化療、營(yíng)養(yǎng)狀況、合并并發(fā)癥、手術(shù)治療、無(wú)指征預(yù)防用抗菌藥物、用藥護(hù)理、病房定期通風(fēng)、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和陪護(hù)人員數(shù)量是發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素，其中年齡、合并并發(fā)癥、化療和手術(shù)治療屬于絕對(duì)客觀因素，不可以通過(guò)臨床護(hù)理干預(yù)進(jìn)行改變，但是臨床過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)此類(lèi)人群的重點(diǎn)護(hù)理；侵襲性操作、住院時(shí)間、營(yíng)養(yǎng)狀況屬于半可控因素，臨床過(guò)程中應(yīng)該盡量減少侵襲性操作的次數(shù)和時(shí)間，在保證患者恢復(fù)良好的情況下盡量縮短住院時(shí)間，評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、制定合理的膳食策略；無(wú)指征預(yù)防用抗菌藥物、用藥護(hù)理、病房定期通風(fēng)、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和陪護(hù)人員數(shù)量是屬于絕對(duì)主觀因素，均可以通過(guò)人為干預(yù)、實(shí)施嚴(yán)密的護(hù)理措施來(lái)消除，其中用藥護(hù)理、病房定期通風(fēng)、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度是保護(hù)因素，可以明顯降低醫(yī)院感染的發(fā)生。其中用藥護(hù)理包括抗感染藥物的給藥劑量、途徑、聯(lián)合用藥等的護(hù)理及加強(qiáng)藥物敏感性監(jiān)測(cè)和根據(jù)相關(guān)法規(guī)指導(dǎo)預(yù)防性使用抗菌藥物；病房是患者治療的長(zhǎng)期場(chǎng)所，是導(dǎo)致感染的主要空間，由于患者相對(duì)集中、訪(fǎng)視人群過(guò)多等，都會(huì)造成病房擁擠、空氣污濁，定期通風(fēng)可以改善空氣質(zhì)量；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度則主要包括嚴(yán)格手衛(wèi)生、醫(yī)療器械按規(guī)定嚴(yán)格消毒和保存、空氣消毒等，是避免交叉感染的主要途徑。無(wú)指征預(yù)防用抗菌藥物在我國(guó)當(dāng)前醫(yī)院的存在較普遍，這會(huì)造成抗菌藥物濫用、耐藥菌株的篩選，引起相當(dāng)嚴(yán)重的感染。陪護(hù)人員數(shù)量也是引起感染的高危因素，人員數(shù)量越多，感染率越高，結(jié)果顯示控制陪護(hù)人員為1人時(shí)感染率僅為1.5%，而陪護(hù)人員多于1人時(shí)，感染率則高達(dá)3.9%，提示控制探訪(fǎng)人數(shù)的重要性。

綜上所述，婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的發(fā)生率相對(duì)較高，并且與多種因素有關(guān)，為降低醫(yī)院感染發(fā)生率，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①針對(duì)年齡偏大、合并并發(fā)癥及接受化療或手術(shù)治療的高危人群，應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理水平和臨床嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，積極遵循治療的原則，努力控制原發(fā)疾病和并發(fā)癥；②在不影響患者治療的情況下，盡量避免侵襲性操作和盡量縮短住院時(shí)間，有條件的可以在家治療；③嚴(yán)格無(wú)菌操作水平；④加強(qiáng)用藥護(hù)理，提高抗菌藥物合理使用率；⑤控制病房探訪(fǎng)人數(shù)，僅允許單人探訪(fǎng)，定期通風(fēng)，改善病房環(huán)境。相信這樣能明顯降低婦產(chǎn)科住院患者的醫(yī)院感染發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 習(xí)改梅，張平. 婦產(chǎn)科醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對(duì)策[J]. 慢性病學(xué)雜志，2010，12（1）：80-81.

[2] 龍勝芳，劉永華，王顯碧，等. 婦產(chǎn)科院內(nèi)感染的相關(guān)因素與護(hù)理策略[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，19（8）：895.

[3] 邢海燕，欒艷，張引民，等. 婦科腫瘤患者醫(yī)院感染特征及易感因素分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（18）：4436-4437.

[4] 楊彩霞. 婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中感染相關(guān)因素及護(hù)理分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（12）：63-64.

[5] 陳冰，郭鴻慧，張玉花. 產(chǎn)科醫(yī)院感染的因素及護(hù)理對(duì)策分析[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（7）：1109-1110.

[6] 朱萍兒，余慧，盛惠娥，等. 婦產(chǎn)科醫(yī)院感染特點(diǎn)及病原菌耐藥性研究[J]. 中國(guó)消毒學(xué)雜志，2013，30（10）：930-932.

[7] 鄭桃曉，漆曉俐，鄒文蓉. 婦產(chǎn)科住院患者醫(yī)院感染特點(diǎn)分析[J]. 西南國(guó)防醫(yī)藥，2013，23（2）：165-167.

[8] 魏艷. 婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中感染相關(guān)因素及護(hù)理研究[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（11）：31.

[9] Jaton C1，Meyer-Hamme U，Petignat P，et al. What's new in gynecology and obstetrics[J]. Rev Med Suisse，2012，8（324）：92-95.

[10] Collado Pena S，Villanueva Egan LA. Domestic violence： An approach from gynecology and obstetrics[J]. Ginecol Obstet Mex，2005，73（5）：250-260.

[11] 陳碧斐. 婦產(chǎn)科護(hù)理中的不安全因素分析及應(yīng)對(duì)措施[J]. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，19（15）：76.

（收稿日期：2014-04-01）endprint